鉤狀效應（hook effect），類似于沉淀反應中抗原過剩的后帶現象。當標本中待測抗原濃度相當高時，過量抗原分別和固相抗體及酶標抗體結合，而不再形成夾心復合物，所得結果將低于實際含量。鉤狀效應嚴重時甚至可出現假陰性結果。假陰性結果可能會對患者的治療方案產生災難性的影響。恰巧我們在工作中遇到一例沒有報警的因鉤狀效應而引起的HCG假性低值，這警示著我們，雖然出現鉤狀效應的風險偏低，但實驗室應該時刻警惕著這方面的局限性。
案例
2018年6月23日晚，檢驗科接到臨床反饋，有一葡萄胎患者于19日術前檢測HCG，結果為 787.19 IU/L，23日清宮術后檢測HCG，結果為 21萬IU/L ，檢測結果與臨床癥狀不符。接到反饋后檢驗科迅速展開調查：
1、立即聯系23日值班人員將當日標本復測HCG，結果為216977 IU/L，與當日結果相符。在排除了標本采樣錯誤和檢測錯誤后，聯系臨床重新采樣進行檢測，結果相符。
2、6月24日早上抽血復查HCG，結果為11萬IU/L，符合清宮后HCG變化趨勢。故高度懷疑19日檢測結果有異常，故找出該患者19日樣本，分別以原倍模式和稀釋模式進行復測，原倍復測結果791.06 IU/L，與19日報告結果相符，但是稀釋復測結果超出檢測上限（結果值>27萬IU/L）。
以上數據說明：該患者清宮術前（19日）的血標本在原倍模式下的抗原抗體反應出現了鉤狀效應（該檢測系統原倍線性范圍較小，僅為0-1050IU/L），在抗原過剩的情況下，檢測結果出現了假性降低，但機器沒有任何報警信息。
原因分析
討論
據國外文獻報道：在6種不同型號的全自動分析儀中，對高濃度hCG樣品進行稀釋分析。結果發現，分析者的信號讀數清楚地顯示出了對Advia Centaur、Unicel DxI 800、Immulite 2000和Roche E170的鉤狀效應，在Advia Centaur和DxI 800中該信號的峰值信號大約發生在20000 IU/L，在Immulite 2000和E170上的IU/L約為300000 IU/L。相比之下，在Dimension rxl和Abbott Architect.到測試的濃度水平時，并沒有發現鉤狀效應。其都有在添加第二抗體之前的清洗步驟，這可以去除多余的抗原，從而降低鉤狀效應的可能性。然而，在這兩種分析器中，信號確實到達了一個平臺，這可能是由于抗體數量有限或信號檢測的限制[1]。
國內外皆有關于鉤狀效應的各種報道，但各實驗室皆有方法學的局限性，怎樣避免鉤狀效應也成為實驗室管理者亟待解決的問題。
由于鉤狀效應的發生具有不可預見性，避免鉤狀效應也一直是臨床實驗人員較為棘手的問題。檢驗科經過討論改進了工作流程：增加金標試紙條法進行初篩，初篩陽性的標本稀釋模式做，初篩陰性的標本原倍模式做。該流程增加了手工環節，但能有效避免因鉤狀效應產生的假陰性或假性降低的結果。