心電圖知識：急性肺源性心臟病
急性肺源性心臟病急性肺源性心臟病(acute cor pulmonale)是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支使肺循環阻力增加，心排血量降低，引起右心室急劇擴張和急性右心功能衰竭的臨床病理生理綜合征。大塊肺動脈栓塞尚可引起猝死.引起急性肺源性心臟病的肺動脈栓塞(pulmonary embolism)主要由右心或周圍靜脈內血栓脫落所形成。肺動脈栓塞在我國較少見，臨床癥狀不典型，常突然發病，出現劇烈胸痛、呼吸困難、心悸、發紺、休克和昏迷，臨床上常與急性心肌梗死、主動脈瘤破裂、主動脈夾層、氣胸等疾病相鑒別； 一、心電圖表現：1、心電軸右偏>90°。Ⅰ導聯出現明顯的S波，Ⅲ導聯出現明顯的Q波和T波深倒置，即呈SⅠQⅢTⅢ圖形。2、右心房異常（急性出現意義更大）；3、右心室肥厚心電圖改變，急性出現意義更大，例如aVR導聯R波振幅增高，V1導聯QRS波群呈qR、QR或Rs型，R／S>......閱讀全文
病例分析：雙下肢動脈栓塞、肺源性心臟病
? 患者周某某，男，67歲，已婚，館陶縣農民。主因雙下肢疼痛、活動受限，8天加重，5天前于今日14時30分入院。??? 在8天前周某某外出勞動，沒有原因的雙下肢在活動時出現脹痛，右下肢由為嚴重，在持續10多分鐘后癥狀消失。事后周某某并沒有過多的在意，也沒有進行相關的檢查和治療。??? 5天前上述
關于慢性肺源性心臟病的檢查方式介紹
1.動脈血氣分析 肺心病肺功能代償期可出現低氧血癥或合并高碳酸血癥。當PaO26.66kPa（50mmHg），多見于慢性阻塞性肺病所致肺病。 2.血液檢查 缺氧的肺心病病人，紅細胞及血紅蛋白可升高，血細胞比容高達50%以上。合并感染時，白細胞總數增高，中性粒細胞增加，出現核左移現象。血清學
關于慢性肺源性心臟病的鑒別診斷介紹
肺心病伴左心室肥大并不少見，肺心病也可出現心肌復極異常和缺血性ST-T心電圖改變，尤其是老年人。左心室損害既可是肺心病時高血細胞比容、高黏血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時外周血管收縮等引起左心室負荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故，這可以根據
肺源性心臟病的病因及臨床表現
病因 1.支氣管、肺疾病 以慢支并發阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。 2.胸廓運動障礙性疾病 較少見，嚴重的脊椎后、側凸、脊椎結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術后造成的嚴重胸廓
肺源性心臟病的臨床表現及檢查
臨床表現 慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。急性肺源性心臟病主要是由肺動脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環大部受阻，以致肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴張和右心室功能衰竭的心臟病。按
肺源性心臟病的臨床表現及檢查
臨床表現 慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。急性肺源性心臟病主要是由肺動脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環大部受阻，以致肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴張和右心室功能衰竭的心臟病。按
概述慢性肺源性心臟病的臨床表現
本病為長期慢性經過，逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進行分述。 1.肺、心功能代償期（包括緩解期） 本病主要臨床表現為慢性阻塞性肺氣腫。表現為咳嗽、咳痰、喘息、活動后感心悸、氣短、乏力和勞動耐力下降。體檢有明顯肺氣腫體征，由于胸膜腔內壓升高，阻礙腔靜脈
病例分析：慢性阻塞性肺疾病并慢性肺源性心臟病的治療
患者，男，68歲，農民（10多年前來城區以收賣廢品為生至今）。患者自40歲左右起時常因為天氣變化或受涼后逐漸咳嗽，咳痰，咳黃色濃痰，無臭味，常常需要輸液（具體藥物不詳）治療后才能好轉。每年發作2到3次，多在冬春和夏秋季節變化時發病，發作時無氣喘，心悸等，農活不受影響。60歲起咳嗽，咳痰加重，以早晨為
關于肺源性心臟病的預后和預防的介紹
預后 肺心病常反復急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數預后不良，但經積極治療可以改善病人生活質量。 預防 1.積極采取各種措施提倡戒煙。 2.積極防治原發病的誘發因素，如呼吸道感染、各種過敏原，有害氣體的吸入等。注意防寒保暖。 3.選擇合適的體育鍛煉方法，如打太極拳、散步等。
加味三子養親湯－－肺源性心臟病良方
? 三子養親湯出自《韓氏醫通》，其主要用于痰壅氣滯導致的咳喘等證，由白芥子、紫蘇子、萊菔子組成。筆者用其加減為“五子肺心病方”，治療肺源性心臟病，療效滿意，介紹如下：??? 組成及用法??? 白芥子10克，紫蘇子12克，車前子10克，葶藶子8克，萊菔子10克，大棗10克，所有藥品包煎，分3次溫服，每
心電圖知識：多形性室性心動過速
多形性室性心動過速多形性室性心動過速是指連續3次或3次以上出現，頻率達100bpm以上的一系列QRS形態不同的心動過速。廣義的多形性室性心動過速包括多源性室性心動過速、多形性室性心動過速和扭轉性室性心動過速。又根據QT（QU）間期情況分為長QT間期多形性室性心動過速（尖端扭轉型室性心動過速TDP）、
心電圖知識：間歇性預激綜合征
間歇性預激綜合征早在1893年，Kent報告房室間除正常房室結希氏束系統外，還另有一股肌束相連，后稱之為Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人報道了一種PR間期縮短，有預激波伴QRS波群時間延長、以及有反復發作的陣發性心動過速的心電圖改變，稱之為w-p-w綜合征。195
心電圖知識：竇房阻滯
竇房阻滯一、背景知識竇房阻滯（sinoatrialblock,SAB）又稱竇房傳導阻滯。竇房阻滯與竇性停搏相似，也是以一段時間內的P-QRS-T波脫落為特征。1979年Bigger認為，竇房阻滯可由自律性、傳導性或兩者均受損引起。Ⅰ、Ⅲ度竇房阻滯在體表心電圖上無法診斷。Ⅱ度竇房阻滯因心房的節律
心電圖知識：房間隔缺損
房間隔缺損(房缺，atrialseptaldefect)也是常見先心病之一，發病率約占先心病的20％－30％。女性較多見。由于小兒時期癥狀多較輕，不少患者到成年時才被發現。單純原發孔缺損按胚胎發育觀點屬于房室間隔缺損，但其診斷治療與繼發孔相似。本癥在心房水平血液左向右分流，右房室除接受腔靜脈回流外，
心電圖知識：室間隔缺損
室間隔缺損單純室間隔缺損(室缺，ventricularseptaldefect，VSD)是兒童中最常見的一種先心病，約占總發病數的25%。缺損可位于：①膜部或膜周部，最多見，約占室缺的80％；②漏斗部(包括嵴上型及干下型)約占10％；③流人道，三尖瓣隔瓣下方；④小梁部。本病約有20％一50％患者缺損
心電圖知識：室性早搏（一）
室性早搏（ventricularprematurebeats,VPBs），又名室性過早搏動、室性期前收縮，簡稱室早，是指起源出希氏束分叉以下的異位激動。背景知識室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中的發生率很高。Harvey(1578-1657)在《論心臟與血液流動》一書中就闡述了心臟跳動快
心電圖知識：室性早搏（二）
4、按聯律間期來分⑴特早型室性早搏指聯律間期＜0.4s的室性早搏，包括RonT室性早搏。RonT室性早搏多落在前一心搏的T波上，由于T波波峰前30ms處為心室易損期，因此RonT室性早搏通常被認為是一種危險信號，認為它易誘發室性心動過速或心室顫動。但目前臨床上并不十分認同。⑵舒張晚期室性早搏指聯律間
腸源性急性肺損傷的發生機制獲揭示
近日，南方醫科大學南方醫院麻醉科教授劉克玄團隊首次揭示了腸道菌群代謝產物琥珀酸在腸缺血再灌注（Ischemia/reperfusion,I/R）所致急性肺損傷（Acute lung injury，ALI）過程中的關鍵性作用，琥珀酸作為腸道菌群的重要代謝產物，通過琥珀酸受體（SUCNR1）促進肺泡巨噬
心電圖圖例分析：雙源性室性早搏部分呈連發
實例解析： 一、圖例資料 患者女性，71歲，以心悸、胸悶一月，加重三天前來就診。 ? ? ?心電圖診斷： 竇性心律 雙源性室性早搏，部分呈連發 知識點： 圖中基礎心律為竇性，頻率76～83bpm。圖中可見室性早搏，藍色標注部分的室性早搏胸前導聯類似左束支傳導阻滯圖形，II、III、aVF
心電圖知識：竇房折返性心動過速分析
背景知識1907年，英國解剖學和生理學家keith和Flack首次發現了竇房結，并報道了竇房結是哺乳動物正常心搏的起始部位。精確的心內標測顯示，竇性激動的形成是一個動態的過程，并且可能是多源的。在人類，竇房結具有最高的自律性，正常竇性心律基本整齊，其頻率范圍，國際上公認為60-100bpm。嬰兒為1
心電圖知識：無休止**界性心動過速
無休止性心動過速（incessanttachycardias）是指在較長時間的心電監測或記錄時間內，心動過速占總心律50%以上（室上性心動過速）或10%以上（室性心動過速）時，稱為無休止性心動過速。主要由具有房室結樣特性的旁路參與，且逆行傳導時間較長的心動過速。研究發現76%的患者的逆行旁路是
心電圖知識：交界性逸搏及交界逸搏心律
房室交界區，是指心房纖維和房室束（希氏束）之間的復合體，傳統稱之為“房室結”。近年來提出的“房室交界區”不僅指房室結本身，還包括其周圍組織，而房室結本身又可分為房室結的心房擴展部（AN區）、結間延展部（NH區）和房室結區（N區）。對于房室交界區的研究： 1892年1892年，英國學者Alb
心電圖知識：尖端扭轉型室性心動過速
尖端扭轉型室速（TDP），是一種特殊類型的快速性室性心律失常。通常在原發或繼發性QT問期延長的基礎上發生，一、發生機制TDP的發生由折返機制和觸發活動導致心室肌復極呈彌漫性不均一引起。1、折返機制 由于QT間期延長，導致心室肌細胞不均勻復極化的時間差別增大，有利于折返機制的形成，心室肌內折
心電圖知識：房室結折返性心動過速（AVNRT）
背景知識1892年，英國學者AlbertFrankStanleyKent就觀察到在心房和心室之間有塊可能與傳導有關的組織，他認為這可能是房室間傳導的肌性連接，遺憾的是Kent未能對這塊組織的形態和功能做出進一步的研究和確定。1906年德國的Ludwigaschoff同在該研究所研究學習的日本學者田原
心電圖分析：P波高尖，是肺性P波嗎？
一位54歲的男性患者，之前從未接受過正規的醫療服務，第一次在家庭醫生處就診。主訴為日常活動中出現氣短，爬小段樓梯或平緩上坡即需要頻繁休息。詢問病史，過去1年無意中體重減少了40磅。過去無已知的疾病史，未應用任何藥物。家庭史和社會史回顧，曾經在礦井工作35年。吸煙史20年，戒煙10年。體格檢查，面色稍
關于急性風濕性心臟病的簡介
急性風濕性心臟炎是風濕熱最重要的臨床表現，風濕熱約60-80%病例有心臟炎征象。風濕同時累及心內膜、心肌和心包，稱為風濕性全心炎。臨床表現主要有發熱、心動過速、心臟增大、心音改變、雜音和/或心包摩擦音。風濕熱是與A族乙型鏈球菌感染有關的自身免疫性結締組織病，首次發作多在兒童和青少年，易反復發作引
常見的異常心電圖診斷的概述
心房肥大：分為左、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點為P波異常，多見于慢性肺源性心臟病、風濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。 心室肥大：分為左、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點為QRS波異常，多見于風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增
心電圖知識：預激綜合征
預激綜合征 早在1893年，Kent報告房室間除正常房室結希氏束系統外，還另有一股肌束相連，后稱之為Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人報道了一種PR間期縮短，有預激波伴QRS波群時間延長、以及有反復發作的陣發性心動過速的心電圖改變，稱之為w-p-w綜合征。1952
心電圖知識：心房撲動
心房撲動 心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲，按發生部位可分為右心房撲動和左心房撲動。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病、心臟術后等，也可見于一些非心臟疾病，如肺栓塞、甲狀腺功能亢進、酒精中
心電圖知識：心房顫動
一、背景知識 心房顫動(atrialfibrillationAf)簡稱房顫，是一種常見的心律失常。心房顫動發生率隨增齡而升高。40～50歲小于0.5％，80歲人群高達5％～15％。近70％心房顫動患者年齡在65～85歲。心房顫動患病男女相近。流行病學資料表明，60歲后男性患病率明顯升高，根據近年來