還能這么玩？高血壓常用藥維拉帕米竟可玩轉糖尿病！

　　 1型糖尿病（T1D），原名胰島素依賴型糖尿病，起病比較急劇，患者體內胰島素絕對不足，容易發生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。但是，由于怕疼、恐針等原因，許多患者未能每日一次或兩次按時注射，對健康造成嚴重影響，而口服胰島素由于藥物利用率等問題未曾問世，因此，科學家們試圖找尋可協助胰島素治療糖尿病的途徑。近日，《Nature Medicine》發表的一篇文章提出高血壓常用藥維拉帕米竟然可以使身體能夠產生更多的胰島素！也就是說，維拉帕米可以降低胰島素的注射次數和劑量！

　　維拉帕米是FDA于1981年首次批準用于高血壓治療的一種鈣通道阻滯劑，現已是高血壓、心絞痛、肥厚型心肌病和快速性心律失常等疾病的常用藥。來自阿拉巴馬大學伯明翰分校（UAB）綜合糖尿病中心的研究人員發現維拉帕米和胰島素聯用時，維拉帕米可促進胰島素分泌，降低成人T1D的外部胰島素需求，進而減少因外部胰島素過量所致的低血糖發作，有效維持患者的血糖水平。

　　他們通過隨機、雙盲、安慰劑對照的人體試驗確定了維拉帕米是一種安全、有效且有前途的糖尿病治療方法，為糖尿病治療開創了新途徑。研究結果以《Verapamil and beta cell function in adults with recent-onset type 1 diabetes》為題發表。

　　這項臨床試驗以24名18-45歲的T1D患者為研究對象，11名患者接受維拉帕米治療，13名接受安慰劑治療，在整個研究期間維持處方胰島素泵治療。研究人員監測了每日總胰島素劑量、產生的胰島素量、胰島素產生的百分比變化以及糖化血紅蛋白（HbA1C）水平。另外，他們還記錄了患者經歷的低血糖事件的數量，并且使用連續葡萄糖監測系統分析每個患者在健康血糖范圍的時間百分比。

　　維拉帕米對血糖控制和胰島素需求的影響

　　我們知道，在T1D患者體內，位于胰島中制造胰島素的β細胞通常受損，從而導致患者產生胰島素的能力下降，血糖水平上升，使人越來越依賴外部胰島素。研究人員發現，T1D患者服用維拉帕米后，體內產生了更多的胰島素，對外部胰島素的依賴顯著降低，而且可以有效地調節自身其血糖水平，表現為每日胰島素注射量和低血糖事件發生率的降低。

　　維拉帕米對β細胞的保護作用

　　進一步的研究發現維拉帕米可通過阻斷L-型鈣通道使患者體內的硫氧還蛋白相互作用蛋白（TXNIP）的表達明顯降低，而TXNIP過表達是β細胞凋亡的重要原因之一，從而有效保護了β細胞。該研究的首席研究員Anath Shalev博士認為，這項研究最大的成就是另辟蹊徑，幫助T1D患者更好地控制自己的疾病，降低患者對外部胰島素的需求，同時減少了低血糖等副作用。

　　Shalev博士指出，該研究的樣本量較小，仍需要進一步的臨床試驗來論證維拉帕米對T1D的療效，而且未來的長期研究還需要確定維拉帕米對T1D的效果是否存在年齡差異。但是，不可否認的是這項研究開辟了糖尿病治療的新道路，假以時日，若結論得到進一步論證并應用于臨床，將為T1D患者帶來更多福音。