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    發布時間:2023-01-07 07:54 原文鏈接: 輸卵管積水的概述

      輸卵管是一對細長而彎曲的管道,內側與子宮角相連,外端游離,而與卵巢相近,全長約8-14厘米。輸卵管為卵子與精子相遇的場所,每月卵巢排出的卵子由輸卵管傘端吸拾進入輸卵管內,停留在管內等待受精,精子從陰道通過宮頸、宮腔到達輸卵管與卵子會合而形成受精卵。之后受精卵又要借助輸卵管蠕動和纖毛推動從輸卵管向子宮腔方向移動,回到子宮腔內著床發育。

      輸卵管傘部由漿膜、平滑肌和粘膜組成,位于壺腹部的遠端,如一把撐開的傘覆蓋于卵巢的表面。它的頂端為輸卵管腹腔端的開口,直徑為1~1.5cm。傘部肌纖維稀少,但粘膜皺折豐富。粘膜上皮由纖毛細胞和分泌細胞組成。正常情況下,粘膜上皮細胞的纖毛細胞占60%以上,且纖毛的運動朝向宮腔,這種纖毛的擺動有助于卵子的輸送。卵子的撿拾通常是通過輸卵管傘端纖毛和卵巢表面的直接接觸來實現。這時,卵巢韌帶和輸卵管傘必須動作協調,與卵巢系膜和輸卵管系膜一起,使卵巢的轉動與輸卵管傘在卵巢上的動作互相配合,使卵子能順利進入輸卵管。

      輸卵管造口術后妊娠率比較低,只有20%。主要因素是因輸卵管炎癥可能會破壞輸卵管傘端的粘膜與纖毛細胞,對于嚴重輸卵管傘端積水的患者,有時即便傘端造口成功,也因纖毛的破壞而影響其正常的拾卵功能從而影響受孕。其次就是傘端造口術后傘端還有再次粘連梗阻的可能。傘端造口術后若在不避孕的情況下觀察半年不懷孕可重做子宮輸卵管造影檢查以了解輸卵管的通暢情況,如輸卵管傘端再次梗阻只有做試管嬰兒。對于傘端造口術后通過造影復查輸卵管亦通暢的患者,若在排除排卵、男方精子質量及免疫等因素觀察至2年不孕者也應做試管嬰兒治療。

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