一例氣管食管瘺患兒全麻下剖腹探查術氣道管理
患兒，男性，年齡8歲，體重20 kg，入院診斷為術后粘連性腸梗阻、肺炎、氣管-食管瘺。擬于雙腔喉罩靜吸復合麻醉保留自主呼吸下行腸切腸吻合+腸粘連松解術。 術前仿視：神志清楚，體形消瘦，發育較差，營養不良，腹部膨隆，胸偏平局部凹陷，雙手指、腳趾呈杵狀指。雙肺呼吸音粗，心音正常，HR 72次/min，BP 87156 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），鼻導管吸氧下SpO2 98%。 CT檢查顯示支氣管隆突上約1.5 cm主氣管上向外延伸的陰影。麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.2 mg、苯巴比妥鈉50mg。入室常規監測BP、HR和SpO2。靜脈注射芬太尼1 μg/kg、咪達唑侖75 μg/kg、氯胺酮1.5 mg/kg和異丙酚1.5 mg/kg后，插入12號胃管，吸空胃液后拔除胃管。順利置入LMA/Supreme（20～30 kg）雙腔喉罩（Laryngeal Mask公司，新加坡......閱讀全文
關于剖腹探查的檢查過程介紹
一般腹腔探查次序如下： 肝臟：用手在顯露的肝面上滑動，觸摸其韌度，配合視診，探查肝臟有否損傷、炎癥、囊腫、癌腫、硬化或結石。 食管裂孔：對上腹部有疼痛和脹感的病人，探查食管裂孔部是必要的，部分食管裂孔疝的病人可呈這些癥狀。先用拉鉤將肝左葉拉向右上方，用手將胃賁門推向左下方，即可顯露賁門部。而
一例患者四肢乏力伴多飲、多食、多尿病例分析
病例資料?患者，男，50歲，因四肢乏力20d，伴多飲、多食、多尿、口干，后出現惡心2d，伴神志欠清半天入院，入院后血糖33mmol/L，腹脹明顯，嘔吐大量咖啡色液體，血壓98/51mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠。?既往史：否認高血壓、冠心病史，否認肝炎病史，有IgA腎病史，平素服
一例體外循環下開胸球囊導管取出移位氣道異物病例分析
患兒，男，7歲，20?kg，因不慎誤吸橢圓形磁鐵球玩具出現反復嗆咳，反復咳嗽、氣喘2?d，胸部X線片：右側支氣管口處可見高密度影異物，右下肺滲出性病變。擬急診在支氣管鏡下行異物取出術。?術前聽診右肺呼吸音弱，余肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音，竇性心律，HR?150次/分，SpO2?86%。吸氧后SpO2
小兒法洛四聯癥體肺分流術后合并聲門下狹窄行全麻氣...
小兒法洛四聯癥體肺分流術后合并聲門下狹窄行全麻氣道管理患兒，男，3歲，92 cm，13kg，因“先天性心臟病，法洛四聯癥，體肺分流術后，聲門下狹窄”擬行聲門下狹窄松解術。患兒出生后40d，因咳嗽就診，心臟彩超示“先天性心臟病，法洛四聯癥”，肺動脈及左心室發育差，于我院行體肺分流術。術后1年肺動脈及左
兩例兒童消化道磁性異物病例分析
消化道異物很常見，但消化道磁性異物病例罕見，患者多為兒童，其致病機理特殊，消化道損傷嚴重。2014年7-9月在西安交通大學第二附屬醫院小兒外科收治消化道磁性異物患兒2例，成功治愈，現報告如下。病例資料病例1：患兒男，4歲5個月，于2014年7月30日以“消化道異物”之診斷收住本院，入院前３天患兒自訴
一例氣管內巨大腫物切除袖狀吻合術困難氣道診療分析
患者男，48歲，體重73kg，身高166 cm，11個月前受涼后咳嗽、咳痰伴發熱就診，CT示氣管內腫物，未重視，此次入院復查CT，腫物大小約33mm×22mm，管腔明顯狹窄。纖維支氣管鏡檢查示腫物距聲門4.2 cm，菜花樣改變，最狹窄處占氣道90%以上，腫物長度約3.5 cm，距隆突約3.0 cm，
術中氣管導管口腔內打折臨床分析
1.臨床資料?患者，女，58歲，68kg，因雙側卵巢囊腫擬在全麻下行剖腹探查術。患者既往體健，無其他疾病史，否認食物、藥物過敏史及家族遺傳史。術前查體：T36.9℃，P76次/min，R19次/min，BP126/76mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圓，頸椎活動度良好，雙肺聽診呼吸音清晰，未聞及干濕啰
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難...
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難胃管診療分析?患者，女，80歲，身高157?cm，體重65?kg，因“突發呼之不應伴小便失禁”入院，BP?259/143?mmHg，中度昏迷，CT示：左側基底節區腦出血破入左側腦室。?急診在全麻下行開顱血腫清除術，麻醉插管視野清晰，術后帶氣管導管轉入I
一例新生兒自發性食管破裂病例分析
患兒，男，生后53 min，因生后氣促、哭聲不暢53 min入住廈門婦幼保健院。出生胎齡41+3周，因"胎兒宮內窘迫"剖宮產分娩，出生體重3.54 kg，無胎膜早破，羊水清，量正常，胎盤、臍帶無異常，Apgar評分1 min 7分，5 min 8分，10 min 9分。生后予復蘇囊正壓給氧復蘇。其母
腹腔鏡下小兒食管裂孔疝修補術麻醉管理
食管裂孔疝指胃的一部分或腹腔內臟器經食管裂孔疝及其旁入胸腔，為先天性發育異常，引起呼吸系統、循環系統及胃腸道癥狀，重者會影響肺和氣管發育。食管裂孔疝患兒心肺臟器多發育不良、營養差，加之腹腔鏡手術二氧化碳氣腹對呼吸、循環等系統生理影響。因此，腹腔鏡下小兒食管裂孔疝修補手術對麻醉管理要求極高。?1.?病
PETCO2監測發現心胸外科嚴重手術并發癥病例分析
隨著社會的不斷進步，先進技術和監護設備越來越多地在麻醉工作中使用，使麻醉醫師在麻醉管理時不再僅憑經驗，而是能時時、準確地發現問題所在，做到有的放矢。本文通過PETCO2監測發現心胸外科嚴重手術并發癥2例，警示同行要時刻關注患者基本生命參數的變化，最基本的監測同樣能發現問題，保障患者圍術期的生命安全。
Goldenhar綜合征合并喉軟骨發育不全患兒眼科手術麻醉處理
患兒，男，3月齡，4kg，因“發現左眼角結膜腫物及右眼結膜腫物3月”入院，患兒出生后查見雙眼腫物，雙眼腫物隨患兒長大而增大，門診診斷：角結膜皮樣囊腫，建議行角膜移植手術治療。患兒出生后由于呼吸困難，曾診斷先天性喉軟骨發育不全，未予以特殊治療。查體：意識清楚，下頜骨發育不全，全面橫裂，雙側附耳，心肺查
一例腹壁切口修補縫合術中呼氣末二氧化碳分壓異常...
一例腹壁切口修補縫合術中呼氣末二氧化碳分壓異常升高病例分析手術量的日益增加、患者病情的復雜性及可能合并的多種并發癥，使麻醉風險大大增加。在急診手術中，由于情況緊急、術前準備倉促等因素，更為麻醉管理帶來了巨大挑戰。本文就1例急診手術中出現呼氣末二氧化碳分壓異常升高的病例進行匯報和討論，希望能夠為臨床麻
PierreRobin序列征患兒行下頜骨牽引成骨術困難氣道處理
患兒，女，2歲4個月，10kg，因“發現腭部裂開2年余”入院。既往出生后因下頜后縮，上腭部裂開伴呼吸困難，喝奶嗆咳，診斷為“Pierre?Robin序列征（Pierre?Robin?sequence，PRS），腭裂”，于出生后3個月行“雙側下頜延長器植入術（又稱下頜骨牽引成骨術）”。患兒術后恢復一般
一例超聲引導下連續骶管麻醉復合靜脈全麻下行...
一例超聲引導下連續骶管麻醉復合靜脈全麻下行1歲小兒陰莖再植診療分析1歲小兒陰莖完全離斷比較罕見。小兒陰莖再植術具有手術難度大、手術時間較長、出血相對比較多等特點。現報告我院1例小兒陰莖再植術的麻醉過程。?1.臨床資料?患兒，男，1歲4個月，ASAⅡ。因剪刀剪斷陰莖致斷離，出血，疼痛4h入院。既往肺功
3D打印支架成功治療小兒氣管食管瘺
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/9/508142.shtm西安交通大學第二附屬醫院小兒外科李鵬教授團隊利用國際技術，即胸腔鏡氣管食管瘺修補聯合個體化3D打印生物可降解氣管外支架置入治療復雜小兒氣管食管瘺，成功治愈7例患兒。近日，相關研究文章收
臨床物理檢查方法介紹剖腹探查介紹
剖腹探查介紹： 剖腹探查術是尋找病因或確定病變程度并進而采取相應手術的一種檢查和(或)治療方法。由于經濟、社會的發展，腹部損傷隨之增多，加上急腹癥、急性消化道出血和腹部腫塊等，剖腹探查術已成為基層醫院一種常見的手術類型。剖腹探查正常值： 沒有異常的出血癥狀，腹部無腫塊。剖腹探查臨床意義： 異常
急性會厭炎氣管切開術困難氣道插管診療分析
患者，男，20歲，身高176 cm，體重69kg。因咽痛2天入院。既往體健。無明顯誘因出現咽痛伴輕微吞咽痛，經抗炎、消腫等治療無好轉，自覺癥狀加重。專科檢查示咽黏膜輕度充血，雙側扁桃體II°腫大，表面充血，間接喉鏡下見會厭充血腫脹，舌面腫脹明顯呈馬蹄形，見可疑囊腫樣物，聲帶未窺見。進行性出現呼吸困難
喉腫瘤治療
喉腫瘤癥狀 喉的神經支配包括喉上神經，支配環甲肌和咽下縮肌，并含有來自室帶和梨狀窩黏膜的感覺傳入纖維；喉返神經，支配所有的喉內肌，以及聲帶、聲門下區和附近食管黏膜的感覺。喉的正常功能包括保持呼吸道開放、避免氣管支氣管誤吸、提供捏鼻鼓氣和咳嗽時壓力、協助發聲。累及喉部的腫瘤根據其位置
一例非表面麻醉下尿管置入術誘發全麻下冠心病患者室...
一例非表面麻醉下尿管置入術誘發全麻下冠心病患者室性心動過速病例報告患者，男性，年齡56歲，體重65 kg，診斷：冠心病、不穩定型心絞痛和升主動脈瘤，ASA分級Ⅲ級。冠狀動脈造影示：前降支近中段70%管狀狹窄，回旋支和右冠狀動脈未見明顯狹窄，左優勢型。心電圖未見異常，實驗室各檢查指標均在正常范圍。擬在
一例冠狀動脈前降支左心室瘺伴心肌致密化不全病例...
一例冠狀動脈前降支-左心室瘺伴心肌致密化不全病例分析患兒，女，11歲。體檢發現心臟雜音7個月。查體：心率110次/min，胸骨左緣第2~3肋間可聞及III~Ⅳ級吹風樣收縮期雜音。行超聲心動、心臟增強CT+三維重建和冠狀動脈造影檢查，結果見圖1~3。2014年2月在全麻體外循環下行經冠狀動脈內左心室瘺
概述食管中段憩室的治療方案
臨床上無癥狀者，不需手術。若并有炎癥、水腫時，可含消炎及解痙藥物以緩解癥狀。如果并發出血、穿孔或有明顯癥狀者，可考慮手術治療。游離被外牽的食管壁，予以復位或切除憩室。 多數體積小、無癥狀的食管中段憩室不需要外科治療食管中段牽引型憩室的手術治療方法有：憩室切除術，憩室翻入埋縫術，食管支氣管瘺縫扎
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道...
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道病例分析患兒，女，9歲，身高123cm，體重23kg。因鼓室膽脂瘤擬于全麻下行右耳膽脂瘤切除術+右耳乳突根治術+外耳道成形術+附耳切除術。既往史：幼時發現雙側先天性鰓弓綜合征（第一、二鰓弓綜合征，First?and?second?branchial?a
一例全麻下輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石出現尿...
一例全麻下輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石出現尿膿毒血癥休克病例分析臨床資料?患者女，17歲，因“左側腰部疼痛12 d”擬診“左結石">腎結石”入院。超聲示左。腎下盞結石大小約2.8 cm，尿細菌培養陽性。遂先行左輸尿管雙J管置入，并抗炎治療，尿培養轉陰后在全麻下行“左腎結石輸尿管軟鏡鈥激光碎石術”
氣管狹窄的病因分析
本病常見于氣管切開術后。當氣管切開部位過高，損傷第1軟骨環，可引致環狀軟骨糜爛、炎性病變和難于糾治的環狀軟骨下重度狹窄；氣管切開時，切除過多的氣管前壁組織，日后可形成大量肉芽組織和纖維瘢痕組織，氣管導管壓迫氣管前壁，引致切口上方組織向內塌陷以及氣管導管外連接的管道過重壓迫氣管壁，致組織受壓糜爛，
支氣管內腫瘤患兒行腫瘤切除氣管重建術麻醉病例分析
患兒，女，10歲，132cm，33kg，因“無誘因咯血1周”入院。既往體健。查體：精神反應可，聽診左肺呼吸音較右側明顯降低。胸部CT示兩肺支氣管血管束增多，左肺內可見大片狀高密度影，其內可見支氣管充氣征，左主支氣管管腔內可見橢圓形高密度影，心臟、縱隔向左移位。胸部增強CT示氣管居中，隆突形態、位置未
淺談小兒喉罩全麻的體會
小兒全麻是臨床麻醉工作中比較棘手和比較重視的一個話題。由于很多小兒歲數小，無法配合醫生，很多手術都是需要全麻來進行。加上小兒氣道和成人有所區別，因此全麻術后拔管不當可導致氣管痙攣等并發癥。 小兒手術大多用時不長，以往氯胺酮麻醉已經逐漸淘汰，加上氯胺酮蘇醒時間較長，氣道不好管理，容易出現呼吸道抑制
一例嬰幼兒小口畸形矯治術的麻醉處理
嬰幼兒面部燒傷疤痕攣縮可導致小口畸形（口腔入口縮小）和前鼻孔狹窄。此類小兒有最困難甚至不可能進行的經口和經鼻氣管插管。我們將保留自主呼吸非氣管插管全麻應用于嬰幼兒小口畸形矯治術，從而避免了困難氣管插管，現報道如下。?例1，患兒，男，2歲，11 kg，入院診斷：面部燒傷疤痕攣縮、小口畸形和雙側
小兒喉罩全麻致返流誤吸病例分析
【一般資料】男性，9歲，學生【主訴】右足部外傷，疼痛不適1小時【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右足，當感患處疼痛不適，活動受限，右足進行性腫脹，傷時無昏迷，無惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來我院，行X線檢查示：右第3.4.5趾骨骨折，門診遂以此收入院。【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病
淺談可視軟性喉鏡聯合可視喉鏡在困難氣管插管中的應用
?氣道管理一直是臨床麻醉醫生關注的熱點，隨著氣道管理工具的日益豐富，尤其是可視化技術在氣管管理工具中的引入，麻醉醫生在困難氣道的管理方法上有了更多的選擇。清醒鎮靜表面麻醉的氣道建立方式，是臨床上最常用的方法，該方法主張保留自主呼吸的清醒氣管插管，在安全上具有其獨特的優勢。近年來，隨著科技的進步，可視