女性患者出現皮質視覺喪失病例分析
患者為65歲女性，既往糖尿病史，血糖控制不佳。每天數次眼前不同顏色閃爍性發作，持續數秒，隨后出現雙側對稱性嚴重不可逆的皮質視覺喪失。頭顱MRI影像T2序列橫截面（A）顯示雙側枕葉皮質下和腦橋中央呈稍低信號。DWI序列（B）顯示腦橋和雙側枕葉皮質下白質呈稍高信號，在ADC圖（C）上具有相應的低值。T1增強（D）顯示雙側枕葉有強化灶。FLAIR序列（E）顯示雙側枕葉皮質下白質和腦橋稍低信號。MRA（F）顯示的是顱內近端動脈。診斷：非酮癥高血糖性不可逆性皮質盲背景：? 高血糖可導致腦病、局灶性運動性癲癇、復雜性部分性癲癇發作、失語癥和運動障礙如舞蹈病、手足徐動癥和偏身投擲。枕葉性癲癇和可逆性偏盲已有報道。? 據我們所知，盡管糾正了高血糖，但仍出現不可逆性雙側皮質視覺喪失目前未有報道。? 類似于低血糖癥，高血糖癥如果不及早糾正可能會導致不可逆轉的損害。臨床表現：? 高血糖的情況下可出現視野缺陷、視......閱讀全文
高齡患者骨科術畢出現肺栓塞致呼吸心跳驟停病例分析
患者，男，85歲，體質量84kg，身高175?cm。因右大腿腫物進行性增大1月，來甘肅省腫瘤醫院就診，門診以“右大腿腫物待查”收住院，行“右大腿巨大腫物切除及血管神經探查術”。術前2周患者在外院就診，行MRI檢查提示：右大腿外后緣巨大占位（15?cm×15?cm），合并血栓形成。給予溶栓治療。用藥劑
一例偏頭痛患者出現單側瞳孔散大病例分析
病例回顧患者女，50歲，因“頭痛10年伴左眼視物模糊5小時”入神經內科。患者既往有頭痛病史十余年，位于左側后枕部為主，嚴重時累及前額部及眼眶周圍疼痛。每年發作3～5次，每次持續數日至半月不等，發作時頭痛持續4～72小時不等，呈左側搏動性頭痛，伴有畏光、畏聲，發作時不敢活動，發作前無視覺或感覺先兆。本
一例心衰患者確診4年后出現血象改變病例分析
患者男，68歲，表現為快速進展性呼吸困難，確診為新診斷心力衰竭。心臟磁共振成像提示心肌炎。冠狀動脈造影顯示無相關狹窄。心內膜心肌活檢呈多灶性，部分活動性淋巴細胞性心肌炎。4年后，因淋巴細胞增多和血小板減少行骨髓活檢，結果顯示CD4+/CD8+雙重表達的T淋巴細胞，以及雙克隆T細胞受體基因重排。細胞遺
女性患者雙下肢無力＋尿潴留診斷分析
病例簡介患者，女，34歲，因雙下肢無力伴尿潴留、便秘10天而就診。患者訴3周前無明顯誘因出現嘔吐、吞咽困難、流口水和鼻腔反流，10天前開始出現雙下肢無力伴尿潴留、便秘。無發熱、頭痛、感覺改變或癲癇發作等癥狀。既往無視力障礙，四肢無力，共濟失調或感覺癥狀等病史。體格檢查：患者的體溫為37°C℃，心率為
一例女性腹痛、腹脹病例分析
1臨床資料?女34歲，因腹痛伴腹部包塊7月，加重1月入本院。患者7個月前行“剖腹產手術”，術后出現腹痛、腹脹，術后半個月因疼痛難忍，曾到醫院就診治療。做CT檢查（圖1，2），被誤為擴張腸管，此后癥狀反復發作，并多次到醫院診治均無好轉，癥狀反而持續加重。?圖1，2紗布瘤滯留體內2周時CT表現，其內存在
一例女性下腹疼痛病例分析
患者女，42歲，因下腹痛2月余來院就診。查體：右側附件區可觸及一實性腫物，質中等、活動可、無壓痛，無移動性濁音。患者既往體健，無家族遺傳史，平素月經規律，否認陰道異常排血等婦科癥狀。?實驗室檢查：血清腫瘤各項指標均正常。?盆腔CT掃描右側附件區可見一大小約10.5?cm×8.4?cm×6?cm的囊實
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49歲，因右胸部疼痛就診。圖1 右肺下葉區域胸膜腫塊樣陰影，以及肋膈角鈍化。圖2 示右肺下葉區域毗鄰胸膜的分葉狀腫塊，以及重力依賴區域少量胸腔積液。圖3 2周后，隨訪胸片示右胸彌漫性陰影和胸腔積液。也可見引流管。圖4~6 2周內隨訪的對比增強軸位CT掃描示右半胸有大量多發性胸腔積液，彌漫性
患者右下腹疼痛病例分析
病例資料患者男性，26歲。主因右下腹非絞痛性疼痛并伴有惡心和輕微發熱就診。患者腹痛在2日內達到頂峰，但排便、排氣正常，無排尿困難和痢疾病史。患者自行走路進入急診室就診，心率100次/min，血壓130/70 mmHg，體溫37.7℃。腹部觸診柔軟，右腰髂區有壓痛。腸鳴音正常，直腸檢查無異常。雙側睪丸
患者上牙疼痛病例分析
?1.病例報告?患者，男，36歲，于2015年9月中旬無明顯誘因出現后上牙疼痛，伴黏膜腫脹，并發現右上頜磨牙處有一潰瘍，進食時感疼痛。11月8日至當地醫院門診，拔除右上第三磨牙，但疼痛無減輕，潰瘍未見愈合。?遂于2015年11月23日就診南昌大學第一附屬醫院。既往史無特殊。查體：7遠中牙齦可見—潰瘍
一例AML患者移植后4個月出現了腹痛病例分析
患者男，73歲，因患復雜核型急性髓系細胞白血病（AML）接受了異基因造血干細胞移植。移植4個月后出現腹痛。檢查發現胃體息肉樣病變。免疫組化顯示腫瘤細胞浸潤了粘膜及粘膜下層（蘇木精和伊紅，圖A-B），免疫組化顯示上皮細胞角蛋白（CK）8和CK抗體AE1/AE3（圖C），疑為小細胞神經內分泌癌，但無神經
中腦上出現“熊貓臉”病例分析
導讀：熊貓臉征指雙側中腦頂蓋對稱性異常信號，而紅核信號正常。這個經典的MRI征象在腦干梗死、Leigh病、甲硝唑腦病、囊蟲肉芽腫中均有報道。現將1例符合此綜合征影像學特征，臨床表現為帕金森綜合征的EB病毒相關性腦炎患者報道如下。病史概述26歲女性，因頭痛、發熱16天，飲水嗆咳、反應遲鈍3天入院。患者
39歲女性右眼突出逐漸明顯病例分析
病例簡介39歲，女性，右眼突出逐漸明顯。影像學見下圖。矢狀（A）和冠狀（B）T1加權成像（T1WI）提示右側有梭形腫塊，沿V2和V3神經分支延伸，伴翼腭窩增寬。造影后，冠狀T1加權成像（C）提示實性病灶異質性增強。軸向T2加權成像（T2WI，D）提示囊性病變。軸向CT（E）顯示翼狀腭窩骨窩的骨壁擴張
36歲女性闌尾炎發作病例分析
病例資料患者女性，36歲。既往體健。主因急性腹痛發作1天于急診就診。患者腹痛位于右下腹部且存在壓痛。入院時生命體征平穩，臨床檢查顯示右下腹疼痛、壓痛明顯。血常規檢查顯示白細胞增多，WBC計數為11.7 k/ml。急診腹盆CT檢查顯示盲腸后闌尾擴張1.6cm，并伴有闌尾周圍炎性改變（圖1）。（圖1 C
女性盆腔結核誤診為卵巢腫瘤病例分析
患者女性，39歲。因腹脹、乏力、納差半月就診，患者訴半月前無明顯誘因出現腹脹、納差、乏力，不伴腹痛，無厭油、惡心、嘔吐，無嘔血及黑便，無畏寒、發熱及黃疸。否認結核病史。?實驗室檢查：腹水CA125：547.71U/ml。肝膽脾彩色超聲：肝內高回聲結節（血管瘤可能）、腹腔積液、左側附件囊性包塊。超聲所
中年女性梅羅綜合征病例分析
1928年，Melkersson首次報道1例女性患者存在面部腫脹伴有面神經麻痹；1931年，Rosenthal增加另一種表現——裂紋舌，將口面部腫脹、面神經麻痹和裂紋舌三聯征命名為Melkersson-Rosenthal?Syndrome。據報道，梅羅綜合征（MRS）每年發病率為0.08%，同時表現
一例患者近一個月出現呼吸困難病例分析
女，58歲，近1一個月出現呼吸困難，以下為影像學結果。869根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？=========================================================================最終診斷：彌漫大B細胞淋巴瘤影像
一例強直性脊柱炎患者出現髖關節癥狀病例分析
導讀患者，男，57歲。病史：強直性脊柱炎。因左側髖部疼痛2天入院。看起來健康，體溫37.2°C。血液學檢查發現WBC計數和CRP水平升高。2天后，患者感覺頭暈，定向較差，心動過速140次/分。心電圖顯示快速房顫，生化血液檢查參數指示腎衰竭。影像學檢查入院時，患者左側髖部自發、局部抽痛2天，以致左腿無
老年患者運動后暈厥病例分析
62歲男性，因與其孫子們一起踢球時突發暈厥而就診。過去6個月里，劇烈運動后會出現呼吸短促和胸痛。心臟檢查提示，第二心音（S2）柔和，有收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導。以下哪一項最可能代表該患者的動脈壓力曲線？ABCDE答案：A該患者出現的勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥，是許多心臟疾病的非特異性癥狀。但
老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。?頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的M
老年盲聾啞患者麻醉病例分析
聾啞患者合并雙目失明者臨床罕見，尚無相關報道，無臨床經驗可參考。本研究報道1例因白內障致雙目失明的老年聾啞患者的麻醉管理過程，該患者于2019年就診于山西醫科大學第二醫院，通過查閱相關資料，分析其臨床特點，以期在今后的臨床工作中對此類患者診療起到借鑒意義。?1.病例資料?1.1臨床資料?患者，女，8
男性患者男酗酒腹痛病例分析
病例資料患者男，49歲，有嚴重的酗酒、煙草依賴及胰腺炎病史，因腹痛已持續3天，現就醫急診。腹痛為間歇性，位于臍周區。相關癥狀包括惡心和嘔吐，有幾次水樣、棕色腹瀉。患者報告酗酒史，聲稱從十幾歲起每天攝入酒量至少1品脫。患者稱，本次疼痛感覺與上次胰腺炎發作時的疼痛感覺不同。體格檢查與實驗室檢查患者的體溫
患者的影像學表現病例分析
1.根據以下影像學，以下哪項應納入鑒別診斷？A.?淀粉樣變性B.?肉芽腫性多血管炎C.?結節病D.?復發性多軟骨炎E.?惡性腫瘤?答案：A、B、C和E?解釋：由于氣管壁環形增厚，可納入淀粉樣變性、肉芽腫性多血管炎和結節病作為鑒別診斷。復發性多軟骨炎不累及氣管后壁，不會引起氣管壁環形增厚。惡性腫瘤（如
45歲女性患者乳房潰瘍性腫塊診斷分析
患者，女性，45歲，因右側乳房潰瘍性腫塊6個月而就診。乳腺病變處病理組織學(圖1)顯示肉芽腫性乳腺炎、壞死灶(星號)、巨大的多核細胞(圓圈)、橫切面(箭頭)和縱切面(箭頭)正常乳腺導管被中性粒細胞-嗜酸性細胞浸潤。病理未發現惡性病變的跡象。在接下來的幾個月里，病人咳嗽加重，呼吸短促，鼻塞出血，聽力下
病例分析：胎兒取出后產婦為何突然喪失意識心跳驟停？
近年來腰硬聯合麻醉(CSEA)已普遍應用于剖宮產手術的麻醉。CSEA發揮了脊麻用藥量小，起效快，效果確切的優點，又可發揮連續硬膜外麻醉的靈活性，且可用于術后硬膜外鎮痛；但是剖宮產術的麻醉方式選擇取決于手術緊急程度、產婦和胎兒狀況等因素。緊急情況下可行全麻或者局部浸潤麻醉下取出胎兒后再行全麻等措施。先
女性反復肉眼血尿伴尿痛病例分析1
1.病例資料?患者，女，45歲，因反復肉眼血尿伴尿痛5個月余入院。5個月余前無明顯誘因下突發肉眼血尿伴排尿疼痛，同時有尿頻、尿急，可見碎片狀血塊，無腹痛腹脹，無畏寒發熱，無腰酸腰痛，無惡心嘔吐。上述癥狀反復發作。2周前因癥狀復發，尿常規示白細胞大于50/HP，紅細胞滿視野。增強CTU檢查發現膀胱占位
年輕女性突發淋巴結腫大病例分析
病例資料?患者，女，22歲，既往體健，因“左側腋下淋巴結腫痛伴低熱2月余”于2016年4月9日入院。?患者入院前2月余出現左側腋窩疼痛，后觸及淋巴結進行性腫大，伴觸痛，感低熱、頭痛、全身乏力。就診當地醫院，查腋窩淋巴結B超：左腋下淋巴結腫大，較大者26mm×22mm×25mm，予左氧氟沙星抗感染治療
女性反復肉眼血尿伴尿痛病例分析2
生殖器外EMS在MRI上表現為實質性的腫塊或軟組織樣增厚，伴T1WI和T2WI上均表現為低-中等信號（像大部分的纖維病變），邊緣通常是不規則或星狀的。小的表淺的植入物可在任何腹部器官的漿膜，通常缺乏深部EMS典型的浸潤性行為。此外，T1WI抑脂序列上斑點狀高信號可證實該征象。然而該出血性病灶的臨床意
急性視力喪失的原因分析
急性視力喪失對患者來說是一種可怕的經歷，并且可能產生長期后果。急性視力喪失的許多原因以及對診斷和治療的時間敏感性需求提出了診斷和治療挑戰。細致的病史是縮小鑒別診斷的關鍵，可以進行更集中的體格檢查。及時診斷和治療可能會影響視力結果。病因為了獲得清晰的視力，光線必須沿著從眼睛前部到后部的無阻礙路徑，穿過
香港連續五天出現確診甲型流感患者死亡病例
新華網香港9月3日電 香港屯門醫院3日宣布，當日有一名確診甲型H1N1流感的住院男病人死亡。這是香港連續第五天出現確診甲型H1N1流感患者死亡病例。 據介紹，這名55歲曾患有鼻咽癌的男病人于8月30日因流感癥狀到屯門醫院急癥部求診，其后入住隔離病房。同日病人情況轉差，被轉送深切治療部，并服
阿根廷出現不明原因肺炎病例：患者均為雙側肺炎
出現不明原因肺炎病例的阿根廷醫院。（阿根廷《民族報》） 9月1日，據阿根廷《民族報》及俄羅斯衛星通訊社8月31日報道，阿根廷北部土庫曼省一醫院出現不明原因肺炎病例，截至目前已有6人患病，2人死亡。所有患者均被診斷出雙側肺炎，患者的新冠病毒、流感病毒等檢測結果均為陰性。 土庫曼省衛生部門表示，這些