黑色素瘤患者這樣吃，讓免疫治療更有效

黑色素瘤起源于黑色素細胞，是一種惡性程度相當高的腫瘤，曾一度被稱作“癌王”。我國黑色素瘤患者確診時多已是中晚期，預后較差。

不過，近年來，免疫治療極大改變了黑色素瘤的治療格局。黑色素瘤由于具有強免疫原性，在免疫治療中大放異彩。不過，部分患者對免疫治療的反應較差，如何提高其反應，是擺在醫生和患者眼前的難題。

近日，根據發表在《科學》雜志上的研究結果，在開始使用免疫檢查點抑制劑治療的黑色素瘤患者中，高纖維飲食似乎與無進展生存期(PFS)增加有關。

研究人員觀察到，在那些未服用益生菌補充劑的患者中，效果最為明顯。

充足的膳食纖維攝入量與改善免疫治療的反應有關，在臨床模型中，膳食纖維的攝入會影響抗腫瘤免疫。

與免疫治療反應相關的飲食模式包括：多吃水果和蔬菜、全谷物和豆類。這種飲食也被美國癌癥協會推薦用于二級癌癥預防和心血管疾病預防。          

▌基本原理

既往研究表明，腸道微生物可能會調節對免疫檢查點抑制劑的反應。然而，在接受免疫檢查點抑制劑治療的黑色素瘤患者中，飲食和益生菌的效果尚未得到廣泛研究。

此前通過對健康人群的研究發現，飲食是腸道微生物群的關鍵決定因素，特別是與免疫治療反應相關的腸道微生物，是幫助我們消化纖維的細菌。

▌方法

研究團隊進行了一項隨機前瞻性臨床試驗，以評估在128名接受免疫檢查點抑制劑治療的晚期黑色素瘤患者中，不同纖維攝入量如何影響腸道微生物群和免疫反應。

他們檢查了患者的糞菌群、飲食習慣和益生菌補充劑的使用情況，并進行了平行的臨床前研究。

▌主要發現

那些從水果、蔬菜、豆類和全谷類食物中攝入較多膳食纖維的患者，PFS顯著延長。

在所有參與者中，91名參與者攝入纖維量不足，37名攝入充足。

在13個月的隨訪中，與纖維攝入量不足的患者相比，纖維攝入量充足的患者的PFS有顯著改善。          

研究人員還報告說，每天纖維攝入量每增加5克，癌癥進展或死亡的風險就會降低約30%。

此外，在報告纖維攝入量充足且未使用益生菌的患者中，有82%對免疫療法有反應;而在纖維攝入量不足或使用益生菌的患者中，這一比例僅為59%。臨床前模型產生了類似的結果。

研究人員表示，單獨使用益生菌補充劑似乎與PFS或免疫治療反應的顯著差異無關。

總的來說，該研究表明，多食用高纖維的食物(如水果、蔬菜和豆類)，可以提高黑色素瘤患者對免疫療法的反應。該研究還表明，接受免疫治療的黑色素瘤患者，最好不要擅自使用市面上銷售的益生菌。

好醫友介紹：膳食纖維在腸道健康、預防脂代謝紊亂、預防某些癌癥等方面有一定的功效。癌癥患者在接受免疫治療時，一定要注意飲食，多吃富含膳食纖維的食物。

參考來源：

https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20220103/highfiber-diet-linked-to-immunotherapy-response-among-patients-with-melanoma