急診臨床緊急輸血預案（二）
2 BASO 凝聚胺（PolyBrene）交叉配血標準操作規程2．1 目的 嚴格遵守枟全國臨床檢驗技術操作規范枠，確保實驗結果準確、可靠。2．2 范圍 輸血科實驗室。2．3 責任人 實驗室工作人員。2．4 標準操作規程2．4．1 原理 紅細胞表面帶有大量的負電荷，以避免其產生自發性聚集，當紅細胞懸浮在電解質溶液時，陽離子會被紅細胞表面的負電荷所吸引，此時紅細胞則被擴散的雙層離子云所圍繞，而形成ZetA 電位，ZetA 電位決定紅細胞之間的排斥作用。凝聚胺技術首先利用低離子介質（LowioNic mediu,LIM），降低介質的離子強度，減少紅細胞周圍的陽離子云，以促進紅細胞和血清（血漿）中的抗體結合。其后，加入凝聚胺試劑，它是一種高價陽離子多聚物，是肝素中和劑，溶解后能產生很多正電荷，可以中和紅細胞表面帶有的負電荷，使紅細胞ZetA 電位降低，縮短紅細胞之間的距離，使紅細胞產生非特異性凝聚。最后，加入懸浮液（Re......閱讀全文
常見急性中毒的急診處理（二）
? 三、有害氣體中毒的急診處理??? （一）一氧化碳中毒的急診處理??? 1.中毒機理??? 一氧化碳經呼吸道被吸收入血后，能與紅細胞的血紅蛋白結合成穩定的碳氧血紅蛋白，影響了氧與血紅蛋白的結合及正常解離，特別是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力強200～300倍，而碳氧血紅蛋白的
輸血科防范臨床輸血糾紛措施探討
? 隨著社會進步，普法工作的廣泛開展，人們的法律意識逐步增強，臨床輸血引起的醫療用血糾紛尤其是輸血傳播性疾病醫療糾紛越來越多。1999年1月實施的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》中規定“二級以上醫療機構設立輸血科（血庫）”。輸血科在防范臨床輸血糾紛、維護醫院的合法權益中，應做好以下幾方面
臨床輸血檢測——安全輸血的保障
無數血的教訓不斷提醒我們，必須保證血型鑒定、交叉配血等輸血相關檢測百分之百正確，因為0.1%的誤差就會造成百分之百的災難。目前由于各種因素，絕大部分臨床檢驗項目都允許有一定的誤差，但是血型等輸血相關檢測必須準確無誤，決不能出現模棱兩可的結果。科學規范的試驗方法、先進的檢測技術、認真負責的工作態度是安
臨床輸血：成分輸血及血液制品
懸浮紅細胞CRCS 1、前者是全血離心后除去血漿，加入適量紅細胞添加劑后制成。后者紅細胞濃度為全血的兩倍左右。 2、主要用于改善攜氧能力癥狀性貧血、骨髓衰竭性疾病、高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血。 3、4±2℃， ACD：21天，CPD：28天 ? ?CPDA：35天。需：交叉配合試驗。
輸血科危急值報告程序
一、內容1、急診輸血2、?Rh（D）陰性患者輸血3、配血困難的患者輸血（疑難交叉配血）4、疑難血型鑒定5、輸血反應輸血科檢查結果二、工作程序1、如病人情況危急，醫生要求標本送達輸血科立等取血（15分鐘以內），應立即告知臨床醫生使用“火急”程序，即直接發“O”型紅細胞2U，先行搶救生命，隨后再按常規進
生死急救－驚心動魄——一個關于輸血的急診故事
編者按：?? ? 下面這個故事，值得研讀的不僅僅是醫護的專業救治，病情案例的專業分析，還有患者父親在危急時刻對醫護的信任。其實，醫患之間回歸本質，不就是人與人之間的信任么？?? ? 有血，或者無血；早一刻，或者晚一刻，都可能決定孩子的生與死。一個關于輸血的真實急診故事，分享給大家。?1、夜班急診上班
風“豫”同“州”－德國耶拿啟動河南災情售后服務緊急預案
近日，河南多地遭遇罕見特大暴雨，突如其來的汛情牽動著全國人民的心。面對嚴峻形勢，來自各地消防救援總隊的消防指戰員沖鋒在前，與時間賽跑，打響了保衛人民群眾生命財產安全的“戰斗”！ 千年一遇的特大暴雨，讓河南多地被大水漫灌、道路被毀、房屋被淹、人員被困…… 這場雨還沒有停，河南人民與暴雨的戰斗還
臨床輸血操作流程
1 一般病人用血 （1）當班護士協助醫師向病人解釋，做好輸血前的“九項”①檢查工作；（2）將血交叉申請單與貼好標簽的試管攜至病人床邊核對“4項”②內容后，采血標本5～6ml；（3）將“4單”③及血標本一起送到血庫與血庫人員核對、雙簽名；（4）交叉配血完成后，由當班護士與血庫人員共同核對“九項”、雙簽
臨床輸血工作探討
? 輸血是臨床醫療和急救中不可缺少的重要手段，本文從采血、供血及輸血管理等方面闡述了預防及控制輸血相關疾病的措施。 1? 嚴格篩選獻血者 對獻血者既往史調查、體格檢查和嚴格的血液檢驗，可以排除高危人群獻血。血液檢驗主要涉及輸血相關疾病的一些項目。根據國際及國內的先進經驗，輸用無償獻血者捐獻的血液
臨床輸血相關知識
?? 1、輸血前應做哪些化驗項目？? ? 輸全血前，必須做ABO血型的正向和反向定型，以及患者和獻血者之間的交叉配合試驗（含抗球蛋白試驗），輸血液成分，按成分血的要求配血。在Rho（D）陰性率較高的地區，還應常規做Rho（D）血型檢定。對經產婦或有輸血史的患者做不規則抗體檢測，交叉配合試驗和
臨床輸血回顧分析
作者單位：(1.河北北方學院附屬第一醫院檢驗科,河北 張家口 075000；2.河北北方學院臨檢教研室，河北 張家口 075000）【摘要】? 目的：了解成份輸血在臨床用血中的使用趨勢。方法：收集我院1994～2005年全部門診及住院病人的臨床用血資料并進行統計。結果： 我院臨床用于治療的成份血用量
臨床輸血與檢驗
是指將人類本身所擁有的成分輸入患者體內，以達到治療目的，所經是和給予藥物不同的一種特殊治療手段，隨著現代科學的發展，輸血醫學逐漸形成一門獨立的分支學科，輸血的意義也有新的變化。現代輸血的內容已不僅是輸入自然的血液成分，它還包括以現代生物技術生產的與血液相關的制品，如用DNA重組技術生產的各種造血因
臨床輸血小知識
(一) 為何全血并不全?1. 血液離開血循環，發生“保存損害”；2. 保存液是針對紅細胞設計的，只對紅細胞有保存作用；3. 血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存，4±2℃保存有害；4. 白細胞中的粒細胞是短命細胞，很難保存；5. 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩定，保存1-3天活性喪失50%。(二) 為何現在不提
安全輸血概述（二）
（五）人群免疫水平。如果某病毒可以經血傳播，并且在感染人體后可能引起嚴重的損傷和后果，這種情況下，人群中對此病毒的免疫水平將成為決定這種病毒經血傳播危險大小的重要因素。如果人群對此病毒的免疫力低，大多數人感染后將發病，則該病毒輸血傳播危險大。反之，如果人群免疫水平高，則輸血傳播病毒并造成危害的危險就
血型與輸血原則（二）
2．血型的遺傳學特征血型是先天遺傳的。出現在某一染色體的同一位置上的不同基因，稱為等們基因（allele）。ABOA（H）系統中控制A、B、H抗原生成的基因即為等位基因。在染色體二倍體上只可能出現上述三個等們基因中的兩個，其中一個來自父體，另一個來自母體，這兩個等位基因就決定了子代血型的基因型（
成分輸血小課堂（二）
7．輻照紅細胞紅細胞制品經過r 射線照射后稱為輻照紅細胞。常用的照射源是60Co或137Cs ,照射劑量為1500-3000cGy, 照射目的是滅活血制品中的免疫活性淋巴細胞。因為處于強烈聯合化療及放療的病人處于繼發性免疫缺陷狀態，對輸入的淋巴細胞無排斥能力，致使供體的淋巴細胞植活，引起輸血
血型與輸血概述（二）
2．ABO抗原的生物合成：基因ABO及H控制著A、B抗原的形成。每個人從父母處分別獲得ABO基因，它們決定闃紅細胞膜上有抗原。O基因為無效基因，它沒有相應的答產生。H位點的兩個等位基因之一，H產生一種酶，在其作用下生成A或B抗原的前身物質。ABH血型抗原決定簇的前身物質是紅細胞膜上含4個糖的低聚
輸血檢驗：疑難血型的實驗室及臨床處理（二）
第三類由于血漿蛋白異常導致紅細胞緡錢狀凝集或假凝集，可見于：1）球蛋白增高，如多發性骨髓瘤，巨球蛋白血癥，其他漿細胞疾病，中晚期何杰金病，纖維蛋白原增高等2）病人使用血漿擴容劑，如右旋糖苷，聚維酮3）臍帶Wharton膠處理方法:顯微鏡下觀察可發現緡錢狀凝集，可將病人細胞洗滌后再做正定型，用鹽水稀釋
臨床急診生化檢驗的質量保證
作者：李志平，許建勛，閆志武全自動生化分析儀的普及和應用，使日常檢驗結果的準確度顯著提高，但是現在大部分醫院急診檢驗與常規檢驗使用的儀器不一致，有小型全自動生化分析儀、半自動生化分析儀，還有手工操作者，方法種類較多，參差不齊。再者由于參與急診值班的人員均為輪流換班，不是固定人員，使檢驗結果的準確性得
臨床急診生化檢驗的質量保證
??? 全自動生化分析儀的普及和應用，使日常檢驗結果的準確度顯著提高，但是現在大部分醫院急診檢驗與常規檢驗使用的儀器不一致，有小型全自動生化分析儀、半自動生化分析儀，還有手工操作者，方法種類較多，參差不齊。再者由于參與急診值班的人員均為輪流換班，不是固定人員，使檢驗結果的準確性得不到保證，然而急
臨床輸血指征（一）
成分輸血指南一、 成分輸血的定義? ? 血液由不同血細胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應用科學方法分開，依據患者病情的實際需要，分別輸入有關血液成分，稱為成分輸血。二、 成分輸血的優點? ? 成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點，各地應積極推廣。三、 成分輸血的臨床應
臨床輸血的相關知識
1.輸血前應做哪些化驗項目?輸全血前，必須做ABO血型的正向和反向定型，以及患者和獻血者之間的交叉配合試驗(含抗球蛋白試驗)，輸血液成分，按成分血的要求配血。在Rho(D)陰性率較高的地區，還應常規做Rho(D)血型檢定。對經產婦或有輸血史的患者做不規則抗體檢測，交叉配合試驗和抗球蛋白試驗必須相容才
臨床輸血與檢驗（一）
?? 輸血是指將人類本身所擁有的血液成分輸入患者體內，以達到治療目的，所經是和給予藥物不同的一種特殊治療手段，隨著現代科學的發展，輸血醫學逐漸形成一門獨立的分支學科，輸血的意義也有新的變化。現代輸血的內容已不僅是輸入自然的血液成分，它還包括以現代生物技術生產的與血液相關的制品，如用DNA重組技術生產
成分輸血的臨床應用
將血液或血液的組成部分輸給病人，以增加血量，升高血漿蛋白，從而改善循環，改變血液成分，提高血液帶氧能力和增強抵抗力，這是現代醫療中最常見的一種治療措施。 1 輸血的歷史及進展 1.1 輸血的歷史 人類進行輸血的歷史可以追溯到公元前。西方醫學史上最先進行輸血實驗的是法國的丹尼斯。166
臨床輸血操作流程（sop）
1 一般病人用血（1）當班護士協助醫師向病人解釋，做好輸血前的“九項”①檢查工作；（2）將血交叉申請單與貼好標簽的試管攜至病人床邊核對“4項”②內容后，采血標本5～6ml；（3）將“4單”③及血標本一起送到血庫與血庫人員核對、雙簽名；（4）交叉配血完成后，由當班護士與血庫人員共同核對“九項”、雙簽名
臨床輸血指征簡表
注：兒科參照執行血制品 名稱手術科室非手術科室 合理輸血理由 不合理輸血理由 合理輸血理由 不合理輸血理由 紅細胞 1、血紅蛋白﹤70g/L；2、血紅蛋白在70-100g/L之間,根據病情決定；3、嚴重創傷合并感染,Hct可達0.35 1、失血患者補液擴容前輸紅
輸血的不良反應（二）
細菌污染的反應 在現代設備和技術條件下，基本上可以做到血液不受細菌污染，但實際上，由于各種原因，細菌污染仍然或多或少地發生。 原因 （1）血袋、采輸血器具消毒不嚴、破損。 （2）開放式采血和制備血液成分、輸血。 （3）獻血者皮膚消毒不嚴，采血部位有化膿病灶。
成分輸血專題講座（二）
血小板輸注血小板輸注的適應癥：（1）血小板減少（常
盤點成分輸血的誤區（二）
誤區三、劑量不夠輸血量和臨床用藥一樣，達到有效用藥劑量才能獲得預期的藥效，否則病人未獲藥效卻可能產生副作用。輸血必須更加強調這一點。因為當給病人輸血量不夠時，病人不會獲得預期的輸血療效，，但卻要冒輸血傳播病毒和引起其他輸血反應的風險，嚴重程度遠大于大多數用藥副作用。第二節特殊情況的輸血臨床上特殊輸血
納洛酮在急診中的臨床應用進展（一）
??? 納洛酮（naloxone,Nx）是1960年人工合成的阿片受體拮抗劑，為羥二氫嗎啡酮的衍生物，脂溶性高，與嗎啡受體親和力大于嗎啡和腦啡肽，能競爭性結合而拮抗內源性和外源性阿片樣物質介導的各種效應，急診應用于窒息、休克、昏迷、藥物中毒等疾病的救治。近年來納洛酮在急診方面有了更多和更廣泛的應