非心源性絞痛可能是心身疾病

　　冠狀動脈造影無異常跡象的胸痛患者，比一般人群更有可能遭受焦慮、軀體形式障礙、強迫癥的心理癥狀之苦。相關研究結果已發表于11月的《Open Heart》。

　　德國德累斯頓大學Marian Christoph醫師及其同事開展的一項研究中，對253例（97例男性（38.3%），156例女性（61.7%）自報胸痛但在其冠狀動脈造影未發現心臟疾病跡象的患者，給與了一系列的心理測試。

　　與一般人群相比，患有非心源性胸痛的患者群體，焦慮、疑病傾向、軀體障礙評分更高，同時生活質量（QoF）顯著更低。這些結果支持了非心源性胸痛患者應接受心理或精神檢查，以便及早地采取適當的身心治療，可能能夠避免多余的軀體診斷和治療，并顯著改善患者的生活質量。

　　該研究的參與者，平均64.5歲，填寫了一份17項心臟焦慮問卷（CAQ）和一份14項焦慮抑郁量表（HADS）測量焦慮和抑郁，一張14項懷特利指數（WI）來衡量疑病傾向，一份12項簡明健康調查（SFHS）評估與身體和精神健康相關的生活質量，以及一份身體障礙篩查表（SOMS）根據《診斷和統計手冊-第四版》找出過去2年中發生的53種身體癥狀。完成整個98個問題的篩查需要耗費患者約2個小時。結果的分析需要15分鐘。

　　在研究中，患者報告胸痛（55.3%）、呼吸困難（35.4％）、心悸（39.4％）。造影前，有8.7％患者抱怨嚴重癥狀，28％遭受中度不適。

　　研究組的焦慮水平在2項焦慮測試中更高。非心源性胸痛患者CAQ得分高出一般人群27%（P＜0.0001），HADS焦慮量表分數男性高出22%（P=0.0003）女性高出37%（P＜0.0001）。然而，抑郁得分均未升高，與一般人群相比，在HADS抑郁量表中男性非心源性胸痛患者下降22.5%，女性中不顯著。SOMS問卷得分，受試者高出正常樣本120%，因為WI憂郁癥傾向得分升高68%（P＜0.0001）。此外，受試者生活質量得分較低，男性受試者生活的身體質量下降8.8%心理質量下降5.8%，女性中分別下降為13%和8%。

　　研究人員建議，使用HADS問卷、CAQ問卷、WI問卷和SOMS問卷作為非心源性胸痛患者的初步篩查工具。這些診斷工具可以避免醫療系統的重復利用率，并有助于及早啟動心身治療減少患者的治療成本。