FDA斥責促成世界首個三親嬰兒誕生的華人醫生

　　去年十月，最熱門的新聞無疑就是世界上首個“三父母”嬰兒的誕生，這是一項頗有爭議的遺傳技術手段，主要目的是為了避免可能致命的遺傳性疾病傳遞給下一代。這一成果入選了2016年的Nature最具影響力的科學事件，同時入選的還包括寨卡病毒傳播，以及人工智能VS人類大戰等。

　　盡管如此，這項研究依然備受爭議，近期，美國食品和藥物管理局指責促成這一操作的華人醫生：紐約新希望生育中心的醫生張進（John Zhang）正在推進這一技術在臨床上的應用，8月4日，FDA發信要求張醫生詳細說明如何解決這一問題。

　　三親設計嬰兒

　　去年十月，烏克蘭的一家診所宣布，兩名以前不育的婦女通過特殊的方法得以懷孕。其中一位母親的線粒體攜帶亞急性壞死性腦病基因，曾經4次流產，生下的兩個孩子也早夭。

　　“三親嬰兒”是設法防止母親將有缺陷的線粒體所引起的代謝性疾病傳遞給后代。為了做到這一點，研究人員將母親的病變線粒體換成一名健康捐贈者的線粒體，這名不相關的捐助者即“第三方父母”。張進的團隊在患有一種罕見神經系統疾病（稱為Leigh氏綜合征）的女性身上開展了這項研究。

　　研究人員將這名婦女的卵細胞的細胞核移植到一個供體卵細胞中，使供體的健康線粒體保持完整。然后研究人員將修改過的卵子與這名婦女的丈夫的精子進行受精，并將其植入子宮內。之前由于母親卵子中近100%的線粒體DNA，含有導致Leigh氏綜合征的變異。但是當這名婦女的細胞核被轉移到供體卵細胞中時，在修改后的卵子中有缺陷的線粒體所占平均比例下降到平均不到5%。

　　目前英國已放行“三親嬰兒”技術，但由于涉及倫理爭議，美國等多國仍禁止這一技術。張進介紹，他們在紐約完成了卵巢刺激、卵子采集、線粒體替代手術和體外受精等步驟，而所獲胚胎是在未限制“三親”技術的墨西哥植入患者體內。

　　備受爭議

　　雖然技術的初衷很好，但是這種被稱為“線粒體替代療法”（MRT）的安全性和有效性依然飽受爭議，一些科學家提出了一些問題，如來自兩名婦女的線粒體的存在，是否會影響到由此所產生的嬰兒的健康，以及捐贈的線粒體是否會影響這名嬰兒的最終后代。

　　許多科學團體和政府機構正在討論是否允許在臨床上使用該程序。大多數的結論是，線粒體置換只應在臨床試驗的支持下進行，并有著獨立的監督。

　　這些組織還建議，MRT僅限于男性胚胎。由于只有母親會將線粒體傳遞給后代，因此男性的“三父母嬰兒”將無法將他修改后的線粒體傳遞給任何子女。新希望生育中心的臨床主任Alejandro Chavez-Badiola說，他的團隊之所以植入男性胚胎，因為它是唯一幸存的。張進說，新希望生育中心未來將對其他患者開展研究，以確定植入一個女性胚胎是否將是道德的。此前在烏克蘭接受治療的兩名女性當中有一名就孕育了女性胎兒。

　　目前的問題

　　此前的研究是在墨西哥完成，一定程度上是因為，那里沒有具體的法律禁止該程序。而最近的報道指出，張進的公司和診所正在營銷這一技術，目前這種操作在美國是受到禁止的，而張進的新公司：Darwin Life也在宣傳利用這種技術幫助高齡婦女懷孕。

　　加州遺傳與社會中心執行董事Marcy Darnovsky指出，“這是一個具有生物極端性和危險的方法”。

　　圍繞這種技術的爭議來自于其安全性和有效性的實證數據的缺乏，以及遺傳修飾對人類帶來的影響。目前美國禁止該項技術，也許在今年的法案探討中可能會考慮這個問題。

　　此外，對于最近的人類胚胎基因編輯成果，同樣也引發了不少爭議，因此關于“設計嬰兒”的問題，還有待更多安全性的研究確認。