患者，男，79歲，2009年8月因右側顳部皮膚基底細胞癌在解放軍總醫院口腔頜面外科行右側顳部皮膚腫瘤擴大切除術，顳部鄰位皮瓣轉移修復術，術后術區恢復良好，無腫瘤復發。
患者于2017年2月無意發現同側腮腺區有一腫物，無痛性增大，生長較快，來我科再次就診。體格檢查：患者一般情況好，右側顳部皮膚有手術切口及鄰位皮瓣修復痕跡，兩側面部對稱，局部無腫瘤復發跡象。右側腮腺區皮膚局部隆起，皮色正常，觸之腮腺區有一腫物，大小約1.7 cm×1.2 cm，觸之腫瘤與周圍組織粘連，但與表面皮膚無粘連，無面癱癥狀。CT檢查：右側腮腺區可見結節狀軟組織密度影，內密度均勻，邊界不清。
治療方法：鑒于患者同側有顳部皮膚基底細胞癌病史，患者同側腮腺區出現惡性特征性腫物，距離原發灶距離較近，術前懷疑顳部基底細胞癌的腮腺區淋巴結轉移的可能性大，患者在全麻下行保留面神經的右側腮腺淺葉及腫物切除術。術中病理回報：（右側腮腺）組織內可見轉移癌。于是同期行保留面神經的腮腺全切除術。術后常規病理：右側腮腺組織內轉移癌。
討論：
面部皮膚基底細胞癌多發生在老年人，惡性程度低，手術效果好。發病率與患者年齡呈正相關。目前公認治病因素與暴露的面部皮膚長期日光照射，日光中的紫外線損傷密切相關。基底細胞癌治療方法多樣，但手術擴大切除應為首選，一般在腫瘤周圍正常組織0.5 cm以外切除，基底深度要超過一個正常的解剖層次為宜。
修復缺損根據缺損大小常規常用鄰位皮瓣、島狀皮瓣、耳后游離植皮和直接拉攏縫合等方法修復。面部皮膚基底細胞癌淋巴結轉移較少見，文獻報道很少。本患者有顳部皮膚基底細胞癌病史，顳部皮膚基底細胞癌出現淋巴結轉移首先轉移到腮腺區淋巴結，因與原發灶最近，也稱前哨淋巴結（即有可能轉移的第一站淋巴結）。應首先懷疑與基底細胞癌轉移有關，因為局部雙原發腫瘤少見。
首先術前應作同側的腮腺區、頜上區、頜下區、頸深上區和頸深中區淋巴結超聲，判斷有無淋巴結轉移及范圍，根據情況判斷是否同期行淋巴結清掃及清掃范圍。即使顳部皮膚基底細胞癌手術時沒有發現相關區域淋巴結異常，隨訪時也需做相關區域的淋巴結超聲檢查，做到早發現早治療，保證整體療效。