妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析1
病例簡介患者，女，36歲，已婚，主因“停經30+周，上腹部不適4天余”于20XX-03-01 0:27急診以“妊娠合并急性胰腺炎”由外院轉入我院。現病史：患者30+周前末次月經來潮，停經12+周于XX醫院建檔開始規律產檢，停經26+周行OGTT：5.59-10.0-8.50mmol/L,診斷為妊娠期糖尿病；4天前無明顯誘因出現上腹部不適，無惡心、嘔吐，無腹瀉、發熱、無陰道流血、流液，自覺胎動正常，就診于北京X醫院，行血液化驗檢查，多次抽血呈乳糜血：血淀粉酶69 IU/L，脂肪酶82.1 U/L；血常規：白細胞10.03×109/L，中性粒細胞86.9%；尿常規：尿淀粉酶519 IU/L；腹部超聲示：慢性肝損傷并輕度脂肪肝，胰腺增大，給予禁食水，補液營養支持、胰島素等對癥治療，患者病情未見明顯好轉，遂急診以“妊娠合并胰腺炎”轉入我院。既往史：自訴自幼為慢性乙型病毒性肝炎攜帶者、否認高血壓病史，此次妊娠后診斷為妊娠期糖尿病，血糖控制......閱讀全文
妊娠合并巨大子宮肌瘤術后繼續妊娠病例分析
一、病例摘要患者35歲，因“腹部膨隆半年，停經13周，發現腹 部包塊11 d”于2018年6月15日在南京醫科大學附屬無 錫市人民醫院婦科入院。患者半年前自覺腹圍增加，未予 重視及就診。既往月經規律，6/24 d，經量中等，無痛經， 末次月經2018年3月15日。5月12日在外院查超聲示早
妊娠合并重癥肌無力的治療
患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠，重癥者在內科治療的同時，應考慮終止妊娠，輕癥者可繼續妊娠，但應加強產前監護及早期治療。 1.抗膽堿酯酶藥物 降低膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用，促使神經末梢乙酰膽堿釋放及使其持續較長期的作用。但此藥對母體重癥肌無力免疫異常導致的AChR數量的減少無用，
妊娠合并重癥肌無力的診斷
根據受累肌群的極易疲勞性，病情波動，朝輕夕重，神經系統檢查無異常發現等，一般診斷并不困難。對可疑病人可做疲勞試驗，即令病人做受累骨骼肌的重復或持續收縮（如重復閉眼、睜眼、咀嚼、舉臂、握拳、兩臂平舉等）數十次，可出現暫時性所檢肌肉的癱瘓。若仍不能確診者，可結合肌電圖重復電刺激和單纖維肌電圖試驗，以
妊娠合并重癥肌無力的病因
重癥肌無力的病因及發病機制尚不十分清楚。過去曾有人認為本病的發病與神經肌肉接頭處的乙酰膽堿過少或膽堿酯酶過多有關。也有人認為胸腺改變可以引起本病。自從在重癥肌無力病人血清中發現抗骨骼肌自身抗體以后，才將此病歸入自身免疫病之列。已證實，本病與機體中乙酰膽堿受體抗體有密切關系。胸腺異常與本病的發生也
妊娠合并重癥肌無力的介紹
重癥肌無力（MG）是一種神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕。重癥肌無力的治療方法尚無明顯進展。由于該病本身及治療的并發癥，嚴重威脅了孕產婦及其胎嬰兒的健康和生命安全。[1]
妊娠合并凝血因子V缺乏病例分析
1 病例報告 ?患者，30 歲，因孕 9+ 月，發現凝血功能異常 17 天，于 2018 年 8 月 9 日入院。平素月經規律，G2P1，孕期無出血現象，定期 外院產前檢查，2018 年 7 月 23 日外院查凝血功能: 活化部分凝 血活酶時間( APTT) 51. 3 秒，血漿凝血酶原時間
妊娠合并宮頸癌誤診病例分析
患者女，37歲。孕33+2周，因下腹部不規則脹痛擬“先兆早產”入院，既往有陰道不規則流血史，未定期產前檢查，陰道分泌物有異味。超聲檢查顯示子宮后壁下段（胎頭下方）見團塊狀等回聲，境界尚清，內部回聲不均，CDFI顯示散在星點狀血流信號，大小約7.0cm×5.8cm，提示母體子宮肌瘤（圖1a，1b）。?
妊娠合并支原體感染診治病例分析
【一般資料】女，28歲，商人【主訴】停經22+6周，**分泌物增多1天【現病史】妊娠期女性，G1P0。既往月經規律，月經初潮12歲，周期25-35天，經期7天，經量中，無痛經。LMP：2016-07-16EDC：2017-4-23。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期
妊娠合并肝豆狀核變性病例分析
l病例報告 患者，26歲，因停經38+4周，發現總膽汁酸升高12天于 2017年6月8日入院。停經30+天查尿妊娠試驗">妊娠試驗陽性，B超檢 查證實官內早孕，孕14+周建卡定期產前檢查。孕期多次血常 規提示血小板降低(最低57×109兒)。孕期查甲狀腺功能、早 中期唐氏篩查、tllll￡葡萄糖耐量
妊娠合并尿毒癥剖宮產麻醉病例分析
患者，女性，38歲，體重65.5kg，身高149 cm，慢性腎臟病5期11年，高血壓病史10年，腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進6年余，2年前曾行甲狀旁腺切除術；曾行左上肢人工動靜脈內瘺栓塞再通術，術后服用“硫酸氫氯吡格雷”抗凝，入院前7d暫停服用（院內多學科會診麻醉科意見）。?因“停經36+6周。”入院
重癥急性胰腺炎（SAP）的早期治療
? 重癥急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis，SAP）死亡率高，占整個急性胰腺炎的10%~20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，近年來，隨著重癥急性胰腺炎（SAP）外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。器官衰竭和感染性胰腺壞死是其主要
關于重癥急性胰腺炎的檢查介紹
1、白細胞計數：多有白細胞計數升高(10～20)×109／L及中性粒細胞核左移。 2、血、尿淀粉酶：一般急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基礎上又突然明顯降低，則提示預后不良。此外，尚有10%的患者在整個病程中血清淀粉酶始終正常。當病情嚴重程度與淀粉酶升高幅度不成正比時，應給予重視
妊娠中晚期重癥系統性紅斑狼瘡診療分析1
患者信息患者女，20 歲，主因皮疹4 個月余，加重伴顏面、四肢水腫1 個月于2014 年7 月13 日入院。患者4 個月余前妊娠期出現面頰蝶形紅斑，漸累及雙眼瞼、前額、雙手掌，部分伴脫屑，無發熱，無脫發、反復口腔潰瘍及關節腫痛等，未予特殊診治。1個月前出現顏面及四肢水腫，氣喘，呼吸困難不能平臥。2
關于妊娠合并急性膽囊炎的病因分析
1.膽汁淤積 90%以上的膽汁淤積由結石嵌頓引起。結石可引起膽囊出口梗阻、膽囊內壓增高、膽囊壁血運不良、發生缺血性壞死。淤積的膽汁可刺激膽囊壁，引起化學性炎癥，如胰液反流、胰消化酶浸蝕膽囊壁，引起急性膽囊炎。 2.細菌感染 由于膽汁淤積，細菌可繁殖，經血流、淋巴或膽道逆行進入膽囊，引起感染
概述急性膽源性胰腺炎的基本癥狀
（1）腹痛 是本病的主要癥狀，起始于上腹部，出現早。典型者常突然感到臍上偏左疼痛，持續性，陣發性加重，呈刀割樣疼痛。疼痛常放射至肩部、肋骨和腰背部。隨著炎癥的擴散，腹痛范圍可呈帶狀，或向全腹擴散。 （2）惡心和嘔吐 是本病的早期癥狀，幾乎在腹痛的同時出現。初期發作較為頻繁，常為噴射狀，內容物有
關于急性膽源性胰腺炎的檢查介紹
1.實驗室檢查 白細胞計數大多增高，血紅蛋白和血細胞比容增加，二氧化碳結合力降低。血糖在發作早期增高，持續數小時至數天。急性壞死型血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情較重。血、尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據之一。急性胰腺炎患者70%～95%表現為血清淀粉酶增高，24
治療急性膽源性胰腺炎的相關介紹
1.控制飲食和胃腸減壓 癥狀輕者進食少量清淡流食，惡心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓。 2.支持療法 靜脈補充電解質，維護足夠的循環血容量，補充足夠、全面的營養，對于提高本病療效十分重要。 3.應用抗生素 主要是抑制腸道細菌生長，預防和控制繼發感染。 4.抗胰酶療法 抑制胰腺分泌的
關于急性膽源性胰腺炎的體征介紹
（1）腹部壓痛和腹肌緊張 多數患者腹部壓痛，以上腹部為主，腹肌多緊張，但其程度不如胃腸穿孔或膽囊穿孔，部分患者有彌漫性腹膜炎表現。 （2）休克 部分患者脈搏加快，血壓降低，呼吸加快，面色蒼白，表情淡漠，煩躁不安。 （3）出血征象 外溢的胰液沿組織間隙達到皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，因而局部
尿源性腹膜后重癥感染病例報告
患者，男，76歲。因"突發右上腹痛3 d"，當地醫院抗感染治療無明顯效果于2015年8月20日轉來我院。入院時訴腹脹，間斷低熱、腹痛較輕。查體：右上腹壓痛，有反跳痛、肌緊張。CT檢查：少量腹水；結腸擴張積氣；膽囊炎，膽總管擴張，肝內膽管部分擴張；雙腎多發小囊腫；右腎、右輸尿管上段結石，右腎盂稍擴張；
低度惡性間葉源性腫瘤病例分析1
患者，男性，2歲。現病史：患兒2019年12月初出現面部腫塊，2019年12月17日外院行全麻下“面部腫物活檢術”，術后外院病理：考慮低度惡性間葉源性腫瘤。2020年1月至4月于外院行“CTX+THP+VCR/IFO+VP-16”方案交替化療4程，療效評價PD；2020年7月11日、2020年8月1
神經源性骨化性肌炎病例分析1
神經源性骨化性肌炎（NMO）是一種罕見的自限性疾病，是指中樞神經損傷后截癱的病人關節周圍軟組織發生骨質變化，壓迫血管、神經，表現為局部腫塊、局部壓痛、受累關節活動受限。脊髓損傷后NMO的發生率較腦損傷后高，約為10%~23%，好發于截癱平面以下的大關節，以髖關節最為常見，男性高發于女性。NMO常發生
關于膽源性急性胰腺炎的病因分析
膽道的結石、蛔蟲、感染、瘢痕狹窄、腫瘤、炎性水腫等各種疾病均可引起急性胰腺炎的發生，其中結石和感染是最常見的原因。“共同通路”是其發生的解剖基礎。 1.結石 膽道系統的結石不僅結石本身可造成壺腹部的狹窄，而且結石可引起黏膜的損傷造成繼發性水腫或感染，加重狹窄。壺腹部狹窄，膽道內壓力增加，膽汁
一例成人麻疹合并重癥肺炎病例分析
病例資料?患者男，41歲。發熱7d，皮疹4d于2014年4月2日入院，患者發病伴有聲音嘶啞、干咳、畏光流淚、頭痛、呼吸困難和腹瀉，既往體健。?入院時體格檢查：體溫38.8℃，脈搏104次/min，呼吸18次/min，血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血氧飽和度95%，雙瞼結膜
妊娠合并重癥肌無力的輔助檢查
（1）新斯的明試驗 甲基硫酸新斯的明0.5～1毫克肌內注射20分鐘后癥狀明顯減輕則為陽性。 （2）神經重復頻率刺激檢查 典型改變為低頻（2～3Hz）和高頻（10Hz以上）重復刺激尺神經、面神經和腋神經，可出現肌動作電位波幅遞減，遞減幅度10%以上為陽性。 （3）X線胸片、CT及MRI檢查 可
妊娠合并重癥肌無力的鑒別診斷
單純眼肌型MG應與眼肌型肌營養不良癥、先天性上瞼下垂、Honer綜合征和眼瞼痙攣相鑒別。延髓肌無力者應與吉蘭-巴雷綜合征、進行性延髓麻痹等相區別。50歲以后起病的MG者若臨床表現為口干、淚少，晨重夜輕，或活動后反見癥狀減輕，受累范圍以下肢為重，不管是否伴發肺部或其他部位腫瘤，均應考慮Lamber
妊娠合并生殖器皰疹診治病例分析
【一般資料】女，25歲，消瘦【主訴】停經25周，發現右側**口水皰1周【現病史】已婚青年育齡女性,孕1產0。患者平素月經規律，124-5/28-30天，經量中等，偶有血塊，無痛經,LMP:2017-12-15.患者于孕16+周時有性生活史，孕24周出現**口有小水皰，患者用手抓后出現糜爛，并伴有疼痛
妊娠合并魯登巴赫綜合征病例分析
1 病例報告 患者， 31 歲，因孕 34+5周，發現魯登巴赫綜合征 2+周，為監 護母胎情況于 2017 年 4 月 7 日入院。患者停經 30+天，查血 β-hCG 陽性，診斷為早孕。G3P1，末次月經 2016 年 8 月 21 日， 預產期 2017 年 5 月 20 日。孕早期
妊娠合并－Galen－靜脈瘤破裂致死病例分析
1 病例報告患者， 34 歲，因停經 22+周，突發頭暈伴意識不清 5 小時， 于 2017 年 12 月 8 日 22 時 7 分入住暨南大學附屬第一醫院。 患者既往月經規律， G1P0，孕期在外院規律產前檢查。既往有 “甲狀腺功能亢進癥”病史 3 年，具體治療過程不詳，家屬訴已 治愈。2
關于重癥急性胰腺炎的外科治療介紹
1、腹腔灌洗：通過腹腔灌洗可以清除腹腔內的細菌、內毒素、胰酶、炎癥因子等，減少這些物質進入血循環后對全身臟器的損害。 2、手術治療：胰腺壞死合并感染應在嚴密監測下行壞死組織清除及引流術；胰腺膿腫可選擇手術引流和經皮穿刺引流；胰腺假性囊腫可視情況選擇手術治療、經皮穿刺引流和內鏡治療；膽道梗阻或感
關于重癥急性胰腺炎的內科治療介紹
1、一般治療：禁食、胃腸減壓有助于減輕嘔吐和腹脹。腹痛劇烈者可以給予哌替啶鎮痛．嗎啡可以引起Oddi括約肌收縮．一般禁止使用。 2、液體復蘇及糾正水、電解質酸堿失衡：病程早期，急性重癥胰腺炎患者血容量在短期內丟失進入第三間隙，應充分液體復蘇，以防治休克．穩定血流動力學，預防多器官組織低灌注損害