安癆息中毒致視神經萎縮病例介紹患者，女，21歲。36d前自服安癆息200片（100mg/片）后，出現口唇、四肢發紺、背腿疼痛，被家人發現后，自行在家中給予氧氟沙星0。4g、甲硝唑1g、維生素C3g及葡萄糖水Qdivgtt，癥狀無明顯好轉。中毒第4天，患者出現昏迷、發熱、腹瀉、嘔吐咖啡樣胃內容物數次。其間，患者家屬繼續給予上述治療。中毒1周后患者出現尿潴留，其家屬又給予保留導尿，并繼續給予糖水、糖鹽水、VC、氯化鉀靜脈輸注，癥狀無緩解。中毒后26d，患者昏迷逐漸變淺，出現躁動、幻視、幻聽、全身酸痛不止和視力減退。于中毒后36d入院。查體：T36。7oC，P60次/min，R18次/min，BP96/76mnHg。發育正常，消瘦，表情淡漠，反映遲鈍，時而自言自語，皮膚黏膜無黃疸及發紺，雙瞳孔直徑0。3mm，對光反射遲鈍，雙眼視力明顯減退，雙手眼前模糊可見。眼底檢查：雙側視乳頭萎縮。核磁共振檢查：雙側視神經萎縮。肝功能檢查：ALT147U/L，AST124U/L，余正常。
入院診斷：急性安癆息屮毒并中毒性肝損害、中毒性腦病、中毒性視神經萎縮，入院后予地塞米松10mg、能量合劑、還原型谷胱甘肽1。2g、丹參30mL、維生素B6200mgQdivgtt，VB100mgimBid，VB120。5mgimBid，患者神志逐新清楚，精神正常，幻覺消失，雙眼視力均恢復至0。7，住院5d好轉自動出院。
討論安癆息（對氨基雙苯砜）為抗麻風病藥，大劑量時顯示殺菌作用。安癆息口服后吸收迅速而完全，在肝臟中經N-乙酰轉移酶代謝。患者可分為安癆息慢乙酰化型和快乙酰化型，前者服藥后較易產生不良反應，尤其是血液系統的不良反應。約70%～85%以原形和代謝產物由尿中逐漸排泄。游離藥物從膽道排出后重新進入腸肝循環，因此，停藥后安癆息在血漿中仍可持續存在數周。安癆息中毒不良反應有：背腿痛、胃痛、食欲減退；皮膚蒼白、發熱、溶血性貧血；皮疹；異常乏力或軟弱；變性血紅蛋白血癥。發生率極低的不良反應有：皮膚瘙癢、剝脫性皮炎、精神紊亂、周圍神經炎、咽痛、發熱、粒細胞減低或缺乏、癆息類綜合征及肝損害等。經查閱相關文獻，作者尚未發現有引起視神經萎縮、視力減退的報道。安癆息中毒后應及時洗胃，活性炭30g胃內灌注并導泄。對正常及變性血紅蛋白還原酶缺乏的患者用亞甲藍1～2g/kg緩慢靜注，必要時重復注射。出現神經炎時應予糖皮質激素治療。本例患者在服用大量安癆息后，其家人未能及時將患者送入醫院救治，致使患者發生嚴重中毒及多種并發癥。雖經本院積極治療，最終雙側視神經萎縮及視力仍未能完全恢復。