淺談“縱隔子宮的宮腔鏡治療”
眾所周知，“縱隔子宮”是最常見的女性先天性生殖器官發育異常之一，可能會造成不孕癥，懷孕后也容易出現自然流產、早產的情況，在孕晚期的選擇性剖宮產中也時常會初次發現。目前，隨著宮腔鏡的普及，宮腔鏡用于治療縱隔子宮已經是比較普遍了，現結合自己的臨床實踐，談一下宮腔鏡治療縱隔子宮的手術指證及手術技巧問題：一、手術指征：只有一個手術指證，那就是：患者有生育要求且有反復流產、早產等不良孕產史，可考慮手術治療。手術的目的是為了恢復正常的子宮結構和生理功能，提供必要的生育條件。另外，需要排除兩種情況：1、患者若是沒有任何臨床癥狀，且無生育要求，原則上是不需要手術治療的。2、患者有生育要求，但若是沒有不良孕產史，可建議現試孕，若是試孕成功，且孕期順利的話，也不需要手術治療。但需要注意一個問題，就是在孕晚期若是選擇性剖宮產，手術過程中需要仔細探查盆腔及宮腔內的具體情況，以便進一步明確診斷，但不建議在剖宮產同時切除子宮縱膈。二、手術技巧：主要是強調切......閱讀全文
淺談浮針治療
在浮針的治療過程中，我們經常出現這樣一種情況，有一些病人在治療的過程中每次治療后都有所好轉，但卻總達不到期望中的那種效果，反思其原因有好多種情況：比如有的是患肌沒有處理完、有的可能是醫囑執行不到位、有的可能是血循環不良、有的可能是血環境不良…..而還有一種情況就是患肌處理不徹底，今天就讓我們一起聊聊
子宮肌瘤出血藥物治療
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，據統計，30歲以上的婦女，20%有子宮肌瘤，一般沒有臨床癥狀，但是，有兩種情況會引起子宮不正常出血，或者經量增多，或者經期延長，或者兩種癥狀同時并存。 那么究竟是哪些情況下會引起子宮出血呢？? ? ? ?第一種情況就是肌壁間肌瘤往粘膜層生長，這樣的情況會引
微切口單孔腹腔鏡手術治療婦科疾病病例分析
近些年，經臍單孔腹腔鏡（LESS）在婦科疾病手術治療中的應用已經越來越成熟，其除了擁有術后疼痛減輕、促進康復等優點外，還提供了更好的創口隱蔽性。但是普通的單孔腹腔鏡手術仍然需要在臍孔部位切開長約15~30mm的切口，這可能導致臍孔形態被破壞，或多或少地留下臍孔部位的瘢痕痕跡；同時，將臍孔正常結構完全
關于縱隔腫瘤的縱隔解剖介紹
縱隔的兩側為胸膜，前方為胸骨，后方為脊柱和后肋，上界為胸廓入口，下界為膈。通常根據解剖標志將縱隔進行分區。分區的方法有常見的四分法和三分法。四分法以胸骨角和第四胸椎下緣的連線為界，分為上下縱隔。下縱隔以心包為界，分為前、中、后三區。三分法即將前自胸骨后至心包、大血管所形成的假想界面之間的區域稱之
一例宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術中并發急性肺水腫...
一例宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術中并發急性肺水腫病例分析患者，女，44歲，67kg，因“黏膜下子宮肌瘤，節育環移位”入院，擬行“宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術＋取環術”。術前訪視，患者平素體健，心肺功能良好，實驗室輔助檢查均正常，ASA I級。?患者無術前用藥，入手術室給予鹽酸戊乙奎醚0.5mg靜脈注射，
《子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識》...
《子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識》解讀中華婦產科雜志2018年5月第53卷第5期刊發了“子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識”一文（作者：郎景和、陳春林、向陽等），現初步解讀如下：一、子宮動脈栓塞術（UAE）治療子宮肌瘤及子宮腺肌病的適應癥：1、有保留子宮且有生育功能需求患
淺談“剖宮產后子宮憩室的危害性及診斷”
剖宮產瘢痕憩室（CSD）狹義上來講也稱為“子宮憩室”，是指在剖宮產后的子宮切口處形成一個與宮腔相通的凹陷或憩室，是屬于剖宮產后的遠期并發癥之一。由于我國過去十幾年的剖宮產率一直居高不下，子宮憩室的發生率也在逐漸升高。其發生率目前國內尚缺乏大規模的統計數據，美國婦產科協會2002~2013年的統計數據
彩色多普勒超聲在診斷子宮內膜占位性病變中的價值
子宮內膜占位性病變是女性常見的疾病之一，臨床主要表現為月經量過多、陰道不規則出血、痛經、繼發性閉經及不孕等，嚴重影響了女性的正常生活[1]。近年來，此病的發病率有所升高，因此，及時給予確診，并采取有效的治療措施對患者的治療及預后極為重要[2]。目前，臨床診斷子宮內膜占位性病變的方法較多，本研究對
治療縱隔神經鞘源性腫瘤的相關介紹
神經鞘源性腫瘤無論是良、惡性都以手術切除為好，在切除腫瘤時應將腫瘤瘤體及包膜全部切除。在決定手術切口時，首先要明確腫瘤的定位，神經源性腫瘤大多來自肋間神經，可參照X線所見選擇手術徑路。因腫瘤重量關系，使腫瘤稍有下沉，故腫瘤體中心點的稍上方。神經源性腫瘤多位于后縱隔脊柱旁溝，如來源于第1，2，3肋
聚焦超聲治療子宮肌瘤的簡介
通過將超聲波聚集，局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術瘢痕，術后恢復快是其優點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。
治療子宮脫垂的相關介紹
因手術后對再次陰道分娩有一定影響，故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。 1.子宮托治療 （1）適應證 子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。能使患者自行掌握，但重癥子宮脫垂、陰道過度松弛者不宜用。 （2）子宮托型號 以稍大于生殖（恥骨尾骨肌）裂隙為宜，一般裂隙橫徑以4厘米最多，故多采用中號子
手術治療子宮肌瘤的相關介紹
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術（宮腔鏡或腹腔鏡）。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。 （1）肌瘤切除術 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。
治療子宮黏膜下肌瘤的簡介
月經過多致繼發貧血，藥物治療無效，嚴重腹痛，肌瘤變性需手術治療。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宮腔鏡下肌瘤切除，突入陰道內的黏膜下肌瘤可以經陰道摘除。無生育要求的患者，子宮肌瘤過大繼發嚴重貧血或者疑似有惡變的患者需行子宮切除術。
治療子宮內膜息肉的介紹
1.保守治療 對于小的、無癥狀的息肉，可暫時不加干預，有部分息肉可自發消退，不推薦藥物治療息肉。 2.宮腔鏡電切術 有明顯臨床癥狀者，B超發現宮腔內有贅生物，或者宮腔內贅生物無法完全排除惡性可能性的患者，均建議手術治療；另外有生育要求的患者發現子宮內膜息肉可能的，也建議手術后再試孕。宮腔鏡
藥物治療子宮肌瘤的相關介紹
（1）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜長期持續使用，僅用于手術前的預處理，一般用3～6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀；也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。 （2）米非司酮 是一種孕激素拮抗劑，
宮腔鏡注意事項
? 檢查前：（1） 宮腔鏡一般在月經干凈后3-7天進行手術最佳。 （2） 月經后或術前3天禁止性生活。 （3） 術前可適當憋尿，便于術中B超監護。 （4） 術前要檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規、凝血四項，白帶常規。 檢查后：（1） 術
宮腔鏡診治早期輸卵管間質部妊娠臨床分析2
2 結 果9 例患者經宮腔鏡檢查協助明確診斷為 IP。手 術操作均于宮腔鏡下完成， 9 例患者中 4 例因孕囊較大同時行腹腔鏡監護。手術時間 18～62min，術中 出血 20～100ml，均沒有輸血。術中、術后無明顯的 手術并發癥發生。9 例患者術后1 月內血 β-HCG 均降至正常范
概述宮腔粘連綜合征的手術步驟
1．擴張宮頸管 有些子宮頸管或內口粘連狹窄，子宮探針都不能插入宮腔。該步驟必須仔細查清子宮位置，了解宮頸和宮體間屈度，在B超監視下，由1號(1mm外徑)Hegar擴張器開始擴張宮頸管，逐號、緩慢、謹慎地探查和插過宮頸管進人宮腔，直到能插入宮腔鏡為止。多數宮頸管或內口粘連經此步驟已達到治療目的。
靜脈全麻下宮腔鏡子宮肌瘤切除術術中失血性休克復...1
靜脈全麻下宮腔鏡子宮肌瘤切除術術中失血性休克復蘇成功病例報告1.臨床資料?患者女性，29歲，55kg。因“經期延長伴經量增多2年”入院，診斷為子宮黏膜下肌瘤，擬全麻下行子宮肌瘤切除術。既往體健，剖宮產術后4年，否認過敏史。入院血常規檢查示中度度貧血，其他術前常規檢查未見明顯異常。給予輸血等相關術前準
靜脈全麻下宮腔鏡子宮肌瘤切除術術中失血性休克復...2
患者有剖宮產手術史，屬瘢痕子宮，患者術前宮腔出血尚未控制，影響宮腔鏡手術視野，延長手術時間，增加子宮穿孔可能，應按高危宮腔鏡處理，建議使用術中超聲監測。可供選擇的麻醉方法有椎管內麻醉和全身麻醉。Motti Goldenberg等報道，與硬膜外麻醉相比全麻下宮腔鏡手術時間無差別，而膨宮液的吸收
子宮瘢痕憩室病案分析及討論2
二、診治經過手術經過：患者在全麻下行“腹腔鏡子宮病損切除術，腹腔鏡子宮修補術，盆腔內異病灶電凝術，腸粘連松解術，腹腔鏡下右卵巢切開探查術，宮腔鏡下多發子宮內膜息肉電切割術，診斷性刮宮術”。術中見：擴棒擴張宮頸過程中見多量巧克力樣液體流出。宮腔鏡下見：宮頸管通暢，子宮內膜厚薄不均，宮腔后壁及左宮角見多
淺談TAVR的導管治療與外科治療選擇
? 導語：目前在主動脈瓣置換（TAVR）的導管治療或外科治療的選擇方面，應當如何把握指征？采取何種措施應對TAVR帶來的腦卒中并發癥？葛均波教授將為我們一一解答。???? 我們知道主動脈的鈣化性狹窄主要是由于主動脈瓣的退行性變引起的，這些病人一般都存在著高齡、多器官疾病、腎功能的情況和肺功能的受
子宮瘢痕憩室病案分析及討論2
子宮瘢痕憩室的診斷主要依靠影像學方法，包括：經陰道三維超聲、MRI、子宮輸卵管造影/宮腔聲學造影、宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查是診斷子宮瘢痕憩室的金標準，但有創、費用高。經陰道三維超聲由于安全無創、經濟方便、可重復，是臨床上子宮瘢痕憩室的一線診斷手段。關于子宮瘢痕憩室患者行經陰道三維超聲檢查時的檢查參數,
關于宮腔粘連綜合征的鑒別診斷介紹
傳統的診斷方法除詳細詢問病史和體格檢查以外，主要以子宮碘油造影(HSG)和子宮探查術為主。但是隨著宮腔鏡的廣泛應用，現代的診斷方法主要依靠宮腔鏡檢查。 （一）宮腔鏡檢查 宮腔鏡檢查優點 (1)診斷準確率高。 (2)可以確定宮腔粘連的程度、類型，并可評價其他方法的治療效果。 (3)直視下
一臺宮腔鏡手術同時處理宮頸息肉及陰道出血兩問題
前言 宮頸息肉是慢性宮頸炎表現的一種， 由于慢性炎癥長期刺激，使宮頸管局部黏膜增生，因子宮有排除異物傾向，可使增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉。 宮頸息肉一般不會有臨床癥狀，多數在婦科檢查時發現，少數患者會有同房出血癥狀。而異常子宮出血是好發于青春期和絕經過渡期，多是
子宮內膜息肉的相關介紹
子宮內膜息肉（endometrial polyps）是婦科的常見病，是由子宮內膜局部過度增生所致，表現為突出于子宮腔內的單個或多個光滑腫物，蒂長短不一。可引起不規則陰道流血、不孕。從育齡期到絕經后的女性，都是子宮內膜息肉的高發人群。目前病因未明，認為與內分泌紊亂有關，以超聲診斷為主，子宮腔內聲學
女性生殖微創高峰論壇在長沙舉辦
7月23日，女性生殖微創高峰論壇暨宮腔鏡冷刀模塊化實操培訓班在中信湘雅生殖與遺傳專科醫院舉辦，來自湖南省內外的近百位婦科及生殖醫學同仁參會。 子宮是“胎兒的宮殿”，是胎兒生長發育的主要場所，子宮腔環境對胎兒著床發育至關重要。宮腔鏡婦科微創手術在異常子宮出血、子宮內膜息肉、宮腔肌瘤、宮頸及宮腔粘
晚期產后出血病例分析3
知識點 2一、晚期產后出血的藥物治療晚期產后出血制定治療方案需取決于出血原因、嚴重程度以及產婦未來的生育要求。由于子宮復舊不全及感染多與其他病因共存，因此促宮縮、止血、抗感染等藥物治療必不可少。縮宮素起效快，但對產褥后期子宮不敏感。中藥制劑中關于益母草注射液">益母草注射液對報道較多，益母草中生物堿
放射治療縱隔霍奇金淋巴瘤的簡介
照射方法分3種：局部照射、不全淋巴結照射及全淋巴結照射。不全淋巴結照射包括受累淋巴結及腫瘤組織外，尚需包括附近可能侵及的淋巴結區。如病變在橫膈上采用“斗篷”式，“斗篷”式照射部位包括兩側乳突端至鎖骨上下、腋下、肺門、縱隔以至橫膈的淋巴結，但要保護肱股頭、喉部及肺部免受照射。劑量為35～40Gy，
簡述縱隔霍奇金淋巴瘤的治療原則
目前霍奇金病治療療效較好，較輕的患者可以治愈，即便是進展期的患者也有治愈的可能。治療有賴于正確的病理分型和臨床分期，局部單純淋巴結腫大可采用放射療法。進展期的患者可加用化療。正確掌握每個患者治療原則制定合理的治療方案。 手術不是治療霍奇金淋巴瘤的必要手段，而且完整切除也是不可能的。主要任務是提