智慧醫療：新醫改的重要實施抓手

　　醫療市場是一個極其特殊的市場，互聯網企業必須與傳統醫療機構、醫藥企業與醫保單位緊密合作，才能取得發展。由此，“顛覆醫療”悄然轉化為“擁抱醫療”，“互聯網醫療”也逐步演進為“智慧醫療”。

　　在智慧醫療之前，“互聯網醫療”的提法一度大熱，2014年更是被稱為中國的“互聯網醫療元年”。而在互聯網醫療之前，“醫療信息化”、“遠程醫療”則是一度風行了十余年的時髦語匯。熱門詞匯的變遷，折射出中國醫改漫長而曲折的進程。

　　智慧醫療理念在當下的提出，既有豐厚的歷史土壤，也有全新的時代因素。它是全球醫療健康產業的大勢所趨，在中國則具有鮮明的發展特征。

　　梳理智慧醫療的歷史成因，描述智慧醫療在當前中國的實踐，展望智慧醫療的發展前景，于政策制定、產業發展與“健康中國”戰略的實施，均具有重要的意義。

　　為此，健聞智庫與中國信息通信研究院、飛利浦三方聯合，歷經兩個月余，訪談了來自政府部門、行業協會、研究機構與企業的近20位專家學者，實地調研了10余個前沿應用案例，共同完成了一項專題報告——《以智慧醫療為醫改抓手，建立融合共生的新型醫療服務體系》。

　　2009年以來新一輪醫改的時代特征

　　2019年，中國新一輪醫改已經步入第十個年頭。

　　這輪醫改的綱領性文件，是2009年頒發的《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，總體目標是完善醫藥衛生四大體系——公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。

　　決策層明確認識到，以往各自為政，分別在醫療、醫保、醫藥領域單兵突進的改革難以奏效，必須采取“三醫聯動”的方式綜合施政，方能闖過醫改“深水區”，取得真正成效：在醫療服務端，改革務求提升醫療服務能力與水平，鼓勵多元辦醫，促進醫療資源有效配置；在醫療保障端，著眼有效、科學地統籌使用醫保基金，確保醫保基金發揮最大效益，并實現安全與可持續發展；在藥品供給端，著重形成合理透明的藥價形成機制，在滿足市場需求的同時促進企業的產品與服務創新。

　　本輪醫改推進過程中，適逢國內國際形勢發生全新的變化：在國內，人口老齡化、慢性非傳染性疾病已成為醫藥衛生領域的兩大新挑戰，這使得傳統的醫藥衛生理念必須向更廣義的國民健康戰略演進；在全球，新一代網絡信息技術革命正在席卷經濟與社會生活的每個層面，也為醫藥衛生產業帶來了前所未有的轉型機遇。

　　我們看到，中國新一輪醫改與前述兩大背景交織疊加，呈現出與上一輪醫改（1999-2009）迥然不同的諸多特點，它將深刻地改變現實，也將深遠地影響未來。

　　健康中國戰略：新醫改的綱領目標

　　本輪醫改推進期間，中共中央、國務院于2016年10月印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，指出推進健康中國建設，全面建成小康社會，是實現社會主義現代化的重要基礎。

　　綱要提出，到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，健康產業繁榮發展，基本實現健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。到2050年，建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家。

　　由此，“健康中國2030”戰略與本輪新醫改構成了明確的關聯：前者是綱領目標，后者是實施路徑；二者分別從戰略、戰術兩個層面，為新時期中國醫療健康事業的發展勾畫出一幅清晰的藍圖。

　　智慧醫療：新醫改的重要實施抓手

　　本輪醫改適逢新一輪全球信息技術革命。2015年以來，云計算、大數據、人工智能、移動互聯網、物聯網等新一代信息技術和網絡技術在全球迎來新一輪發展高潮，為各傳統產業的發展注入了更新動力。在關乎國計民生的醫療健康領域，全新的信息技術與網絡技術的持續融入，不僅從技術和資源供給端改變了行業的基礎架構，還從業務和運營方式上徹底重塑了醫療健康服務的供需形態。

　　正是在上述政策、技術與市場因素的多重疊加與推動之下，智慧醫療的理念和實踐應運而生。

　　在理念上，智慧醫療可以定義為新一代信息技術、網絡技術在醫療領域的深入應用和實踐，是傳統醫療衛生信息化的革命性升級。一方面，智慧醫療將全面提升中國醫療領域的技術能力與服務水平；另一方面，在實施以人為本的“健康中國”戰略的過程中，智慧醫療將持續發揮重大的作用。

　　在實踐上，當前智慧醫療在中國的核心應用場景包含三類：1）覆蓋醫療機構內部全流程的信息化管理體系；2）連接醫療機構與患者之間、醫療機構之間的遠程醫療與分級診療體系；3）醫療影像AI輔助診斷、醫療機器人與AI輔助臨床醫療決策體系。

　　綜上所述，在戰術層面，智慧醫療是“三醫聯動”改革的核心內容，它既是醫改的重要實施路徑，也是檢驗改革是否具有成效的重要指針；在戰略層面，智慧醫療最集中地體現了以人為本的醫療健康理念，與“健康中國2030”戰略高度契合。

　　從顛覆醫療到擁抱醫療，融合共生是必由之路

　　在智慧醫療理念提出之前，中國早在1999年即已開始倡導醫療信息化建設。早年，醫療信息化旨在建立完善醫療機構的信息管理體系，提升醫療服務的效率和效益。

　　時至2009年，中央政策明確提出“積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療”。遠程醫療是醫療信息化技術的重要應用，旨在實現醫療資源下沉的改革目標。值得注意的是，這場改革自上而下推進，主要在公立醫院體系之內展開，成效并不顯著。

　　2014年是“中國互聯網醫療元年”。這一年，大批醫院體系之外的市場主體開始“殺入”醫療市場，它們以互聯網巨頭和初創企業為主，從傳統醫療市場的各個環節和場景切入：預約掛號、電子支付、在線問診、網上售藥、醫療科普、職業再教育等領域均有涉獵。它們一度喊出“顛覆醫療”的口號，被視為醫療健康市場的“野蠻人”。

　　然而好景不長，2017年前后，第一輪互聯網醫療泡沫即已宣告破滅。這既有資本市場降溫的直接因素，也有產業層面的更深原因。

　　倒下的“野蠻人”們開始意識到，醫療市場是一個極其特殊的市場，互聯網企業必須與傳統醫療機構、醫藥企業與醫保單位緊密合作，才能取得發展。

　　由此，“顛覆醫療”悄然轉化為“擁抱醫療”，“互聯網醫療”也逐步演進為“智慧醫療”。

　　我們認為，智慧醫療在技術、機制兩個層面突破了互聯網醫療的局限：在技術上，智慧醫療充分運用了新一代網絡信息技術的優勢，傳感器、物聯網、人工智能、云計算、大數據等新技術的廣泛使用，遠遠超越了傳統互聯網的范疇；在機制上，智慧醫療強調以網絡信息技術與傳統醫療的各個環節緊密結合，實現融合發展，而非替代和顛覆。

　　當前，在如火如荼的醫改進程中，中國政府出臺的眾多舉措已經鮮明地體現出智慧醫療的政策導向。醫療與信息產業之間，傳統醫療體系內外，也呈現出日益明顯的融合趨勢。

　　盡管智慧醫療在中國的發展仍處于初級階段，面臨諸多痛點和亟待突破的障礙，但我們深信，以智慧醫療作為醫改的實施抓手，建立融合共生的新型醫療生態體系，中國有能力亦有潛力實現健康中國的宏偉戰略。