宮外孕檢測主要以下幾種方法:
(一)后穹窿穿刺
由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結果,說明有腹腔內積血存在。
(二)妊娠試驗
胚胎存活或滋養細胞具有活力時,合體細胞分泌hcg,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hcg水平較正常妊娠時為低,故一般的hcg測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-hcg
放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。
(三)超聲診斷
早期輸卵管妊娠時,b超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心
搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內,則多可排除宮外妊娠。b超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側子宮角突出,局部肌層增厚,內有明顯的妊娠囊。
(四)腹腔鏡檢查
有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。
(五)子宮內膜病理檢查
診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應考慮為異位妊娠,但不能確診。
在宮外孕早期最常見的癥狀有以下幾點:
1.腹痛
:下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛
,常伴惡心嘔吐。
2.停經:輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一
側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。
3.陰道出血:
常是少量出血。
4.暈厥與休克
由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。
5.其他癥狀
:可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發生休克,面色蒼白,血壓下降。