簡述膽道閉鎖的臨床表現
膽道閉鎖的典型病例嬰兒為足月產，大多數并無異常，糞便色澤正常，黃疸一般在生后2-3周逐漸顯露，有些病例的黃疸出現于生后最初幾天當時誤診為生理性黃疸。糞便變成棕黃、淡黃米色，以后成為無膽汁的陶土樣灰白色。但在病程較晚期時偶可略現淡黃色。尿色較深將尿布染成黃色。黃疸出現后，通常不消退且日益加深，皮膚變成金黃色甚至褐色，可因瘙癢而有抓痕有時可出現脂瘤性纖維瘤，但不常見。個別病例可發生杵狀指或伴有發紺。肝臟腫大，質地堅硬脾臟在早期很少捫及，如在最初幾周內捫及腫大的脾臟，可能是肝內原因隨著疾病的發展而產生門靜脈高壓癥。在疾病初期嬰兒全身情況尚屬良好，但有不同程度的營養不良，身長和體重不足時常母親敘述嬰兒顯得興奮和不安。疾病后期可出現各種脂溶性維生素缺乏現象，維生素D缺乏可伴發佝僂病串珠和闊大的骨骺。由于血液動力學狀況的改變，部分動靜脈短路和周圍血管阻力降低在心前區和肺野可聽到高排心臟雜音。......閱讀全文
簡述口服法膽道造影的臨床意義
1、口服法膽道造影需要檢查的人群：適合于已經切除了膽囊但又有癥狀復發病人的檢查，可以明確有無膽管內結石的殘留或復發。對于一開始就有膽管結石癥狀的病人，要了解膽管內結石的情況時，也需要作靜脈膽道造影。膽管內有結石時，可以發現膽管擴張，邊緣不整齊及有結石引起的空隙。 2、口服法膽道造影的異常結果：
關于先天性后鼻孔閉鎖的臨床表現介紹
雙側后鼻孔閉鎖患者出生后即出現周期性呼吸困難和發紺,直到4周以后逐漸習慣于用口呼吸,癥狀才會好轉。但在哺乳時仍有呼吸困難,須再過一段時間才能學會交替呼吸和吸奶的動作。因此出生后有窒息的危險和營養不良等嚴重后果。 隨著年齡的增長,閉塞性鼻音愈來愈明顯,鼻內有涕難以擤出,睡眠時有鼾癥和呼吸暫停綜合
膽道賈第蟲病的病因及臨床表現
病因 本病多因食入被賈第蟲污染的食物或水源所致，糞–口傳播是本病感染的主要途徑。 臨床表現 主要表現為右上腹或劍突下疼痛、食欲缺乏及惡心，右上腹壓痛。轉氨酶輕度升高，部分患者可有黃疸等。
簡述先天性后鼻孔閉鎖的并發癥
1.長期張口用力呼吸出現有咽部干燥、胸廓發育不良等。 2.新生兒出現陣發生性發紺及窒息。 3.哺乳困難,乃致以后營養不良。 4.患者無鼻呼吸功能,進食易誤嗆,常因吸入性肺炎而夭折。 5.鼻前庭炎。
簡述經皮膚穿刺膽道造影的臨床意義
經皮膚穿刺膽道造影主要用于梗阻性黃疸病人，以了解膽道梗阻部位、范圍和原因。 PTC是診斷肝內膽管結石和膽管狹窄的最好方法。該技術較簡單，成功率可達96.45%，并發癥少，能清晰顯示結石與病變膽管的整體關系，使肝內膽管結石、狹窄和擴張的病狀全貌得到充分顯示。若某一肝膽管主支不顯影，尚可在B超引導
簡述膽囊膽道B超檢查的正常值
【正常膽囊及參考值】 (1) 膽囊縱切面多呈梨形或長茄形，橫斷面呈橢圓形。膽囊壁光滑，膽囊內膽汁為無回聲，透聲性好。 (2) 膽囊縱軸指向肝門，頸部位置較深，鄰近門脈右支。體部前壁貼于肝臟的膽囊床，床部游離于肝下緣鄰近腹前壁。 (3) 超聲測量 ① 正常膽囊的長徑一般不超過8.5cm，前
后天性外耳道狹窄及閉鎖的臨床表現
1.聽力減退。或伴有 耳鳴、耳痛、流膿。 2.耳道有 瘢痕組織增生。 3.聽力檢查為傳音性 耳聾。
概述先天性小腸閉鎖和腸狹窄的臨床表現
1.腸梗阻 先天性腸閉鎖或腸狹窄的臨床表現主要是腸梗阻的癥狀。而癥狀出現的早晚和輕重取決于梗阻的部位和程度。腸閉鎖是完全性腸道阻塞，其主要癥狀為嘔吐、腹脹和便秘。嘔吐多于第1次喂奶后或生后第1天出現。出現的早晚與閉鎖的部位有關，十二指腸和高位腸閉鎖嘔吐出現的早，次數頻繁，而回腸、結腸等低位閉鎖
簡述先天性小腸閉鎖和腸狹窄的術前準備
全身情況較好者，術前補充適量10%葡萄糖液加林格溶液或生理鹽水。鼻胃管減壓，靜脈給維生素C和K，注射抗生素后施行手術。若存在脫水及電解質平衡失調應糾正脫水和酸中毒，給氧、保暖，輸給適量新鮮血漿或全血，準備3～4小時后施行手術。
食管閉鎖的診斷
凡新生兒有口吐白沫、生后每次喂奶后均發生嘔吐或嗆咳、青紫等現象，再加以母親有羊水過多史或伴發其他先天畸形，都應考慮有先天性食管閉鎖的可能。腹部平軟表示無瘺管存在。上段有瘺管多出現奶后嗆咳、呼吸困難等癥狀。下部有瘺管則出現腹脹。進一步明確診斷，簡易方法可從鼻孔插入8 號導尿管，插入到8～12cm
小兒室間隔完整型肺動脈閉鎖的臨床表現
肺動脈供血依賴于動脈導管，出生后數小時內出現中心性發紺，隨著動脈導管功能性關閉，發紺逐漸加重。高度擴張的右心室壓迫肺臟使之不同程度的發育不良，導致呼吸困難、呼吸急促，體格檢查可見心尖向左側移位，心尖搏動呈抬舉樣，第1、第2心音呈單一音，因三尖瓣關閉不全，胸骨左下緣可聞及全收縮期雜音，胸骨左上緣聞
食管閉鎖的病因介紹
胚胎初期食管與氣管均由原始前腸發生，二者共同一管。在5～6 周時由中胚層生長一縱嵴，將食管氣管分隔，腹側為氣管，背側為食管。食管經過一個實變階段，由管內上皮細胞繁殖增生，使食管閉塞。以后管內出現空泡，互相融合，將食管再行貫通成空心管。若胚胎在前8 周內發育不正常，分隔、空化不全可引起不同類型的畸
食管閉鎖的病理生理
食管閉鎖常與食管氣管瘺同時存在，約占90%，極少數病例無瘺管，可分為5 個類型。 1.Ⅰ型 食管上下兩段不連接，各成盲端，兩段間的距離長短不等，同氣管不相通連，無食管氣管瘺。可發生于食管的任何部位，一般食管上段常位于T3～T4 水平，下段盲端多在膈上。此型較少見，占4%～8%。 2.Ⅱ型 食
食管閉鎖的鑒別診斷
鑒別診斷的疾病包括伴有或不伴有發紺的先天性心臟病；主動脈弓畸形；所有引起新生兒呼吸窘迫綜合征的病變；喉食管裂畸形；神經性吞咽困難；胃食管反流等。
食管閉鎖的癥狀體征
由于食管閉鎖胎兒不能吞咽羊水，母親常有羊水過多史，占19%～90%。小兒出生后即出現唾液增多，不斷從口腔外溢，頻吐白沫。由于咽部充滿黏稠分泌物，呼吸時咽部可有呼嚕聲，呼吸不暢。常在第1 次喂奶或喂水時，咽下幾口即開始嘔吐，因食管與胃不連接，多呈非噴射狀。因乳汁吸入后充滿盲袋，經喉反流入氣管，引起
食管閉鎖的輔助檢查
斷意義。應先行胸腹部常規透視或攝片。如腹部無氣體則為食管閉鎖的特征；如有食管氣管瘺，胃及腸內均可有氣體積聚。所以，腹腔內有氣體也不能完全除外食管閉鎖。如果新生兒發生肺炎合并肺不張，特別是右上葉肺不張，多為Ⅲ型食管閉鎖，此時胃腸道內可有大量氣體。胸部正位片顯示閉鎖近端充氣，插入胃管則見其通過受阻并
食管閉鎖的預防介紹
預后：治愈的關鍵取決于嬰幼兒的一般情況、畸形的型別、食管兩端間的距間、有無其他嚴重畸形、有無肺部并發癥及手術前后是否處理得當等因素。按先天性食管閉鎖發病率推算，我國每年約有5000 多病例，但實際接受治療的可能不到5%，且還有繼續減少的趨勢。多數學者按Waterson 分類統計食管閉鎖存活率，A
新生兒肝炎綜合征的鑒別診斷
本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術，可使病情惡化。兩個病的鑒別診斷可以通過： 一、病史及體征 1 肝炎男嬰較女嬰多，而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。 2 黃疸在肝炎時一般較輕，并有波動性改變，或藥物治療有明顯減輕的情況；而膽道閉鎖黃疽呈持續性加重白陶土
新生兒肝炎綜合征的鑒別診斷
本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術，可使病情惡化。兩個病的鑒別診斷可以通過： 一、病史及體征 1 肝炎男嬰較女嬰多，而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。 2 黃疸在肝炎時一般較輕，并有波動性改變，或藥物治療有明顯減輕的情況；而膽道閉鎖黃疽呈持續性加重白陶
新生兒肝炎綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術，可使病情惡化。兩個病的鑒別診斷可以通過： 一、病史及體征 1 肝炎男嬰較女嬰多，而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。 2 黃疸在肝炎時一般較輕，并有波動性改變，或藥物治療有明顯減輕的情況；而膽道閉鎖黃疽呈持
新生兒生理性黃疸的診斷和鑒別診斷
診斷 根據臨床表現及膽紅素，相關實驗室檢查等可進行診斷。重點在于識別新生兒病理性黃疸，尋找致病原因，并早期識別發生膽紅素腦病的危險。 鑒別診斷 應與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。
膽道造影的概述
X線檢查雖然是膽道疾病診斷的常用方法，但有些病患在普通X線片上不能明確顯示，這就需要使用醫學造影劑經一定方法和渠道使之進入膽道，使膽道造影部位的輪廓及病變圖像能在X線片上清楚顯示出來，這種方法就是膽道造影。
這項簡單血檢可篩查致命嬰兒肝病
近日，得克薩斯兒童醫院（Texas Children’s Hospital）和貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）的醫學研究人員找到了一種簡單的血液測試方法來診斷檢測新生兒的膽道閉鎖（biliary atresia）及其它一些新生兒肝臟疾病。該研究發表在最
簡述膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病的癥狀體征
1.膽道蛔蟲癥以其典型的腹痛為特征 突然發作的劍突下“鉆頂樣”劇烈絞痛，來去突然，間期如常(故被形容為：來似晴天霹靂，去時煙消云散)，可伴嘔吐蛔蟲，癥狀嚴重而體征輕微，疾病早期一般不伴發熱和黃疸。 2.肝蛔蟲病往往出現在膽道蛔蟲病疾風暴雨般的癥狀之后，與后者相比肝蛔蟲病的臨床表現比較復雜而多樣
簡述膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病的發病機制
蛔蟲鉆入膽道時引起Oddi括約肌的強烈痙攣而出現典型的膽絞痛。隨著蛔蟲的進入，腸道細菌，主要是革蘭陰性桿菌和厭氧菌被帶入膽道可引起急性化膿性膽管炎，甚至感染向上蔓延導致毛細膽管性肝炎或肝膿腫。同時因蛔蟲刺激Oddi括約肌痙攣，膽道開口阻塞，帶菌膽汁逆流進入胰管，或者蟲體直接阻塞胰管開口而誘發急性
新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸的鑒別診斷
1.感染所致圍生期和新生兒肝炎 必須仔細區分肝內感染性膽汁淤積和遺傳性，代謝性原因(先天異常)，因為其臨床表現十分相似，應及時進行有關半乳糖血癥，先天性果糖不耐受和酪氨酸血癥的檢查，因為可實行特殊的飲食療法，還應該考慮α1-抗胰蛋白酶缺乏，囊性纖維增生癥和新生兒鐵儲存異常性疾病，當考慮Alag
食管閉鎖的并發癥狀
早期預防、早期診斷并精心治療是減少術后并發癥的先決條件。并發癥主要是吻合口瘺、狹窄、瘺復發，尤其應注意吻合口瘺的防治，因它是術后最常見和最危險的并發癥。常見的并發癥： 1.肺炎。 2.氣胸。 3.食管穿孔，常因食管吻合口感染破潰穿孔。 4.胸腔積液或化膿性胸膜炎，需行閉式引流。 5.食
新生兒乙型肝炎的鑒別診斷
1、膽道閉鎖 主要是出現黃疸時與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應健康搜索，但在新生兒早期由于肝細胞排泄功能先受阻，出現的鶒是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭取鶒在出生后3個月內診斷明確后手術。兩者可從以下幾方面進行鑒別： (1)病史：乙肝
膽道蛔蟲癥的簡介
膽道蛔蟲癥是指原來寄生在空回腸的蛔蟲經十二指腸鉆入膽道，引起膽道口Oddis括約肌痙攣而發生腹部陣發性絞痛，稱為膽道蛔蟲癥。膽道蛔蟲癥是臨床比較常見的急腹癥，多見于兒童和青少年，尤以七歲以上兒童最為多見。一年四季均可發生，農村發病率最高。
膽道鏡的手術方法
取膽囊定位處1～3cm長切口，切開皮膚皮下及肌筋膜，止血鉗鈍性分離肌層，用甲狀腺拉鉤牽開肌層，提起筋膜在其上縫合4針，作牽引進入腹腔，用帶光源拉鉤尋找肝膈面，沿膈面尋到膽囊底部并提起（如提起困難，可用電刀與膽床稍做分離），與膽囊底部漿膜層縫合3針做牽引，固定膽囊，周圍用小紗布隔開，于牽引線之間