以腦出血為首發癥狀的絨毛膜癌腦轉移病例分析
1. 病例資料 女性,29 歲,因間斷頭痛5 年、加重1 周并抽搐1 次于2016年11月30日凌晨入院。5年來,病人出現間斷頭痛,自服止痛片后好轉;1周前,自覺頭痛加重,仍自服藥物,未到醫院就診;2016年11月29日晚突然劇烈頭痛,伴有惡心、嘔吐數次,同時發生四肢抽搐,伴有雙眼上翻,意識不清,數十分鐘后自行緩解,急送我院急診科,頭部CT發現右顳腦出血,出血量約25 ml,周圍水腫明顯(圖1A)。既往無高血壓病、血液系統疾病史。6年前行剖宮產育有1子;末次月經2016年11月12日,月經規律,無陰道流血。 圖1A. 2016年11月29日頭部CT發現右顳腦出血,出血量約25ml,周圍水腫明顯; 入院時體格檢查;生命體征平穩,心肺腹部未見異常,全身淺表淋巴結無腫大,腹部無包塊及壓痛;神經系統檢查見,呈嗜睡狀,瞳孔等大,對光反射靈敏,眼底檢查無法配合,四肢活動對稱,無病理征及腦膜刺激征。入院......閱讀全文
一例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病病例分析
血清總鈣水平升高>2.75 mmol/L稱為高鈣血癥,引起兒童及青少年高鈣血癥的病因可分為甲狀旁腺依賴性和非甲狀旁腺依賴性。其中,原發性甲狀旁腺功能亢進癥和腫瘤性高鈣血癥是最常見的兩大病因。腫瘤性高鈣血癥臨床表現多樣,預后差,早期識別及診斷十分重要。本文報告1 例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病的診
關于絨毛膜上皮癌的簡介
絨毛膜上皮癌(chorionic epithelioma)是起源于胚胎性絨毛膜的惡性腫瘤,包括兩層滋養層的全部。它常發生于子宮,但并非唯一的原發部位。與妊娠有明顯的關系,約50%的絨毛膜上皮癌發生于葡萄胎以后;25%發生于流產后;22%發生于正常分娩后;其他則發生于異位妊娠時。
絨毛膜癌的并發癥
預后與很多因素有關,如早期診斷,及時治療,預后較佳;分娩、流產后的絨毛膜癌比良性葡萄胎后絨毛膜癌預后欠佳;發現絨毛膜癌距離時間愈久,即所謂潛伏期愈長,則預后不良,凡手術后絨毛膜促性腺激素的濃度迅速下降,以后一直保持陰性者,預后較佳;如果是一度曾下降而未達到陰性,且持續不變的,預后不良。
絨毛膜癌的并發癥
預后與很多因素有關,如早期診斷,及時治療,預后較佳;分娩、流產后的絨毛膜癌比良性葡萄胎后絨毛膜癌預后欠佳;發現絨毛膜癌距離時間愈久,即所謂潛伏期愈長,則預后不良,凡手術后絨毛膜促性腺激素的濃度迅速下降,以后一直保持陰性者,預后較佳;如果是一度曾下降而未達到陰性,且持續不變的,預后不良。
關于脈絡膜轉移癌的病因分析
絕大多數患者具有身體其他部位或器官惡性腫瘤的病史。女性患者原發癌多為乳腺癌,其次為肺癌或支氣管癌。男性患者原發癌主要為肺癌、支氣管癌,其次為腎癌、前列腺癌。其他一些癌瘤,如胃腸道癌瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腎細胞癌、皮膚惡性黑色素瘤等轉移到葡萄膜內者也有報道。少數病例眼內轉移癌病變先于其他器官原發癌
關于絨毛膜上皮癌的生成因素分析介紹
絨毛膜上皮癌是一種少見的惡性腫瘤,患病者主要是35歲以下的婦女。絨毛膜上皮癌的臨床常見癥狀為陰道持續不規則出血,血量多少不定,有時亦可先出現一時性閉經,然后突然陰道出血。檢查時可發現子宮增大且柔軟,形狀不規則。陰道有醬色而特臭的血性分泌物。全身癥狀為貧血、消瘦、甚則出現惡液質,并發感染可有發熱。
絨毛膜癌的病因及病機
病因 絨毛膜癌是有男方的成分在內的異體細胞變成的腫瘤,具有較強的免疫原性或抗原性,因其肇始于來自下一代的胚滋養細胞惡變,而滋養細胞來源于胚外層,不屬于上皮細胞性質,因此,傳統?quot;絨毛膜癌上皮癌"的說法被"絨毛膜癌"所替代。絨毛膜癌中妊娠性絨癌基本上繼發于不正常的妊娠之后;非妊娠性絨癌(
治療絨毛膜上皮癌的相關介紹
現代醫學對本病的治療主要是化療,在沒有轉移的情況下,90%的患者可以治愈,其余10%的患者HCG滴度顯著升高,說明尚有腫瘤殘存,需行子宮全切除術。假若HCG滴度降至正常后又升高,則是子宮全切除或多種藥物合并化療的指征。若發生腦轉移,須加用腦部放療。 本病在中醫臨床中多屬于“鬼胎”、“漏下”的范
男性原發性縱隔絨毛膜癌病例分析
患者男,50歲。1個月前無明顯誘因出現咳嗽不適,干咳,陣發性發作,未進一步檢查及治療。近10天患者出現胸悶不適,平躺及活動后加重,遂入我院就診。實驗室檢查:人類絨毛膜促性腺激素(HCG)>30000mIU/ml。?胸部CT示:平掃見縱隔內分葉狀軟組織腫塊,大小約3.8cm×4.1cm×6.7cm,邊
腦轉移瘤診治病例分析
【一般資料】男性,61歲,農民。【主訴】頭暈1個月,頭痛伴惡心、嘔吐3天,走路不穩1天。【現病史】患者于1個月前出現頭暈,持續性,為在意。于3天前出現頭暈加重,伴頭痛,惡心,嘔吐,癥狀逐漸加重,并于1天前出現走路不穩,視物旋轉,無意識障礙及抽搐,無發熱,無尿便失禁。【既往史】既往史:于16個月前確診
以腘窩囊腫為表現的色素沉著絨毛結節性滑膜炎病例分析
臨床資料患者,女,51歲,無意中發現右膝后方包塊3年余,一直未予以重視,包塊漸增大至雞蛋大小,行走時輕度腫脹感,于2016年4月來我院就診。查體:右膝關節無腫脹,皮溫不高,右膝關節后內側可觸及一約4.0CM×4.0CM包塊,邊緣欠清晰,質韌,壓痛(+/-),浮髕實驗(-),右膝關節屈伸活動尚可。右膝
以首發神經精神癥狀的系統性紅斑狼瘡病例分析
系統性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE),是一種系統性自身免疫性疾病,可累及多個系統,如皮膚、血液、腎臟、神經系統等。其中SLE神經精神表現可以早而頻繁,常常可發生于診斷SLE之前。嚴重者可危及生命,是本病的主要死亡原因之一,占狼瘡致死率的19%,僅次于狼瘡性腎
一例以頭痛為首發癥狀的SturgeWeber綜合征病例分析
?Sturge-Weber綜合征是一種神經系統遺傳性疾病,臨床罕見,易發生漏診或誤診。顱腦磁共振(MRI)等影像學檢查和體征特點可以確診Sturge-Weber綜合征,能指導進一步的治療。現報道1例以頭痛為首發癥狀的Sturge-Weber綜合征,提高臨床醫師對該病的認識,避免誤診及漏診。?患兒,女
以腎功能衰竭為首發癥狀的間變大細胞淋巴瘤病例分析
1.病例資料?患兒,男,漢族,2013年12月出生。2017年1月1日因“全身浮腫1周,尿少1天”就診于我院門診。病程中無發熱、無肉眼血尿、無腹痛,無骨關節疼痛。當地血生化檢查提示:CERA:285umol/L,BUN:13.7 mmol/L;MRU檢查:雙側輸尿管后方腫塊影,雙腎積液,輸尿管積液。
一例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤病例分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織,能持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺,引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤患者合并急性兒茶酚胺心肌病的發生率約為11%,也是嗜鉻細胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功搶救1例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤患者,經手術治療并
卵巢癌皮膚轉移病例分析
1 病歷摘要患者70歲,2013年7月因腹脹就診于濱州醫 學院附屬醫院,行腹水細胞學檢查發現癌細胞,各 項檢查完善后考慮卵巢癌,行TP方案(紫杉醇 240mg+順鉑120mg)靜脈化療2周期,于2013-1006行全子宮+雙附件+大網膜+闌尾切除術+盆腹腔 轉移灶減瘤術,為滿意的腫瘤細胞減滅術,
以口腔黏膜白斑為首發癥狀的二期梅毒病例報告
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病,人是梅毒的唯一傳染源,后天梅毒主要通過性接觸傳播。梅毒螺旋體進入人體后約經過1周~2月的潛伏期后出現一期梅毒癥狀,主要表現為硬下疳,硬下疳可不治而愈。硬下疳消退后約3~4周進入二期梅毒,通常二期梅毒的病程在2年內。現將因口腔黏膜病損就診于我科,經實驗室檢查
以胸痛為首發癥狀的帶狀皰疹
? 病例??? 患者,男,30歲,突感心前區疼痛1小時就診。患者訴疼痛為銳痛,呈陣發性發作,不向左肩部放射。既往體健,無冠心病及胃病史。查體:T 36.7℃,一般狀況尚可,皮膚粘膜無黃染,淺表淋巴結無腫大,心肺檢查未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:白細胞計數 7.
關于絨毛膜上皮癌的預防常識介紹
絨毛膜上皮癌簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。病變可造成局部嚴重破壞,并轉移至全身,致病人迅速死亡。在有效的化療以前絨癌死亡率高達90%以上,隨著有效化療的進展,其死亡率已下降至20%左右。絨癌多繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后,多為生育期婦女,少數可發生在絕經后。前次妊娠后至發病的間隔時
以皮疹為首發癥狀的組織細胞壞死性淋巴結炎病例分析
患者女,28歲,全身紅斑伴瘙癢2周,關節痛1周。就診 前2周無明顯誘因兩前臂起密集綠豆大小紅斑,逐漸蔓延至 四肢、軀干、顏面部,偶有瘙癢,無發熱、心慌、胸悶、關節痛等 不適,在外院診斷為蕁麻疹,具體用藥及劑量不詳,癥狀緩 解,但仍有新發皮疹。1周前,自覺四肢大關節屈側疼痛,肌 肉酸痛,于2015年1
鼻咽癌頸部皮膚轉移病例分析
1 臨床資料患者女,51 歲,左側頸部術后斑塊、潰瘍 1 年。 患者1 年前因鼻咽癌( T2M0N1) 于外院行手術治 療,拆線后行根治性放射治療,手術切口持久不愈 合,切口處隨后出現潰瘍,潰瘍四周可見浸潤性鮮紅 色斑塊,范圍逐漸擴大。體檢: 神志清,精神狀態一 般,全身淺表淋巴結未觸及,心
如何診斷脈絡膜轉移癌?
1、診斷 一般根據患者典型病史和臨床表現,基本可以做出脈絡膜轉移癌的診斷,但有些患者由于病變不典型,則需行病理組織學檢查,以便明確診斷。 2、鑒別診斷 早期需與脈絡膜視網膜炎,葡萄膜肉芽腫,晚期應與視網膜脫離、無色素性脈絡膜黑色素瘤、孤立性脈絡膜血管瘤、脈絡膜骨瘤、老年黃斑變性伴脈絡膜滲出
兩例以唇炎首發的干燥綜合征病例分析
例1患者,女,52歲。因下唇破潰1年半,于2013年3月入院。?2011年10月出現下唇破潰、流膿。口腔內異物感,就診于皮膚科,診斷為“唇炎”,予雷公藤多苷片、地氯雷他定片、他克莫司軟膏治療,未見好轉,后改局部注射復方倍他米松(得寶松)、口服羥氯喹治療,患者癥狀緩解。后下唇破潰、流膿反復發作。?患者
尿路上皮癌顱內及軟脊膜下廣泛轉移病例分析
1.病歷摘要?男,64歲;因“頭暈伴四肢無力1個月余”入院。查體:神志清楚,精神可,雙側瞳孔等大、等圓,直徑2.5mm,光反應靈敏;面紋對稱,伸舌居中;四肢肌力Ⅴ級-,雙側巴氏征陰性。閉目難立征陰性,輪替試驗及指鼻試驗正常。發病初期頭顱MRI檢查后,曾前往北京及上海多家醫院就診,考慮良性腫瘤可能性大
骨轉移癌的癥狀及體征
轉移瘤最常出現的癥狀及體征有全身消耗癥狀、轉移灶局部的疼痛、壓迫癥狀、病理性骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而來就診者為多。約40%病人有原發惡性腫瘤的病史及體征,在治療中或治療后數月或數年出現轉移癥狀。多數患者無原發腫瘤病史及體征,首發癥狀即為轉移的癥狀,造成診斷上的困難,如肝癌、甲狀腺癌、腎
治療脈絡膜轉移癌的簡介
治療的目的主要是改善患者生存期的生活質量或減輕痛苦。在積極治療原發瘤基礎上,可根據病情對脈絡膜轉移癌給予放療、激光、冷凍、眼球摘除聯合眼臺植入等局部治療。
以間質性肺病為首發癥狀的顯微鏡下多血管炎病例分析
案例報告?患者,男性,56歲,既往有吸煙史,每天4支。入院前1個月,患者出現咳嗽、發熱(高達39℃,主要在晚上),肘部、膝蓋和腕關節痛,右側胸膜炎痛。體格檢查發現雙側肩胛下細小啰音及近端肌無力。?實驗室檢查:正細胞正色素性貧血,類風濕因子65.3IU/L,C反應蛋白290.4mg/L,總肌酸激酶3.
關于絨毛膜上皮癌的診斷依據介紹
凡是產后或流產后,尤其是葡萄胎后,陰道流血持續不斷,子宮復舊不良,宮體較大且軟,尿妊娠試驗持 續陽性,經刮宮癥狀沒有好轉,X線胸片又見肺部有結節狀。棉球狀或片狀轉移陰影,即應考慮為本病。絨毛膜促性腺激素(HCG)的測定對診斷本病有重要參考價值。刮宮找到絨毛膜上皮癌細胞即可確診,但有時腫瘤位于肌壁
絨毛膜癌的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 一、惡性葡萄胎 一般認為惡葡只發生于葡萄胎后而絨癌可發生于足月產后、流產后(包括宮外孕、自然流產或人工流產)。繼葡萄胎后惡變者,絨癌及惡葡均有可能。但在發生時間上有差異。根據北京協和醫院的經驗,葡萄胎排出后半年內惡變者,絕大部分(96.5%)為惡性葡萄胎,一年以上惡變者絕大部分(92
口底癌頸淋巴清掃術后鎖骨骨折誤診為頸部轉移病例分析
根治性頸淋巴清掃術是治療中晚期頭頸部腫瘤患者的常規手術方式,然而,由于該手術方式會切除大量頸部結構,因此有較多的近期及遠期并發癥。其中胸鎖關節相關的并發癥是一種較為少見的遠期并發癥,發生率為0.4%~0.5%,很容易被口腔頜面外科醫師所忽視,因而導致誤診。本文報告1例口底癌患者,在原發灶擴大切除同期