聚焦C期心力衰竭管理，解讀美國新指南
2017年4月，美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協會（AHA）以及美國心力衰竭（心衰）學會（HFSA）聯合更新發布了心衰管理指南。該指南強調在臨床實踐中應遵循指南指導下的管理和治療（GDMT），包括指南指導下的臨床評估、診斷試驗以及藥物和非藥物治療。新指南更新的內容聚焦于生物標志物、C期心衰的藥物新治療以及重要合并癥的管理。本文對C期心衰的藥物治療部分進行解析。圖片來源于網絡 一、C期射血分數降低性心衰（HFrEF）的藥物治療 1．腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）抑制劑 對于慢性HFrEF患者，推薦給予RAAS抑制劑[ACEI（Ⅰ，A）、ARB（Ⅰ，A）、ARNI（Ⅰ，B-R）]，聯合β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑治療，以降低發病率和死亡率。 同2013版指南一樣，新指南認為，對于之前或目前有癥狀的HFrEF，使用ACEI可降低發病率和死亡率（Ⅰ，A）；對于因咳嗽或血管性水腫不能耐受ACEI的患者，使用AR......閱讀全文
心力衰竭的分類介紹
根據心力衰竭發生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。 1.急性心力衰竭 是指因急性的心肌損害或心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水
心力衰竭癥狀有哪些？
呼吸困難：表現為氣短、喘息、咳嗽等。 乏力、疲勞：由于心臟泵血不足，身體各個器官和組織缺氧，導致身體感到無力、疲乏。 水腫：由于心臟泵血不足，血液循環不暢，導致液體在身體各個部位積聚，出現水腫。 心悸、心跳過速或過緩：由于心臟泵血不足，身體需要通過加快心跳來彌補，或者由于心臟負荷過重導致心
心力衰竭關鍵調控機制
??? 近日，心血管基礎研究專業期刊Circulation Research（《循環研究》）特別為一項來自中國的關于心力衰竭的研究成果配發述評，稱贊該發現揭示了心力衰竭病理過程的關鍵調控機制。??? 這項研究成果便是北京大學第三醫院徐明教授等與北大生命科學院王世強教授實驗室、中科院遺傳發育研究所等單
心力衰竭的診斷介紹
根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心臟結構或功能異常
諾華Entresto治療HFpEE心衰獲FDA批準
諾華制藥宣布FDA批準了Entresto擴大用于射血分數保留心衰（HFpEE）患者。隨著此次擴展標簽的批準，Entresto成為了第一種也是唯一一種在兩種心衰適應癥（HFrEF和HFpEF）都獲得批準的治療藥物。 2015年7月，Entresto首次獲FDA批準用于治療射血分數降低心衰（HFr
PRIME試驗：沙庫巴曲/纈沙坦可改善心衰患者的二尖瓣反流
許多心力衰竭治療藥物可有效減少功能性二尖瓣反流。但是，臨床上很多心力衰竭患者盡管接受了指南推薦的藥物治療，仍然有功能性二尖瓣反流。近期公布的PRIME試驗結果顯示，對于心力衰竭合并慢性功能性二尖瓣反流的患者，沙庫巴曲/纈沙坦減少二尖瓣反流的效果優于纈沙坦。研究結果發表于Circulation雜志
阿斯利康SGLT2抑制劑Farxiga獲美國FDA授予快速通道資格
英國制藥巨頭阿斯利康（AstraZeneca）近日宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已授予SGLT2抑制劑類降糖藥Farxiga（中文商品名：安達唐，通用名：dapagliflozin，達格列凈）快速通道資格（Fast Track designation，FTD），用于射血分數降低的心力衰竭（
阿斯利康FarxigaIII期研究因療效特別顯著提前終止！
阿斯利康（AstraZeneca）近日宣布，評估SGLT2抑制劑Farxiga（中文商品名：安達唐，通用名：dapagliflozin，達格列凈）治療慢性腎臟病（CKD）患者的III期DAPA-CKD試驗因取得壓倒性的療效（overwhelming efficacy）結果，將提前終止。該決定是在
默沙東/拜耳心力衰竭藥Vericiguat獲FDA批準
日前，默沙東和拜耳心力衰竭藥物Vericiguat獲得了美國食品和藥品監督管理局（FDA）的批準，用于治療經歷心力衰竭惡化事件后射血分數低于45%的癥狀性慢性心力衰竭患者。 獲得批準后，Vericiguat將以Verquvo品牌銷售。Vericiguat是FDA在2021年批準的首款創新藥，也
美發布心力衰竭管理指南
據世界衛生組織(WHO)統計，心血管疾病已成為全球危害人類健康最危險的疾病之一。心力衰竭的早期癥狀并不典型，與許多肺部疾病類似，很難被診斷出來。研究數據顯示，全球每1000人中就有9名心力衰竭患者，約60%的患者會在確診5年內死亡。而心力衰竭早期診斷可以使患者的生存率大幅提高。 美國心臟病
簡述心力衰竭的預后
1、一般患者應采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位。 2、限制體力活動，心力衰竭較重的患者以臥床休息為主；心功能改善后，應適當下床活動，以免下肢血栓形成和肺部感染。 3、一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，同時還要保證充足的睡眠。 4、少量多餐，低鹽飲食，每日食鹽不宜超過5克。 5、按醫囑
關于老年心力衰竭的簡介
心力衰竭是由于心室功能不全引起的一種臨床綜合癥，通常，這種損害源于收縮功能不全。所以心力衰竭多以心輸出量降低為主。在這種情況下，心室射血量降低主要臨床表現為一個大的，擴張的心臟和降低的射血分數，較為少見的是舒張功能不全。其心室充盈不足源于室壁順應性降低、但多數不擴大。心力衰竭這個詞是指心臟活動的
概述老年心力衰竭的特征
（1）心臟體征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯，呈全心擴大。單純右心衰竭患者，可有右心室和（或）右心房肥大。當右心室肥厚顯著時，可有胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動。劍突下常可見明顯搏動，亦為右室增大的表現，可聞及右室舒張期奔馬律。右心室顯著擴大引起相對性
心力衰竭研究進展回顧
? ESC ?2012年和ACCF/AHA2013年指南為目前的心衰治療奠定了基礎，這些指南是基于治療無并發癥的慢性收縮性左心衰患者的研究證據制定的。指南制定 專家小組承認，指南在心衰診斷、急性心力衰竭、并發癥、射血分數保留的心衰（HFpEF）、許多外科手術以及臨終關懷方面的證據仍不足；同一
慢性心力衰竭的護理體會
慢性心力衰竭是多數心血管疾病的終末階段，也是主要的死亡原因。心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，特定的癥狀是呼吸困難和乏力，特定的體征為水腫，這些情況可造成器官功能障礙，影響生活質量。積極有效的治療措施，綜合全面的護理及健康教育，有助于穩定患者病情，改善患者生活質量。1.臨床資料1.1 一般資料61例患
心力衰竭臨床用藥分析（一）
? 心力衰竭（簡稱心衰）是指不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，導致心排血量不能滿足對全身組織供氧的需要而產生的臨床綜合征。其病因可歸納為：①原發性心肌損害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病；②壓力負荷過重如高血壓、 主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄；③容量負荷過重
心力衰竭臨床用藥分析（三）
? 2 急性心力衰竭??? 急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。臨床上急性左心衰竭較為常見，以肺水腫或心源性休克為主要表現。急性左心衰竭時的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，必須盡快使之緩解。待急性癥狀緩解后，應對誘因及基本病因進行治療。
心力衰竭研究的突破（一）
2010年醫療行業取得了重大進展，對于心力衰竭的研究也具有重大意義。這一年出現了許多有臨床指導價值的循證醫學研究成果，以及一些臨床試驗的最新發現。 1 2010年ESC心力衰竭器械治療指南 歐洲心臟病學會（ESC）在2010年會上公布了最新的《ESC心力衰竭器械治療指南》（以下稱“新指南”）
心力衰竭研究的突破（二）
9 糖尿病與心力衰竭互相影響 近年來，糖尿病與心力衰竭的相互影響越來越受到重視。糖尿病是心力衰竭的***危險因素，心力衰竭患者發生糖尿病的風險也增加。老年糖尿病患者糖化血紅蛋白每升高1%，心力衰竭風險升高12%。Framingham研究顯示，合并糖尿病的男性患者發生心力衰竭的風險增加2倍，女性可
慢性心力衰竭藥物治療進展
? 慢性或充血性心力衰竭是各種病因所引起的多種心臟疾病的終末階段，是在充分的靜脈回流下，心臟排出量絕對或相對減少，不能滿足全身組織器官需要的一種病理狀態，其基本病因是心肌收縮力減弱。在此類藥物發展的早期，洋地黃類強心苷是首選藥物。它們加強心肌收縮力，能增加衰竭心臟的每搏做功并增加搏出量。但傳統的
慢性心力衰竭的基本介紹
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現為呼吸困難、乏力和體液潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。治療心衰的目標不僅要改善癥狀、提高生活質量
心力衰竭的基本病癥介紹
心力衰竭（heart failure）簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末
急性心力衰竭的相關介紹
是指因急性的心肌損害或心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫并可有伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以急性左心衰竭最為常見。急性心衰可以在原有慢性心衰基礎上急性加重，也可以在心功能正常或處于代償期的心臟上突然起病。
慢性心力衰竭的相關介紹
是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段，是一種復雜的臨床綜合征，主要特點是呼吸困難、水腫、乏力，但上述表現并非同時出現。一般均有代償性心臟擴大或肥厚及其他代償機制參與，常伴有靜脈壓增高導致的器官充血性病理改變，可有心房、心室附壁血栓和靜脈
心力衰竭的檢查方式介紹
1、心電圖 常可提示原發疾病。 2、X線檢查 可顯示肺淤血和肺水腫。 3、超聲心動圖 可了解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發癥、室壁運動失調、左室射血分數。 4、動脈血氣分析 監測動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。 5、實驗
心力衰竭患者的日常護理
1、一般患者應采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位。 2、限制體力活動，心力衰竭較重的患者以臥床休息為主；心功能改善后，應適當下床活動，以免下肢血栓形成和肺部感染。 3、一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，同時還要保證充足的睡眠。 4、少量多餐，低鹽飲食，每日食鹽不宜超過5克。 5、按醫囑
急性心力衰竭的治療介紹
一旦確診，應按規范治療。 （1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。 （2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。 （3）病情嚴重、血壓持續降低（3
心力衰竭臨床用藥分析（二）
? 【處方4】??? 依那普利 10mg，每日1次，口服；??? 氯沙坦 50mg，每日1次，口服；??? 氫氯噻嗪 25mg，每日1次，口服；??? 小檗堿 0.4g，每日3次，口服。??? 適應癥：NYHA心功能Ⅱ級慢性心力衰竭患者，對β受體阻滯劑有禁忌證時。??? 分析：心力衰竭患者對β受體阻
急性心力衰竭中醫診療技術
? 急性心力衰竭是指急性心臟病變引起心肌收縮力明顯降低和（或）心臟負荷明顯增加，導致心排血量顯著、急劇地降低，組織灌注不足和急性瘀血的綜合征。臨床上以急性左心衰竭較常見，急性右心衰竭較少見，常見病因有風心病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺心病、心肌炎、先心病等。本病可歸屬于中醫學“心悸”、“
心力衰竭新藥臨床應用現狀
? 半個多世紀以來，隨著心力衰竭（簡稱心衰）發生發展機制研究的不斷深入和循證醫學證據的積累，心衰藥物治療已經從短期應用正性肌力藥物和血管活性藥物，轉變為針對心室重構、調節神經內分泌為主的長期治療。主要以血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑及醛固酮受體拮