冠狀動脈粥樣硬化性心臟病PCI術后有哪些保守治療？
【一般資料】男性，75歲【主訴】反復胸悶心慌1年余，再發半月【現病史】患者1年來反復出現胸悶心慌不適，以進食及活動后明顯，偶感胃脘部疼痛，微有惡心，曾擬冠心病、慢性胃炎在我院住院治療，予以活血化瘀護胃等效果欠佳，家人遂送至徐州中醫院就診，查冠脈造影示考慮"急性冠脈綜合征"，經與患方溝通后予以PCI手術，術后恢復尚可，癥狀緩解出院返家；返家后多次因勞累再次出現胸悶心慌腹脹，在家自服藥（詳見既往史），當時可控制；半月前勞累后再次出現胸悶心慌，自服藥物控制差，癥狀進行性加重，今家人為求中西醫治療來我院住院，發病以來神清精神萎，無寒顫發熱，無異常汗出，無肢體抽搐，無二便失禁，睡眠進食欠佳。【既往史】有冠心病、慢支10年余，陳舊性心肌梗死5年，糖尿病、頸椎病病史1年余，發現"灰指甲"2月，服藥阿司匹林、阿托伐他汀、倍他樂克、單硝酸異山梨酯、丹參滴丸、卡托普利、二甲雙胍、格列吡嗪、拜糖平等藥物、斯皮仁......閱讀全文
關于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的體征介紹
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病例平時常無特殊體征，心絞痛發作時血壓可略增高或降低，心率可正常、增速或減慢。疼痛程度嚴重者表情焦慮、煩躁、膚色蒼白、出汗，偶然呈現房性或室性奔馬律。伴有乳頭肌功能失調者，心尖區可聽到收縮期雜音。心肌梗塞病例，心率可增快或減慢、血壓下降，心濁音界可稍增大，心尖區第1心音減
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡介
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(latent coronary heart disease)簡稱隱匿型冠心病，是無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病，亦稱無癥狀性冠心病。病人有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側支循環，或病人痛閾較高因而無疼痛癥狀。其心肌缺血的心電圖表現可見于靜息時
關于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病理分析
由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的致病因素復雜，至今尚未充分了解；病變累及冠狀動脈分支的數目、范圍、病變發展速度以及對心室功能造成的危害等均有較多變異，因此按各種類型冠心病的自然病程，深入細致地對比內科和手術治療的效果，尚有待長時期的調查研究逐漸予以充實。根據現有的臨床經驗，冠心病的外科治療雖未能改
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的動態心電圖檢查
是一種可以長時間連續記錄并分析在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。此技術于1947年由Holter首先運用于監測電活動的研究，所以又稱Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態下心電圖的變化，如一過性心肌缺血導致的ST-T變化等。無創、方便，患者容易接受。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的檢查方式介紹
1.核素心肌顯像 根據病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進行運動負荷試驗時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和范圍大小。結合運動負荷試驗，則可提高檢出率。 2.超聲心動圖 超聲心動圖可以對心臟形態、結構、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查
簡述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的癥狀表現
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要癥狀是心肌氧供需失衡引起一時性缺血而產生的心絞痛，大多在勞動、情緒激動、飽餐或受冷時突然發作。常見的疼痛部位是胸骨后或心前區，可放射到左臂內側、肩部、肩胛間區、頸、喉和下頜，有時位于上腹部。痛的性質可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛，或疼痛很輕，僅感到脹悶不適。
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡介
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(latent coronary heart disease)簡稱隱匿型冠心病，是無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病，亦稱無癥狀性冠心病。病人有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側支循環，或病人痛閾較高因而無疼痛癥狀。其心肌缺血的心電圖表現可見于靜息時
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的心電圖檢查方法
心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。尤其是患者癥狀發作時是最重要的檢查手段，還能夠發現心律失常。不發作時多數無特異性。心絞痛發作時S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性S-T段抬高。不穩定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時的心電圖表現： ①急性期有異常Q波、S-T段抬
如何診斷隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病？
主要根據靜息、動態或負荷試驗的心電圖檢查，放射性核素心肌顯像和(或)超聲心動圖的檢查，發現病人有心肌缺血的改變，而無其他原因解釋，又伴有動脈粥硬化的易患因素時，可考慮為隱匿型冠心病。進行選擇性冠狀動脈造影檢查或再加作冠脈內超聲檢查可確立診斷。我國學者最后修訂的心電圖運動負荷試驗心肌缺血的診斷標準
經皮冠狀動脈介入術執行質量評估報告
? 美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）聯合心血管造影和介入學會（SCAI）、美國醫學會（AMA）、國家質量保證委員會（NCQA）等多個組織發布了最新的成人經皮冠狀動脈介入術（PCI）執行和質量評估報告，提出11條指標，以期促進成人經皮冠狀動脈介入術醫療質量的改進。報告全文于2013年1
多支冠脈病變，搭橋還是依維莫司洗脫支架置入？
? 美國心臟病學會年會上發布的BEST試驗結果顯示，多支血管病變的冠心病患者采用冠狀動脈旁路移植術（CABG,搭橋術）治療與依維莫司藥物洗脫支架冠狀動脈介入術（PCI）相比能夠降低心血管事件風險。文章同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。主要作者為Seung-Jung Park博士。??? BES
經皮冠狀動脈介入治療發展歷程介紹
? 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是在心導管技術基礎上發展起來的新技術，自問世以來，在改進和克服其存在的不足、探索新的理念和技術的過程中不斷發展，經過30多年的努力，現已發展成為心臟病學的一個亞學科。??? 1 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）??? 1977年，Gruntzig等在瑞士蘇黎世
Hybrid技術治療15例冠狀動脈多支病變病例報告
Hybrid技術是結合微創冠狀動脈旁路手術(MIDCAB)和冠狀動脈介入(PCI)術治療多支血管病變冠心病的新方式。2011年10月至2013年10月，我們為15例冠狀動脈(冠脈)多支血管病變患者施行了Hybrid技術治療。現總結報道如下。資料和方法本組男13例，女2例；平均年齡(72.5±5.5)
急性心肌梗死再灌注策略
? 成功的再灌注策略能夠早期、完全、持久地開通病變相關血管，可以改善急性心肌梗死患者的預后。冠狀動脈再灌注手段包括靜脈溶栓、經皮冠狀動脈介入術 （PCI） 和冠狀動脈旁路術（CABG） 。由于介入治療的發展，需要急診CABG的病例越來越少。本文討論急性心肌梗死（AMI）的PCI和靜脈溶栓策略
皮穿刺冠狀動脈介入（PCI）治療老年急性心肌梗死的介紹
老年AMI患者溶栓治療發生腦出血的無限較大，而且心電圖上多以ST段低壓為主要表現，因此，老年患者可能不是溶栓療法的主要對象，則很可能成為急診經皮冠狀動脈腔內成型術（PTTA）的主要對象，因為用急診PTCA打通冠脈似乎更為合理。急診PTCA比溶栓療法效果好，發生腦出血危險小。老年人應用急診PTCA
急性非ST段抬高性心肌梗死介入治療臨床路徑
? 一、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治療臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4）??? 行冠狀動脈內支架置入術（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）??? （二）診斷依據。??? 根據《不穩定心絞痛及非ST段抬高
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素與誘因
冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解并干預危險因素有助于冠心病的防治。 可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因分析
因原發性心臟驟停而死亡。世界衛生組織關于缺血性心臟病的命名及診斷標準(1980年第一屆全國內科學術會議建議，診斷冠心病時采用世界衛生組織所通過的冠心病的命名及診斷標準)。缺血性心臟病的定義是，由于冠狀循環改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。缺血性心臟病包括急性、暫時性和慢性三種
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的鑒別診斷
1、心臟神經官能癥 本病為中樞神經功能失調，影響自主神經功能，造成心血管功能異常所致。其中有腎上腺素能β受體興奮性增高的類型中，病人多表現為精神緊張和心率增快，其心肌耗氧量增加，心電圖可出現ST段壓低和T波倒置等改變，與隱匿型冠心病類似。本病病人多為中、青年女性，作普奈洛爾試驗，即：服普奈洛爾
簡述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現
1.癥狀 （1）典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的基本信息介紹
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的檢查方法
1、心電圖： 心電圖是隱匿型冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。 2、核素心肌顯像： 根據病史，心電圖檢查不能排
淺談腎閉合性損傷的保守治療策略
在我們醫院基本上每個月都會有1-2個腎損傷的患者住院，大部分都是保守治療，極少數需要開刀手術治療。多年以前在我見習期間，那個醫院的腎損傷的患者就很多，因為那家醫院是一所礦院，外傷的患者很多。而現在城市中發生腎損傷的以車禍居多，但也有部分患者是腎自發性破裂的，一部分是由于錯構瘤引起，還有一小部分不明原
冠狀動脈性心臟病的基本介紹
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血
大隱靜脈施行升主動脈冠狀動脈旁路分流術治療心臟病的介紹
冠狀動脈粥樣硬化性狹窄外科治療的適應證：用大隱靜脈施行升主動脈-冠狀動脈旁路分流術，俗稱搭橋術是冠心病外科治療最常用的手術方法，手術適應證有： 1．大隱靜脈施行升主動脈-冠狀動脈旁路分流術—穩定型心絞痛 影響穩定型心絞痛的病程發展及預后的因素有：冠狀動脈分支病變的數目，特別是左冠狀動脈主干或前
自發性冠狀動脈夾層病例報告
?患者男，47歲。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后2年余，再發胸痛1月入院。2年前患者因“急性前壁心肌梗死”入我院急診行冠狀動脈造影（CAG）+支架植入術，術中顯示LAD自近段完全閉塞；LCX近段狹窄約90%，RCA近中段斑塊形成，管腔狹窄約40%，未見側枝循環，TIMI3級。植入支架至LAD狹窄
血小板活性在冠狀動脈介入治療中的作用
? 目前除了藥物治療外，冠狀動脈介入（PCI）已經成為冠心病患者治療的重要措施，其在緩解患者心絞痛癥狀、改善生活質量及遠期預后等方面具有重要的意義，但介入治療也存在一定的局限性，如術后血栓形成、急性血管閉塞、支架術后再狹窄等，常導致病人死亡或心肌梗死，帶來嚴重的臨床后果，其中血小板活性在其病理過
冠狀動脈旁路移植術的治療方法介紹
冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭介紹
缺血性心臟病中的心力衰竭： 缺血性心臟病可因多種原因而發生心力衰竭，它可以是急性心肌梗死或早先心肌梗死的并發癥，或可由心絞痛發作或心律失常所誘發。在沒有以往缺血性心臟病臨床或心電圖證據的心力衰竭患者(排除其他原因)，缺血性心臟病的診斷乃屬推測性。
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的溶栓步驟
溶栓前查血常規、血小板計數、出凝血時間及血型。 1、即刻口服水溶性阿司匹林0.15～0.3g，以后0.15～0.3g/d，3～5d后改服50～150mg，出院后長期服用小劑量阿司匹林。 2、靜脈用藥種類及方法 （1）尿激酶(UK)：150萬IU(約2.2萬IU/kg)用10ml生理鹽水溶解