文獻點評：神經內鏡輔助與枕下開顱血腫清除術治療高...
文獻點評：神經內鏡輔助與枕下開顱血腫清除術治療高血 壓小腦出血療效比較隨著臨床技術的發展，在不增加病人損害的情況下，微創手術、神經內鏡手術的應用可以減少手術損傷，縮短手術時間。但是神經內鏡在治療小腦出血患者方面研究還比較少。該篇文獻的主要研究目的是探討神經內鏡在高血壓小腦出血患者治療中的臨床應用價值。該研究屬于回顧性觀察組采取神經內鏡輔助下小腦血腫清除術，對照組采取枕下開顱血腫清除術。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、血腫清除率、引流管留置時間、住院時間以及預后評分，分析神經內鏡輔助治療的療效。該文獻作者沒有比較兩種手術方式術前患者的一般資料，如果術前患者的一般資料具有統計學差異，沒有可比性，那么此項研究也就失去了研究意義。作者需要將兩組患者術前的年齡、性別、出血量、出血部位等進行統計學比較。作者采取手術方法時神經內鏡組全身麻醉后常規行側腦室額角穿刺外引流術，使得研究結果出現偏倚。患者的良好預后與神經內鏡手術相關還是跟側腦室穿......閱讀全文
文獻點評—小腦扁桃體下疝切除術－治療Chiari畸形并脊髓...
文獻點評—小腦扁桃體下疝切除術 治療Chiari畸形并脊髓空洞的療效及并發癥分析該文獻研究主要是研究小腦扁桃體下疝切除術治療小腦扁桃體下疝(Chiari)畸形并脊髓空洞的臨床療效及并發癥。收集Chiari畸形并脊髓空洞患者21例，采用小腦扁桃體下疝切除術治療，統計住院時間、有效率、并發癥發生率。研究
文獻點評：動態顱內壓監測在高血壓小腦出血手術治療...
文獻點評：動態顱內壓監測在高血壓小腦出血手術治療中的應用該文獻主要的研究目的是探討動態顱內壓監測在高血壓小腦出血手術治療中的應用。摘要部分作者研究方法描述過于簡單，只是回顧性分析１８例高血壓小腦出血手術治療患者的臨床資料，此類均使用動態顱內壓監測技術，這不是研究方法。行動態顱內壓檢測之后呢，觀察什么
成人血友病同一腦葉7次出血病例報告
患者男性，28歲，因突發意識障礙3h于2013年12月10日第1次入院，查體：神志深度昏迷狀，雙側瞳孔直徑4.5mm，對光反射消失，頭顱CT示右額葉腦出血，量約70ml（圖1A），急診行冠狀切口開顱右額葉血腫清除術，術中采用階梯減壓法共清除血腫約75ml，還納骨瓣常規關顱，術后予止血、保護胃腸道粘膜
關于慢性硬腦膜下血腫清除術的術中注意點介紹
1.采用鉆孔沖洗引流術式時，插入的導管不宜過硬而且手法要輕柔，避免將導管穿過內側包膜插入腦內造成腦組織損傷。尤其采用錐孔沖洗引流時，因骨孔小更應注意。 2.沖洗時最好采用三通管，使沖洗與排液均在密閉下進行，可防止空氣逸入，形成張力性氣顱。如用兩管開放沖洗時，應用生理鹽水填充殘腔將空氣排出后再行
概述自發性腦室內出血的外科治療
由于自發性腦室內出血約93%的病人屬于繼發性腦室內出血，而且腦出血血塊期作為占位性病變，以及急性梗阻性腦積水的形成，存在著顱內高壓和腦受壓、腦疝的威脅，內科治療措施不盡滿意。因此，自發性腦室內出血作為自發性腦出血的一種嚴重類型，外科治療更值得探討。 (1)手術方法與適應證：手術方法大致可分為直
內鏡下粘膜剝離術
內鏡黏膜下剝離術（ESD)是一種專門的內窺鏡切除術（ER）技術，其使用改良的針刀（ESD刀)通過粘膜下剝離來移除病變。無論病變的大小如何，它都提供了去除粘膜和粘膜下腫瘤的總體潛力。ESD的最大經驗是治療早期胃癌，但它也用于結腸病變，食道，食管胃交界處和十二指腸病變。技術介紹執行ESD需要幾個步驟。首
幕上枕葉原始神經外胚層腫瘤術后遠隔部位血腫病例報告
原始神經外胚層腫瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）是一種起源于神經外胚層，由原始未分化的小圓形細胞組成的惡性腫瘤，1973年Hart和Earle首先報道，根據發病部位不同，分為外周PNET和中樞PNET。后者根據2000年WHO分類分為髓母細胞瘤和大腦PN
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后硬膜下膿腫形成的治療病...
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后硬膜下膿腫形成的治療病例報告?慢性硬膜下血腫的手術方式首選鉆孔引流，術后并發硬膜下膿腫較為罕見，發生率約為0.25%～2.1%，其致死率及致殘率極高，國內外偶可見零星報道，其治療方式多為再次置管引流，而選擇開顱治療極少。現就近來經我科開顱手術治療的兩例慢性硬膜下血腫鉆孔引流
手術治療機化型慢性硬腦膜下血腫病例分析
慢性硬腦膜下血腫（chronic?subdural?hematoma，CSDH）是老年人很常見的顱內出血類型，在過去的20年間，鉆孔沖洗和閉式引流通常被認為是治療典型的血腫液化型慢性硬腦膜下血腫的最為有效的方法。但是在一些病例中，慢性硬腦膜下血腫表現為不同程度的血腫機化，血腫內部出現多個或多層分隔，
慢性硬腦膜下血腫清除術的術后處理介紹
1.除一般常規處理外，可將床腳墊高，早期補充大量液體（每天3500～4000ml），避免低顱壓，以有利于腦復位。 2.記錄每24h血腫腔的引流量及引流液的顏色，如引流量逐漸減少且顏色變淡，表示腦已膨脹，血腫腔在縮小，3～5天后即可將引流管拔除。如顏色為鮮紅，多示血腫腔內又有出血，應及時處理。
關于慢性硬腦膜下血腫清除術的手術步驟介紹
1.鉆孔沖洗引流術 ①于血腫的后上方與前下方各鉆一孔。 ②切開硬腦膜后，用2支導管分別置于血腫腔中，用生理鹽水反復沖洗，直至流出的液體清亮無色透明為止。 ③然后將前方導管拔出縫合切口，保留后方導管，接腦室引流裝置，做閉式引流。 亦可采用單孔沖洗引流的方法。即在血腫最厚的位置將頭皮切一個3
簡述慢性硬腦膜下血腫清除術的并發癥
1.腦損傷 因放置引流管時操作技術不當而引起，故應仔細操作。 2.張力性氣顱 發生原因及防止辦法已如前述。 3.硬腦膜下血腫 多為血腫包膜止血不徹底所致，或血腫抽吸后顱內壓急劇下降引起橋靜脈的撕裂，應及時再次手術處理。 4.硬腦膜外血腫 多為鉆孔時硬腦膜與顱骨間的血管被剝離撕裂引起出血，出
透明帽輔助內鏡下硬化術的適應癥與禁忌癥
透明帽輔助內鏡下硬化術的主要適應癥為：Ⅰ和Ⅱ期內痔；部分Ⅲ期內痔；直腸黏膜脫垂；齒狀線區長蒂贅生物；齒狀線區痔核表面合并的息肉。禁忌癥包括：1. 炎癥性腸病和齒狀線區合并的潰瘍；2. 痔的非常嚴重并發癥、免疫缺陷以及妊娠者；3. 排除其它不適合做結腸鏡狀態。
文獻點評：利奈唑胺治療神經外科術后顱內感染的療效...
文獻點評：利奈唑胺治療神經外科術后顱內感染的療效及安全性分析該研究納入39例神經外科術后顱內感染并使用利奈唑胺治療的患者為研究對象，通過比較利奈唑胺治療前后患者的癥狀、體征、實驗室檢查及細菌培養結果等指標來評價利奈唑胺治療神經外科術后顱內感染的有效性及安全性。作者在文獻中詳細說明了顱內感染的判定標準
文獻點評：開顱治療在小腦出血破入第四腦室并發急性...
文獻點評：開顱治療在小腦出血破入第四腦室并發急性梗阻性腦積水治療中的價值小腦出血是神經外科臨床上比較常見的一個病癥，該篇文章主要探討了開顱治療在小腦出血破入第四腦室并發急性梗阻性腦積水治療中的價值。 作者選取64例小腦出血伴腦積水患者作為研究對象，隨機分為兩組，A組行雙側側腦室額角外引流+后顱窩
急診顱內血腫清除術中超聲診斷對沖性遲發血腫病例報告
顱內血腫清除術是神經外科最常見的急診手術，患者病情常常危重。對于重型、特重型顱腦損傷術中發生急性腦膨出，病情嚴重、處理棘手，同時嚴重影響患者的預后，導致較高的致殘率和病死率，需盡可能在短時間內明確原因并采取恰當的處理措施，才能挽救患者生命。超聲目前在醫學界掀起狂潮，在麻醉學各個領域均得到廣泛應用。本
立體定向微創引流術治療高血壓小腦出血
該研究將 23 例高血壓小腦出血患者進行了 CT 引導下立體定向微創引流治療，納入試驗組，與同期按家屬意愿行后顱窩開顱血腫清除術治療的 23 例高血壓小腦出血患者納入對照組，比較兩種手術患者術后住院時間、并發癥發生情況、血腫排空時間及日常生活能力評定分級來分析 CT 引導下立體定向微創引流治
內鏡輔助經側腦室額角入路手術治療重型腦室型丘腦出血
蘇州市相城人民醫院神經外科2016年5月-2018年5月采用內鏡輔助下經側腦室額角入路手術治療重型腦室型丘腦出血病人12例，現總結經驗報告如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男9例，女3例；年齡52～79歲，平均年齡63.5歲；從發病到本院急診科就診的時間0.5～16.0h。入院GCS評分：9～
一例視神經海綿狀血管瘤病例分析
累及視神經海綿狀血管瘤(OCHM)極為罕見，其典型的臨床癥狀表現為“視交叉卒中綜合征”，現將收集的原發性OCHM病例的臨床病史、影像學資料及病理形態特征并結合文獻報道如下。患者，女性，25歲，因“進行性右眼視力下降1個月，加重2周”入我院治療。患者入院前1個月無明顯誘因出現右眼視物不清，未就診，3周
急性彌漫性腦腫脹病例分析
?1.病例資料?例1：34歲男性，因頭部外傷后意識不清約1 h入院。入院時體格檢查：神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑3 mm，對光反射靈敏，右頂部皮膚腫脹，四肢活動正常。顱腦CT見左顳枕部硬膜下血腫，腦挫裂傷。2 h后，病人煩躁，左側瞳孔散大、對光反射消失，復查顱腦CT發現左顳枕部硬膜外
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流對小腦出血...
文獻點評：顱內血腫微創術聯合腰大池引流對小腦出血破入 腦室患者神經功能的影響該文獻目的明確，主要是分析小腦出血破入腦室患者實施顱內血腫微創術聯合腰大池引流術的治療效果。研究方法：采取隨機對照試驗，對照組采取患者實施顱內血腫微創術治療，觀察組患者實施顱內血腫微創術聯合腰大池引流術治療，確立了腰大池引流
軟通道微創顱內血腫清除術聯合阿替普酶－治療高血壓...
軟通道微創顱內血腫清除術聯合阿替普酶 治療高血壓性小腦出血的療效研究作者納入住院的40例高血壓性小腦出血患者為研究對象，采用兩種溶栓 藥（阿 替 普 酶、尿 激 酶）輔助兩種微創手術治療，隨 機 分 為4組，每 組10例，收集病例進行臨床資料統計分析。對4組治療前后血腫量、腦 水 腫 量、N
蛛網膜囊腫合并慢性硬膜下血腫病例分析1
顱內蛛網膜囊腫（intracranial?arachnoid?cysts，IAC）是一種顱內良性占位性病變。隨著CT、MRI檢查的普及，其檢出率較前有所上升，常見于兒童，多位于顱中窩。多數IAC無癥狀，IAC伴發慢性硬膜下血腫（chronic?subdural?hematoma，CSDH）臨床少見。
術中超聲輔助顱腦手術非術區出血的治療
?顱腦手術術中超聲可快速、準確定位血腫部位，對術中緊急情況做出快速診斷，為臨床決策提供依據。2018年5月-2020年3月廣東三九腦科醫院神經外科5例病人術中突發非術區出血，本研究就超聲應用情況匯報如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男4例，女1例；年齡43～69歲，平均（59±8）歲。原發病：
病例分析：車禍致意識障礙伴頭部出血1小時
? 患者，男性，50歲，因“車禍致意識障礙伴頭部出血1小時余”入院。入院后查體：神志呈昏睡狀，左額、左頂、右頂處見7cm、10cm、3cm大小裂口，雙瞳等大等圓，0.3cm，對光反射遲鈍，頸軟，胸廓無畸形，腹軟，肝脾未及，無腸鳴音亢進，骨盆擠壓試驗陰性，四肢多處擦傷，四肢肌力下降，肌力3～4級，
立體定向手術治療－32－例小腦出血臨床分析
該項研究對32 例小腦出血患者按照數字表法分成兩組對比分析，對照組選擇常規的開顱清除血腫術，研究組采取 CT 引導下立體定向血腫切除手術，比較血腫消失時間、血腫清除率、評價日常生活能力及并發癥情況，評價立體定向血腫切除術治療小腦出血的臨床療效。兩組年齡、性別、血腫量、出血部位等比較差異未見統計學意義
兩例以液體成分為主的急性硬膜外血腫病例分析
硬腦膜外血腫是神經外科常見疾病，其主要成分多為血凝塊和血液，罕見以腦脊液為主要成分者。我科共收治以液體成分為主的急性硬膜外血腫2例，現報告如下。例1，男，18歲。因頭部外傷后頭痛l h而入院，墜落傷。查體：左枕部可見皮膚挫傷，神經系統檢查無陽性體征，顱腦CT示：急性硬膜外血腫(圖1a)，中線位置居中
錐顱血腫碎吸術成功救治大腦中動脈支架植入術后...2
?圖2 顱腦CT檢查結果。注：A為支架植入術后，示右側大腦半球大面積腦出血，中線移位明顯（箭頭所指處）；B為錐顱血腫碎吸術后即刻，示中線移位好轉（箭頭所指處）；C為錐顱血腫碎吸術后5d，示顱內出血基本引流完全（箭頭所指處）?2.討論?高灌注損傷綜合征（hyperper?fusion?syndrome
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析1
消化道惡性腫瘤可轉移累及腹壁，雖然發病率低，但預后差。當腹壁轉移性腫瘤侵犯至肋間神經，可引起腫瘤相關性肋間神經痛。對于頑固性神經痛病人而言，口服藥物鎮痛效果差，而其中大部分病人因體質弱無法耐受手術。對于此類病人尚無安全、創傷小、療效肯定的治療手段。?目前由于脊柱內鏡技術的發展，可使椎間孔區成為新的治
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析2
2.結果?術后病人T9神經支配區腹壁疼痛明顯緩解。逐漸減量至50mg，12小時1次、加巴噴丁膠囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，無明顯藥物副反應發生。復查胸椎CT及三維重建影像示胸椎骨質破壞局限，創傷小（見圖6）。術后1月、3月、6月對病人進行隨訪，腹壁T9神經支配區NRS評