椎動脈巨大動脈瘤自發完全血栓形成及載瘤動脈閉塞...
椎動脈巨大動脈瘤自發完全血栓形成及載瘤動脈閉塞病例分析患者男性，50歲，頭枕部慢性疼痛5年余，加重伴惡心嘔吐1周。病情加重后2 h在當地醫院行頭顱CT檢查示：延髓右側巨大類圓形占位，2.5 cm×3.0 cm×2.1 cm，未見蛛網膜下腔出血（圖1A）。入院1 d后行頭顱MRI，考慮為右側椎動脈巨大動脈瘤（圖1B～D）。神經系統查體未見明顯異常。 圖1（A）示延髓右側巨大類圓形混合密度占位，周圍有鈣化，右上部分呈半月形等密度，左下部分圓形高密度。發病后1 d，T1加權成像（B）表現為等信號為主，右上部分周圍半月形等信號，周圍有高信號；T2加權成像（C）表現為低信號；增強血管掃描（D）顯示瘤周煙霧樣增強，瘤腔無顯影，未見同側小腦后下動脈（PICA），左側PICA顯影良好（白色箭頭）。 保守治療1周后轉入我院進一步治療。患者既往高血壓史20余年，血壓控制不理想，波動較大。入我院時血壓151/93 mmHg（1 m......閱讀全文
手術切除嬰幼兒顱內A2段巨大動脈瘤合并血管畸形病例...
顱內動脈瘤合并腦血管畸形是一種以顱內出血為主要并發癥的腦血管病變。在新生兒期或嬰兒期診斷為該類疾病的患兒數量遠低于成人。與一般人群的動脈瘤相比，伴有腦血管畸形的顱內巨大動脈瘤存在更高的出血風險。大動脈瘤在小兒動脈瘤中占相當大的比例，其治療策略對神經外科醫師來說是一個挑戰。筆者分析了1例月齡為10個月
顳前動脈梭形動脈瘤病例報告2
2.2臨床特征?不同于囊性動脈瘤，顱內梭形動脈瘤好發于相對年輕患者，而且男性相對于女性更易發生。Day等報道了有關兒童和成人的大腦中動脈梭形動脈瘤最大的一組病例，剔除5例動脈粥樣硬化患者，94例夾層型梭形動脈瘤患者的平均年齡為36歲，且男性多見。Xu等報道了20例大型或巨大型大腦中動脈梭形動脈瘤患者
脊髓前動脈綜合征的病因分析
脊髓前動脈綜合征由脊髓前動脈或中心動脈的閉塞而引起，但也有許多報道，上述血管無閉塞而根動脈或其起始部的椎動脈、主動脈等脊髓外血管為其原因者，脊髓梗死的原因中，最初以梅毒性動脈炎、血栓受到重視，但以后的報道則原因多種多樣，血管阻塞以栓塞多于血栓。另外，全身性血壓降低，休克及心臟停搏亦可以導致脊髓梗
青少年頸內動脈C1段巨大動脈瘤病例分析
青少年是指年齡為15～18歲的一類特殊群體，其頸內動脈瘤發病率低，且位于顱外段者極為罕見，發病率約為0.3%～1%，多數患者以頸部包塊、腦缺血發作起病。河北醫科大學第二醫院神經外科于2017年11月收治1例右側頸內動脈C1段巨大動脈瘤18歲青少年患者，因患者突發動脈瘤破裂出血，先后急癥行頸內動脈閉塞
Tubridge血流導向裝置治療外傷性頸內動脈假性動脈瘤...
Tubridge血流導向裝置治療外傷性頸內動脈假性動脈瘤病例分析外傷性顱內假性動脈瘤比較少見，常由頭部鈍器傷或穿透傷造成，也可能緣于醫源性損傷。臨床表現根據動脈瘤的位置和大小，以及是否破裂而不同。假性動脈瘤難以處理，術中破裂風險很高，雖然有自發緩解的報道，但在接受確切治療前有較高的破裂率。因此，手術
關于巨大顱內動脈瘤手術的簡介
巨大顱內動脈瘤手術是一種顱內動脈瘤手術，適用于巨大動脈瘤有占位癥狀、出血、瘤囊內血栓脫落引起腦缺血或腦梗死者。 最大徑超過2.5cm的顱內動脈瘤稱為巨大動脈瘤，其發生率約占所有顱內動脈瘤的5%（3%～13%）,可發生于顱內動脈瘤的任何常見部位，但多見于頸內動脈的顱內段、大腦中動脈、前交通動脈、
巨大升主動脈瘤病例分析
現病史主訴：女性，72歲。主因“間斷胸悶伴憋氣6年，加重1周”入院。入院前6年活動后出現胸悶憋氣，就診于當地醫院，行心臟彩超考慮為升主動脈瘤。6年來患者間斷出現胸悶憋氣，就診于外院等，建議行外科手術治療，患者本人拒絕，最終決定藥物治療，目前口服單硝酸異山梨酯片、坎地沙坦、硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋
Pipeline血流導向裝置治療顱內大型動脈瘤診療分析
隨著神經介入技術和器械的發展，中小型顱內動脈瘤的介入治療效果確切，而大型或巨大型動脈瘤的介入治療效果不滿意，其中重要的原因是動脈瘤復發。近年來，隨著載瘤動脈重建概念的提出，一種新型的血流導向裝置Pipleline應運而生。有研究表明，血流導向裝置主要用于治療未破裂的寬頸動脈瘤、梭型動脈瘤及大型或巨大
煙霧病合并動脈瘤栓塞治療病例報告
煙霧病是一種病因尚未明確，主要表現為雙側頸內動脈及顱底動脈環緩慢而又逐漸進展的狹窄、閉塞，同時伴有顱底煙霧狀血管增生的疾病。煙霧病的臨床癥狀通常表現為腦缺血和出血，其中，煙霧病合并的動脈瘤是其顱內出血的主要原因。煙霧病合并動脈瘤的發生率大約在3.4%～14.8%之間，遠遠高于正常人群的動脈瘤發生率。
一例支架輔助彈簧圈栓塞頸內動脈瘤病例分析
頸內動脈動脈瘤是常見的顱內動脈瘤，對于海綿竇段大型或巨大型動脈瘤的治療相對困難。血管內治療因具有安全、微創和有效的特點，已成為顱內動脈瘤治療的重要方式。我們采用ApoHo支架輔助彈簧圈及Onyx18栓塞未破裂大型頸內動脈海綿竇段動脈瘤1例，取得了良好療效，報告如下。患者，女，56歲。因“進行性右面眼
分析顱內動脈瘤的形成原因
先天性因素 腦動脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動脈的2/3，周圍缺乏組織支持，但承受的血流量大，尤其在動脈分叉部。管壁中層缺少彈力纖維，平滑肌較少，由于血流動力學方面的原因，分叉部又最易受到沖擊，這與臨床發現分叉部動脈瘤最多、向血流沖擊方向突出是一致的。管壁的中層有裂隙、胚胎血管的殘留、先天
椎動脈V5段動脈瘤介入治療后有出血病例分析
【一般資料】女性，65歲，農民。【主訴】頭痛5小時入院。【現病史】入院前5+小時，患者無明顯誘因出現頭部持續性"**性脹痛"，程度重時難以忍受，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無四肢抽搐及大小便失禁，無寒顫、發熱等，后患者意識逐漸變差，急診送入當地行頭顱CT檢查提示"自發性蛛網膜下腔出血"，現為進一步治療
一例反復抽搐發作半年、持續抽搐伴意識不清12h病例分析
患者女性，39歲，因反復抽搐發作半年、持續抽搐伴意識不清12h于2010年4月入院。患者半年來無明顯誘因出現多次面部和肢體抽搐，抽搐時意識喪失，約數分鐘后恢復，恢復后如常人。入院前1d，患者出現反復抽搐，伴有意識不清，考慮為“癲癇持續狀態”收治入科。患者既往體健，無動脈瘤家族史，無遺傳性疾病史。神經
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用1
夾層動脈瘤累及椎動脈小腦下后動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）起始部、基底動脈，會增加治療難度和風險。回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2015年4月-2017年12月應用LVIS支架結合彈簧圈治療14例椎動脈PICA起始部夾層動脈瘤和15例基
Pipeline血流導向裝置治療大腦中動脈復雜動脈瘤的初步...
Pipeline血流導向裝置治療大腦中動脈復雜動脈瘤的初步經驗大腦中動脈瘤是顱內動脈瘤的常見類型，采用開顱夾閉及彈簧圈栓塞（或支架輔助）多可獲得滿意療效。對于大腦中動脈復雜動脈瘤，包括大型、巨大型、梭形、復發、寬頸動脈瘤及瘤頸鈣化、動脈瘤或瘤頸有重要分支血管發出的動脈瘤等，采用支架輔助下彈簧圈栓塞難
一例T形支架輔助彈簧圈栓塞基底動脈尖動脈瘤病例分析
?患者女，59歲，因“體檢時頭部CT血管成像（CTA）提示基底動脈尖動脈瘤”于2015年9月20日收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。體格檢查無神經系統陽性體征。頭部CTA顯示基底動脈尖動脈瘤及雙側頸內動脈C2段閉塞（圖1）。?圖1治療前CT血管成像提示基底動脈通過左側后交通動脈和前交通動脈代償雙
超聲診斷永存坐骨動脈合并坐骨動脈瘤伴閉塞癥分析
患者男，86歲，因左手抓持無力3 d入院。超聲檢查：雙側下肢動脈纖細，內膜增厚，毛糙，內-中膜厚1.1 mm，回聲增強，動脈內壁可見多枚強回聲斑塊，最大者為6.0 mm×1.7 mm×3.7 mm，后方伴聲影；CDFI示管腔內可探及纖細血流束。雙側股淺動脈均向下延伸至膝部，雙側股深動脈在向下
一例倒Y形支架輔助彈簧圈栓塞治療椎基底動脈匯合部...
一例倒Y形支架輔助彈簧圈栓塞治療椎-基底動脈匯合部動脈瘤病例分析患者男，58歲，因“反復頭暈10余天，MR血管成像（MRA）顯示基底動脈大型動脈瘤”于2015年8月18日收入第二軍醫大學長海醫院神經外科。體格檢查無神經系統陽性體征。MRT2加權成像顯示腦干前方動脈瘤內流空信號（圖1）；MRA顯示基底
食藥監總局：國產首個血管重建裝置獲批上市
近日，國家食品藥品監督管理總局經審查，批準了微創神通醫療科技（上海）有限公司研制的創新產品“血管重建裝置”的注冊。該產品適用于頸內動脈及椎動脈未破裂囊性動脈瘤的患者。大及巨大型寬頸動脈瘤的治療是目前臨床面臨的一大難題。該產品通過低孔率的支架和高金屬覆蓋率的結構設計改變了動脈瘤的血流動力學，進而誘發動
Onyx膠聯合彈簧圈栓塞眼動脈段大動脈瘤病例分析
?1.病歷摘要?病例1：女，60歲；因“頭痛、右眼視力下降1個月”于2015年11月入院。外院檢查發現右側頸內動脈眼動脈段動脈瘤。入院查體：右眼視力下降，1m數指，左眼正常；余無明顯陽性體征。?頭顱CT平掃發現顱內海綿竇旁高密度影；頭顱MR檢查T1、T2像可見血管流空影；頭顱CTA檢查發現右側頸內動
一例外傷致椎動脈動靜脈瘺及頸內動脈動脈瘤病例分析
入院查體：消瘦，意識模糊，語言微弱、聲音不清晰，查體欠合作，左頸部大片瘀斑、腫脹基本消退，雙肺布滿大中水泡音，右下肢肌力3級，余肢體肌力4級，病理征陰性。頭顱MRI示左側顳葉挫傷，頸椎MRI未見異常，胸片示肺部感染征象。入院診斷為：腦挫裂傷，肺感染，頸部軟組織傷。入院后給予藥物對癥治療，病情逐漸穩定
軟腦膜動靜脈瘺伴巨大瘤樣擴張病例報告3
2.3影像學檢查?目前DSA檢查仍是NGPAVF診斷的金標準。DSA能清楚、準確地顯示供血動脈及瘺口數量，是否存在血流相關性動脈瘤；并能動態觀察靜脈引流情況，可以評估血流動力學；但其是有創檢查。CT檢查無法診斷NGPAVF，但可以判斷是否有腦出血，并能直接反映腦室大小及占位效應，能測量瘤樣擴張的大小
血管內介入治療致巨大股動脈假性動脈瘤病例分析
1.病例資料?57歲男性，因頭痛頭暈伴視物不清3 d入院。入院體格檢查：神志清楚，GSC評分14分，Hunt-Hess分級Ⅰ級，左眼視力下降伴左側眼瞼下垂，膝反射和跟腱反射存在，病理征陰性。既往有腹主動脈硬化、高血壓病和心臟瓣膜返流病史。頭顱MRA示左側頸內動脈海綿竇段巨大動脈瘤。?入院1
手術治療表現為三叉神經痛的顱內巨大動脈瘤病例分析
臨床資料男性，69歲，于2個月前無誘因出現鼻顴部三叉神經分布區劇烈尖銳性疼痛，洗臉時毛巾觸碰亦能誘發。疼痛觸發點為右側鼻翼及顴部，查體時觸及能誘發疼痛發作，無頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。在當地醫院診斷為“三叉神經痛”，口服止痛藥物效果差。隨后在外院行頭顱CT掃描提示鞍區右側占位，M
小腦后下動脈遠端動脈瘤的顯微手術治療分析
目前，小腦后下動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）遠端動脈瘤是指發生于延髓前段以后的動脈瘤，天津市環湖醫院神經外科2015年1月-2018年1月收治17例PICA遠端動脈瘤，其中12例行后正中入路手術夾閉，5例行改良擴大的乙狀竇后入路。現報道如下
關于巨大顱內動脈瘤手術的注意要點介紹
1.阻斷載瘤動脈的時間應盡可能短。 2.阻斷載瘤動脈時應提高血壓以增加遠側動脈的供血。 3.應用腦保護劑。
簡述巨大顱內動脈瘤手術的適應癥
一、適應癥 巨大顱內動脈瘤手術適用于： 1.巨大動脈瘤有占位癥狀、出血、瘤囊內血栓脫落引起腦缺血或腦梗死者。 2.病人身體條件可耐受手術者。 二、禁忌癥 病人情況不良，不能耐受手術者。
治療假性動脈瘤的相關介紹
假性動脈瘤自愈者很少，傳統的治療方法是手術，包括載瘤動脈結扎、動脈瘤切除端端吻合及血管移植、動脈瘤囊內血管修補等。血管內治療應用可脫球囊、鎢絲螺旋圈閉塞動脈瘤腔、載瘤動脈或用彈簧圈閉塞載瘤動脈；對鄰近鎖骨下動脈的頸動脈巨大假性動脈瘤，單用手術或血管內治療有較大困難者，用氣囊導管經血管腔內暫時阻斷
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用2
2.結果?2.1術前mRS評分?椎動脈組術前mRS評分0～2分8例，3～5分6例；基底動脈組術前mRS評分0～2分6例，mRS評分在3～5分9例。?2.2治療結果?術后即刻造影顯示：5例PICA起始部夾層動脈瘤采用單LVIS支架遠端植入PICA內，近端植入椎動脈，彈簧圈完全栓塞瘤腔（圖1）。余24例
臨床物理檢查方法介紹格哈德征介紹
格哈德征介紹:?格哈德征(Gerhardt's sign)是“格哈德音響變換”。主動脈瘤患者,在呼吸困難時可以見到喉頭部的上下運動。亦稱Gerhardt喉頭征。頸動脈竇血栓形成時,同側頸外靜脈的血管充盈程度較差。亦稱Gerhardt頸靜脈征。腦底動脈及脊椎動脈的動脈瘤時,在后頭部可以聽到血管