簡述腹腔鏡探查術轉開腹的內容
腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy,LC）作為膽囊切除的金標準已得到公認，急性膽囊炎曾被認為是相對禁忌證。隨著腹腔鏡技術的成熟及操作者技術的提高，適應證相應放寬，急性膽囊炎同樣可用腹腔鏡治療。膽絞痛發作時間短行急診LC術，膽囊僅輕微充血水腫，膽囊周圍結構清晰，即使粘連亦限于漿液性或反應性組織堆積，特別是Calot三角區內沒有水腫或水腫輕微，解剖容易，但超過3d者，常因Calot三角嚴重充血水腫，不易解剖，稍加分離常導致滲血不止，影響手術野，腹腔鏡下難以處理時，應果斷中轉開腹手術。......閱讀全文
淺談“腹腔鏡手術治療剖宮產疤痕妊娠”
剖宮產瘢痕妊娠，英文cesareanscarpregnancy，縮寫CSP，這是指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處。一般情況下認為這是一種特殊的異位妊娠，是剖宮產遠期并發癥之一。據統計，CSP的發病率為1/2216～1/1800，且發病率近年來有升高趨勢。一旦確診是CSP，需
解讀“卵巢癌及原發性腹膜癌臨床實踐指南”（2018NCCN）
2018.3NCCN（美國腫瘤綜合協作網）公布了“2018NCCN卵巢癌包括輸卵管癌及原發性腹膜癌臨床實踐指南（第2版）”，現解讀如下：一、手術原則：1、下腹正中直切口的開腹手術可用于全面分期手術、初始減瘤術和間歇性減瘤術或2次減瘤術。2、腹腔鏡有助于評估初治和復發患者能否達到最大程度減瘤術；如果經
腹腔鏡手術的適用范圍介紹
近年來，具有創傷小、恢復快、痛苦輕、治愈率高等優點的微創外科發展迅速，腹腔鏡作為微創外科的代表，在外科領域被廣泛應用，涉及許多病種和手術，受到患者歡迎，而且隨著科學技術的不斷進步，手術器械改進創新，腹腔鏡的施展空間將會越來越大。 腹腔鏡手術適用范圍： 肝膽系統手術 膽囊切除術，膽總管切開取
關于小兒腹痛的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 血液和大小便常規檢查，有時可提供有診斷價值的資料如血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，須警惕內出血的存在。白細胞總數升高常提示炎癥性病變。觀察糞便性質有助于腸道感染和腸套疊的診斷。尿內有較多紅細胞或膿細胞提示尿路感染。必要時需檢測血和尿的胰淀粉酶等。 2.X線檢查 胸部X線檢查可顯示
手術妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法
妊娠早期（1-3個月），不論其臨床表現輕重，均應手術治療； 妊娠中期（4-6個月），可采用非手術治療，當然，此時手術治療的安全系數也比妊娠早期大，一般認為此時是手術切除闌尾的最佳時機； 妊娠晚期合并闌尾炎，應手術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒能成活，手術對孕婦的影響也不大。 總
關于良性腫瘤的治療的介紹
卵巢腫瘤一經確診，應及早手術治療，手術范圍依患者年齡、有無生育要求及雙側卵巢情況而定。對生育期年齡的單側腫瘤患者，應盡可能行卵巢腫瘤剝除術。絕經期前后婦女一般行全子宮及雙附件切除術。術中應盡量避免腫瘤破裂，仔細區分腫瘤性質，除外惡性可能，必要時送冰凍切片病理檢查。手術可開腹或經腹腔鏡。現對良性腫
賁門癌的治療手段
?? 疾病治療??? 一、手術治療??? 1. 手術適應癥：迄今為止，手術治療是公認的賁門癌的首選治療。由于其組織學為腺癌或粘液腺癌，放射治療幾乎無效，化學治療效果也甚微。賁門癌手術適應癥：??? ①經X線、細胞學及內鏡確診；??? ②超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結、肝、腎上腺、網膜、腹
解讀文獻“腹腔鏡腸道**成形術的手術要點”
《中國實用婦科與產科雜志》2018年4期刊發了一篇文獻“腹腔鏡腸道**成形術的手術要點”，主要是闡述了目前腹腔鏡腸道**成形術手術要點及注意事項，基本代表了當代中國的手術水平，現解讀如下：一、腹腔鏡乙狀結腸**成形術的手術要點：1、腹腔鏡乙狀結腸**成形術與傳統的開腹手術基本步驟相同，區別之處在于：
沒有表明睡眠不足的醫生與隨后發生的手術并發癥間有關系
據11月6日發表在《美國醫學會雜志》上的一項研究披露，在進行選擇性日間膽囊手術前一天晚上進行過手術操作的外科醫生并沒有發生更高的手術并發癥比率。 根據文章的背景資料：“在許多情況下，缺乏睡眠與工作表現受到不良影響有關。為了在理論上防止醫療差錯，有關方面強制規定并限制在培訓中的外科醫生的工作
腹膜后先天性表皮樣囊腫病例分析
1 病例報告 ?患者，44 歲，在當地醫院體檢時發現盆腔包塊 3 天，于 2019 年 3 月 15 日轉診于南京醫科大學附屬淮安一院。患者無 腹痛，無腰酸，無肛門墜脹，大小便無異常。婦科檢查: 外陰已 婚式，發育正常; 陰道通暢，黏膜未見異常; 子宮頸光滑，無贅生 物，無觸血; 子宮附件捫診不
腹腔鏡下結腸癌根治術的治療經驗分享
結腸癌是我國消化系統常見惡性腫瘤之一，隨著人口老齡化以及我國居民飲食習慣的改變發病率呈逐年上升趨勢。目前結腸癌的診治仍強調早期診斷和以手術為主的綜合治療[1]。以前主要是進行開腹手術治療，隨著微創外科技術的發展，腹腔鏡下結腸癌手術治療得到的廣泛的臨床應用。 現選擇一例筆者遇到的臨床病例，談談對腹腔鏡
腹腔鏡下肝門部膽管修補成型高位膽腸吻合術成功實施
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/507163.shtm近日，西安交通大學二附院成功為一名肝門部膽管重度狹窄患者實施腹腔鏡下肝門部膽管修補成型、高位膽腸吻合術。來自甘肅的王女士今年30歲，2年前因“膽囊結石”在當地醫院行腹腔鏡中轉開腹膽囊切
經陰道自然腔道內鏡手術全子宮和雙附件切除1例及討論2
三、病例討論知識點概述經自然腔道內鏡手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）于1998年由Moran首次提出，指通過人體自然腔道如口腔、內臟、陰道、尿道和肛門等，使用內鏡進入盆腹腔到達目標器官組織并進行手術的方式，是
解讀2018版《婦科手術感染預防》指南（ACOG）
上一次的《婦科手術預防性抗生素的應用》指南是ACOG于2013年發布的，距今已五年了。今年ACOG參考了美國的相關《指南》，結合我國的實際情況，重新修訂了2018年版《婦科手術感染預防》指南。新版指南主要是強調三個方面的內容：做好術前準備工作、術中仔細操作、術后規范性應用抗菌藥物。現就該指南推薦的意
腎上腺切除術介紹
腎上腺切除術是針對良性和惡性腫瘤進行的治療。腎上腺切除術的手術方式逐漸趨于微創的方式進行。無論采用什么方式進行手術，腎上腺切除術都是一項難度較大的手術。手術方法的選擇：腎上腺切除術可已經腹部，腹膜后或經胸部進行。經腹腎上腺切除術更常進行，可以采用開放式或微創手術技術完成。開腹經腹腎上腺切除術可以通過
一例宮內節育器胃異位病例分析
宮內節育器（intrauterinedevice，IUD）是我國育齡期婦女避孕時常用的措施之一，IUD異位的發生率不高，但卻可以引起不同程度的并發癥。本文報道1例罕見的IUD胃異位，并結合文獻復習，探討IUD異位的發生原因及診治情況。一、臨床資料患者46歲，因“腹痛12d”于2016年1月14日急診
婦科腹腔鏡手術的臨床應用
? 腹腔鏡手術作為內鏡手術的重要組成部分，已經成為外科革命的先鋒。婦科腹腔鏡手術近年來發展迅速，有損傷小、術后痛苦少、住院時間短、機體恢復快、美容效果好、醫療負擔輕等優點。隨著手術器械設備的更新，醫生經驗的積累和技能的成熟，術中保護措施的研發，腹腔鏡手術的并發癥明顯減少，安全性大大提高，臨床運用
肝外傷的病理生理
肝外傷早期病理生理改變以出血、失血性休克和膽汁性腹膜炎為主，后者不僅加重細胞外液的丟失，并可影響正常的凝血機制，引起繼發性出血和感染。肝臟損傷的病理改變因致傷性質不同而各異。刺傷和切傷造成的肝實質損傷一般較輕。槍彈和彈片往往造成貫穿傷或盲管傷，其損傷程度與損傷部位和彈頭速度有密切關系。通常由以下
腰麻下懸吊式免氣腹單孔腹腔鏡中孕卵巢腫瘤手術的臨...
腰麻下懸吊式免氣腹單孔腹腔鏡中孕卵巢腫瘤手術的臨床報告妊娠期外科手術中 1/3 以上是附件手術［1］，妊 娠合并卵巢腫瘤不僅困擾著患者及其家屬，同時也 困擾著婦產科及麻醉科醫生，其處理中既要治療腫 瘤，又要兼顧妊娠結局，盡量減少手術對胎兒的影 響，強調治療的個體化。以往妊娠患者因全身麻醉 風
面對子宮肌瘤患者，三種手術方式該如何選擇？
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，其由平滑肌及結締組織組成，多見于 30 ～50 歲女性[1] 。主要表現為**的不規則的出血，腹部疼痛以及盆腔存在壓迫感等癥狀，對患者的身體健康以及生理功能產生了較大的影響[2]。目前發病機制還不太明確，多數學者認為和患者體內雌激素水平紊亂有一定的關系。 子宮
腹腔鏡膽囊切除術治療硬化性膽管炎
腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy，LC)多數學者認為行LC時中轉開腹手術的指征。隨著腹腔鏡手術經驗的積累、手術技術的提高、手術器械的更新，LC在處理硬化性膽管炎方面已經有了較大的突破。1992年英國的Binne等就提出腹腔鏡下膽囊切除加內鏡下膽道外引流治療
體檢發現長了一個10厘米大的腫瘤后，她這樣做……
11月17日下午，鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）婦瘤科主治醫師郜翔接到了上蔡縣孫醫生急匆匆的電話：“郜醫生，有病人需要轉診！” 這個病人是什么情況，為什么孫大夫這么著急聯系轉診呢？ 原來，患者王阿姨在當地體檢，發現右附件區有一個直徑10厘米的腫瘤，彩超考慮良性腫瘤可能性
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優...
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優缺點分析膽囊炎、膽囊結石以及膽囊息肉是膽囊常見的疾病，主要表現為右上腹部疼痛，惡心，嘔吐，黃疸，發熱，乏力等癥狀。部分病人上訴癥狀可能會反復發作，嚴重影響患者的生活質量，嚴重的后期可能會導致膽囊癌的發生。所以這部分患者一般需要考慮進行膽囊切除的手術治療
子宮靜脈內平滑肌瘤病51例臨床特點及診治分析1
靜脈內平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis，IVL)又稱血管內平滑肌瘤病，IVL是一種特殊類型的子宮肌瘤，1896年由Hirschfeld首次報道［1］，起病隱匿，無臨床特異性。在病理學上IVL雖屬良性腫瘤，卻有類似惡性腫瘤的侵襲性及復發性，生物學行為特殊，造成循環系統障礙
急性腸梗阻延遲診斷致全身麻醉誘導期反流誤吸分析
?患者，男，30歲，體重96kg，因臍周痛5h于清晨6：50急診入住醫院普通外科。外科首次病程記錄：患者于5h前出現臍周腹痛，表現為持續性，陣發性加劇，無向腰背下腹及會陰部放射，無發熱，無惡心，無嘔吐，無腹脹，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿。?查B超提示：闌尾區條形低回聲區，考慮腫大闌尾，腹部立臥位片提
妊娠晚期腹腔內出血２例病例報告
妊娠晚期腹腔內出血臨床上極為少見，國內外 相關病例報道及研究均較少，因其發病常無明顯誘 因，臨床癥狀不典型，容易誤診；一旦發生，病情發展 迅速，可導致孕產婦突然死亡。文獻報道妊娠晚期 腹腔內出血 孕 產 婦 死 亡 率 約 為１．７％，圍 產 兒 死 亡 率約為２６．９％［１］。盡早診斷、及
兩例醫源性寄生性肌瘤病例分析
?子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，近20%的患者為育齡期女性。在其手術治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術被廣泛應用，如果標本體積較大則需使用子宮肌瘤旋切器將標本逐步切成小塊取出。根據美國國立衛生研究院（NIH）統計，美國每年有超過50000例手術中使用子宮肌瘤旋切器。然而術中使用子宮肌瘤旋切器，可使
成人復發疝的再手術治療
由于無張力疝修補術越來越多的開展，疝術后復發的幾率不是很大，但是這種情況其一旦發生，臨床治療就是很麻煩的問題。目前隨著腹腔鏡技術的不斷發展，越來越多的臨床機構使用腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP），用于治療成人腹股溝復發疝，與傳統的Lichtenstein術式成為治療復發疝的不同入路的術式。在疝的
手術治療子宮內膜炎異位的介紹
1、治療目的:明確診斷,除外惡性,長期試驗治療不可取；切除病灶,盡量減少卵巢的損傷,減少術后粘連；分離粘連,恢復解剖,助于妊娠；減輕癥狀,減少復發的可能。 2、治療原則:根據每個病人的具體情況進行個體化的手術治療。經腹腔鏡手術還是開腹手術取決于操作者的經驗和技術，不完全取決于患者的疾病期別。
IVTET后重度卵巢過度刺激綜合征合并宮內外復合妊娠手...
IVT-ET后重度卵巢過度刺激綜合征合并宮內外復合妊娠手術發生急性左心衰病例分析一病例資料 ?患者，女，４０歲，因“胚胎移植后８ｄ，腹脹３ｄ” 于２０１９年１０月２５日入院。患者曾因輸卵管因素 不孕癥在我院行ＩＶＦ－ＥＴ 助孕治 療，行 常 規 長 方 案 促排卵，ＬＭＰ２０１９年９月１８日