皮脂腺囊腫是因為皮脂腺排泄管阻塞形成的潴留性囊 腫，囊內為白色凝乳狀皮脂分泌物。傳統治療以手術切除為 主，通常以完整切除囊壁為治愈標準。但是，完整切除的手 術方法有其弊端，可能會遺留瘢痕。為了減少手術瘢痕，我 們使用針狀切口聯合聚桂醇處理的方法治療皮脂腺囊腫，取 得了較好的療效，現將結果報道如下。
一、資料和方法
1．一般資料：2014年8月至2015年4月，常州市第二人 民醫院美容整形科收治的皮脂腺囊腫患者58例，男36例，女 22例，年齡17～35歲，平均23歲。囊腫直徑1．6 cm±1．0 cm。 病程O．3～2年，平均O．6年。入選標準：皮脂腺囊腫無感染 史；血常規、肝腎功能、凝血功能正常。排除標準：妊娠期、哺 乳期或月經期婦女；糖尿病患者血糖控制不佳(空腹血糖> 7斗mol／L)；血壓控制不佳；囊腫直徑>3 cm；瘢痕體質者。 2．治療方法：患者分為觀察組和對照組。觀察組33例， 使用針狀切口聯合聚桂醇(陜西天宇制藥有限公司，規格 1011ll：100mg，將聚桂醇與空氣按1：3混合通過三通管反復 推注至藥液與空氣混合制成泡沫硬化劑)處理。對照組 25例，使用傳統的囊壁完整剝除法。觀察組：在囊腫中心標 記切口位置，常規消毒鋪巾，2％利多卡因浸潤麻醉囊腫周圍 皮膚。在囊腫標記位置使用12號針尖垂直皮膚進針，刺破 皮膚，有透空感后停止進針；換用直徑2．0 mm鈍頭刮匙深入 囊腔，同時用手輕壓囊腔，排出乳酪樣皮脂。再次換用注射 器針尖，注入碘伏、雙氧水及生理氯化鈉溶液依次沖洗囊 腔。重復以上過程，洗凈囊腔直至無殘渣流出；擠壓囊壁皮 膚排出囊腔中多余水分。同時使用有齒鑷盡可能夾出清除 囊壁。換用三通管，將聚桂醇泡沫注人囊 腔，保留10 min。7．0美容縫線縫合針孔。 加壓包扎1 d，以后每天換藥1次，6 d后拆 線。見圖1，2。對照組：在囊腫中部做梭 形標記，采用與觀察組相同的消毒鋪巾及 麻醉方式，按照梭形標記切開皮膚，沿囊壁 分層剝離，完整剝離后止血，5．0縫線分層 縫合。常規包扎，與觀察組同樣換藥及拆 線。兩組術后評估療效，包括皮損遺留淺 瘢痕長度、囊腫復發率等指標。 3．統計學方法：sPSSl7．0進行統計學 分析，計量資料采用牙±s表示，采用student￡檢驗方法分析。P<0．05為差異有統計學意義。
二、結果
觀察組：淺瘢痕長度0．2 cm±0．05 cm，2年中無復發病 例。對照組：淺瘢痕長度1．8 cm±0．9 cm，2年中無復發病 例。觀察組淺瘢痕與對照組比較，差異有統計學意義(P< 0．05)。觀察組的囊腫復發率與對照組比較，差異無統計學 意義(P>0．05)。
三、討論
皮脂腺被阻塞后，皮脂淤積其內，形成皮脂腺囊腫，觀察 皮脂腺囊腫可見皮膚表面有一小孔，是擴大的皮脂腺開口。 鏡下可見與皮脂腺腺泡相同的囊壁結構。皮脂腺囊腫可引 起疼痛及繼發感染。近年來針對皮脂腺囊腫治療的改進方 法很多，包括小切口切除囊腫、口內切口切除囊腫。1：、小切口 刮除聯合a．糜蛋白酶法[2]、無水乙醇灌注皮脂腺囊腔等。這 些方法雖發展了皮脂腺囊腫的手術方式但是仍有改進的必 要。聚桂醇是一種新型硬化劑，化學名稱為聚乙二醇單十二 醚，是十二醇經過乙氧基化而產生的。聚桂醇已成功用于肝 。腎囊腫、靜脈曲張、血管瘤H：的治療，取得了較好的療效。 馮永波用B超引導向胭窩囊腫注入l％聚桂醇，B超發現， 聚桂醇泡沫均勻彌散于囊腔內，效果滿意，未見嚴重并發 癥。聚桂醇的優勢：①對囊壁的破壞較大，治療后囊腫復發 率低；②為泡沫硬化劑，無須變換體位即可對囊壁頂部進行 硬化；③具有粘附及止血作用，非水溶性；④不產生疼痛。具 有一定的麻醉作用；⑤無醉酒樣反應。我們將聚桂醇泡沫用 于皮脂腺囊腫囊壁，引起囊腫內皮細胞的腫脹和破壞，通過 炎癥和機化作用破壞囊壁細胞的分泌功能．從而導致囊腫消失。但是，本方法也有局限性，當囊腫直徑>3 cm時不能用 本法，因為囊腫內皮脂被清除后形成空腔，較大的空腔可能 引起積液感染；其次，聚桂醇價格較高。針狀切口聯合聚桂 醇泡沫灌洗囊腫的方法能安全有效地去除皮脂腺囊腫，美容 效果佳，值得臨床應用。
圖l患者面部皮脂腺囊仲 圖2針狀切口治療后6個月
參考文獻略。