血管性帕金森綜合癥PD多于60歲以后發病，偶有20歲以上發病。起病隱匿，緩慢進展。初發癥狀以震顫最多（60%－70%），其次為步行障礙（12%）、肌強直（10%）和運動遲緩（10%）。癥狀常自一側上肢開始，逐漸波及同側下肢、對側上肢及下肢，常呈“N”字型進展（65%－70%），有的病例癥狀先從一側下肢開始（25%－30%）。癥狀出現孰先孰后因人而異。
1、靜止性震顫常為首發癥狀
多由一側上肢遠端開始，手指呈節律性伸展和拇指對掌運動，如“搓丸樣”動作，頻率為4－6次/秒，靜止時出現，精神緊張時加重，隨意動作時減輕，睡眠時消失；可逐漸擴展到同側及對側上下肢，下頜、口唇、舌及頭部一般較少受累。少數患者，尤其70歲以上發病可不出現震顫。部分患者可合并姿勢性震顫。
2、肌強直
肌強直表現屈肌與甚肌張力同時增高，如關節被動運動時始終保持阻力增高，稱為“鉛管樣強直”；如肌強直與伴隨的震顫疊加，檢查時可感覺在均勻阻力中出現斷續停頓，稱為“齒輪樣強直”。肌錐體束受損時肌張力增高或痙攣不同，后者表現被動運動開始時阻力明顯，隨后迅速減弱，如同打開水果刀的折刀樣感覺（折刀樣強直），常伴腱反射亢進和病理征。
3、運動遲緩
帕金森綜合癥
表現隨意動作減少、主動運動緩慢；面部表情呆板，常雙眼凝視、瞬目少，笑容出現和消失減慢，如同“面具臉”。由于肌張力增高、姿勢反射障礙使起床、翻身、步行、變換方向等運動緩慢；手指精細動作如系鈕扣或鞋帶困難；書寫時越寫越小，呈現“寫字過小征”。
4、姿勢步態異常
由于四肢、軀干和經部肌強直使患者站立時呈特殊屈曲體姿，頭前傾，軀干俯屈，肘關節屈曲，腕關節伸直，前臂內受，髖和膝關節略彎曲。早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進展呈小步態，行走時自動擺臂動作消失，軀干與經部僵硬使轉彎時用連續小步。由于姿勢平衡障礙導致重心不穩，晚期由佐位、臥位起立困難；行走呈慌張步態，邁步后以極小的步態前沖，愈走愈快，不能立刻停步，下坡時更明顯。
5、其他癥狀
反復扣擊眉弓傷員產生持續眨眼反應、正常人反應不持續。可有眼瞼陣攣（西和的眼瞼輕度顫動）或眼瞼痙攣（眼瞼不自主閉合）。口、咽和腭肌運動障礙使講話緩慢、音量低（發音過弱）、流涎，嚴重時吞咽困難。常見皮膚乳、汗腺分泌亢進引起脂顏、多汗，消化道蠕動障礙引起頑固性便秘，交感神經功能障礙導致直立性低血壓等，括約肌功能不受累。部分患者晚期出現輕度認知功能減退、常見抑郁和視幻覺，通常不研究。典型者無腱反射改變，跖反射屈性。