疑似膽總管結石患者的內鏡超聲檢查
膽總管結石在高達20％的膽囊結石患者中并發發生。普遍認為，即使膽總管結石的患者無癥狀，也應該切除膽總管中的結石，因為它們最終可能引起腹痛，胰腺炎和/或膽管炎。膽管結石的診斷并不總是直截了當的。臨床評估和生化測試不夠準確，無法在沒有確認測試的情況下可靠地建立牢固的診斷。因此，常規使用成像測試來闡明診斷。如果存在膽總管結石，過去診斷金標準測試是內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP），其與其他檢查如超聲檢查相比具有干擾小的優點。但是，ERCP是侵入性的，可能會遺漏小石頭，并可能引起胰腺炎等并發癥。因此，經常需要在開始ERCP之前確認膽總管結石的存在。最常用的初始檢查是肝膽系統的經腹超聲檢查。超聲檢測膽道梗阻擴張膽管的敏感性在各種研究中從55％到91％不等。敏感性隨著血清膽紅素濃度和黃疸持續時間的增加而增加。超聲檢查過程中顯示擴張的肝外膽管提示可能存在阻塞性病變。超聲與計算機斷層掃描（CT）檢測膽總管結石具有相似的敏感性（擴張導管存在時為75......閱讀全文
疑似膽總管結石患者的內鏡超聲檢查
膽總管結石在高達20％的膽囊結石患者中并發發生。普遍認為，即使膽總管結石的患者無癥狀，也應該切除膽總管中的結石，因為它們最終可能引起腹痛，胰腺炎和/或膽管炎。膽管結石的診斷并不總是直截了當的。臨床評估和生化測試不夠準確，無法在沒有確認測試的情況下可靠地建立牢固的診斷。因此，常規使用成像測試來闡明診斷
膽總管結石的簡介
膽總管結石是指位于膽總管內的結石，大多數位膽色素結石或以膽色素為主的混合結石，好發于膽總管下端。根據其來源可分為原發性膽總管結石和繼發性膽總管結石。在膽管內形成的結石成為原發性膽囊結石，其形成與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲密切有關。膽管內結石來自膽囊者，稱之為繼發性膽管結石，以膽固醇結石多見。
關于原發性膽總管結石的診斷檢查
1、原發性膽總管結石的診斷：膽總管結石急性梗阻、炎癥發作期，根據病史和典型表現，一般的臨床診斷并不困難。但由于膽總管結石的病因、病理和治療與整個膽道系統密不可分。因此對其診斷除了明確膽總管的結石和病理狀況以外，還必須全面了解包括膽囊和肝臟在內的整個膽道系統的病理狀況。是否存在膽囊和肝內膽管結石及
膽總管結石臨床路徑
? 一、膽總管結石臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為膽總管結石（ICD-10：K80.3/K80.5）??? 行膽總管內鏡下取石術（ICD-9-CM-3：??? （二）診斷依據。??? 根據《實用內科學（第12版）》（復旦大學醫學院編著，人民衛生出版社），《消化內鏡學（第
膽總管結石的病因介紹
繼發性膽總管結石原發于膽囊，在膽囊結石病發生發展的過程中的細小結石，通過膽囊管降入膽總管或膽囊管管徑較為粗大，較大的結石也可先后進入膽總管。滯留在膽總管內的結石多數會引起各種兇險的病理損害，這實際上是膽囊結石病較嚴重的并發癥。原發性膽總管結石是原發性膽管結石的組成部分，它可以原發于膽總管，也可以
膽總管結石復發的原因
作為目前臨床首選方法，膽總管結石病例采用內鏡治療可使結石清除率高達95%以上，但結石清除后復發率往往徘徊在10%左右。為找到結石復發的原因，我們進行了系列研究，最終發現多個原因同時影響著結石的復發，而一位患者通常有多種復發因素同時存在。進一步研究證實，在為膽總管結石病人取石時，選擇適宜的臨床方案，
膽總管結石的鑒別診斷
原發性膽總管結石與繼發性膽總管結石的不同點： 1．原發性膽總管結石 是以膽色素為主要成分的混合性結石，棕色、易碎，不定形顆粒物堆聚在膽管內形成；發病年齡輕，一部分患者曾“吐蟲”或膽道蛔蟲病史。 2．繼發性膽總管結石 來源于膽囊內結石的下降，是膽囊結石病的并發癥，而且膽囊本身已存在種種病損
彩色多普勒超聲對膽道蛔蟲病診斷的臨床評價
膽道蛔蟲是腸蛔蟲上竄至十二指腸,經十二指腸乳頭開口處鉆入膽總管所致,為腸蛔蟲癥常見的并發癥,是臨床急腹癥的常見病因之一,其預后和轉歸與疾病的早期診斷、恰當的治療有密切的關系,膽道蛔蟲引發的急腹癥在我國農村尤為多見,由于解剖部位的特殊性,易出現并發癥使病情加重,超聲診斷本病簡單而準確,不僅可以直觀
關于膽總管結石的治療介紹
膽總管結石患者多因出現疼痛、發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診。急性炎癥期手術，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進行復雜的手術處理，需要再手術的機會較多。但若梗阻和炎癥嚴重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術與非手術治療的關系，具有重要性。一般情況下，應盡量避免急診手術
膽總管結石的臨床表現
膽總管結石的臨床表現復雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎，在結石有效清除以前，癥狀反復發作。膽管梗阻是決定性的因素，病情的輕重，進展的急緩和梗阻的程度（是否完全）和持續的久暫，膽道感染的嚴重程度，肝臟損傷的程度和范圍與是否有并發癥等有密切關系。 膽總管結石最典型的臨床表現是上
臨床物理檢查方法介紹超聲內鏡檢查介紹
超聲內鏡檢查介紹： 超聲內鏡檢查有2種方法：(1) 內鏡前端安裝微型高頻超聲探頭；(2) 在內鏡檢查時，通過活檢鉗道插入微型超聲探頭。觀察近距離病變，選擇高頻率。超聲內鏡不僅能起到普通內鏡的檢查作用，還能將黏膜下的病變及其鄰近器官的斷層圖像清晰地顯示在屏幕上。超聲內鏡檢查正常值： 因超聲內鏡前端
關于老年人膽石癥的輔助檢查介紹
1.影像學檢查 膽石癥的影像學檢查方法主要包括X線平片，超聲檢查，X線電子計算機體層掃描(CT)，磁共振成像(MRI)，內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)，經皮肝穿膽道造影(PTC)及術中膽道造影，膽道鏡檢查，術后T管膽道造影，現依據其優缺點分述如下： (1)X線平片：單純膽固醇結石和膽色素結石在
關于膽石癥的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 一般的膽絞痛，無血液學和化學方面的改變。急性膽囊炎常見白細胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。膽囊的炎癥和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉移酶和堿性磷酸酶的增高。總肝管和膽總管炎癥時常伴有膽紅素的。 2.影像學檢查 （1）腹部平片價值不大，只有13%～17%的膽
肝膽放線菌病——膽囊切除術后的罕見發現研究
病例資料?患者女性，47歲。主因右上腹疼痛、嘔吐以及發熱2天于急診就診。患者既往患有結石">膽結石，因反復發作的膽絞痛正等待行膽囊切除手術。體格檢查發現患者右上腹部存在輕微的壓痛反跳痛。入院時實驗室檢查顯示，總膽紅素 12.4 umol/L (2.0-21 umol/L),丙氨酸轉氨酶 (ALT)
疑似小腸出血？試用膠囊內鏡來診斷
有時候，即便我們已經診斷出了消化道出血，但辨別出血部位對消化科醫生來說又是一個挑戰。一個疾病被診斷為原因不明的消化道出血（OGIB）需要滿足以下條件：胃鏡檢查與腸鏡檢查都沒有發現出血點但出血仍在持續，或缺鐵性貧血仍在繼續。OGIB占消化道出血的 5%~10%。在40~75％的OGIB案例中，膠囊
概述原發性膽總管結石的癥狀體征
決定于膽管之梗阻程度和有無感染，多數患者曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發作史或膽道蛔蟲病史，然后在一次劇烈的膽絞痛后出現黃疸，表示結石已進入膽總管，或在膽總管內形成后已發生嵌頓和阻塞。膽石所致的膽道阻塞通常是不完全和非持續性的，完全性阻塞畢竟屬少見，故約20%患者可以不感右上腹絞痛，40%的患者雖
關于原發性膽總管結石的基本介紹
原發性膽總管結石多位于膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動，常累及肝總管。膽總管結石的含義實際上應包括肝總管在內的整個肝外膽管結石。膽總管結石的來源分為原發性和繼發性。原發性膽總管結石為原發性膽管結石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發于肝內膽管的結石下降落入膽
一例雙膽囊畸形病例分析
來自美國新墨西哥醫學院的Muralimohan醫生在近期《Digestive Diseases and Sciences》雜志上報道了一例罕見的雙膽囊畸形病例，編譯如下。病例介紹：患者，女性，26歲，間斷右上腹部絞痛6個月，每周疼痛數次，持續數天至一周不等，最近一次腹痛發生于兩月前。患者偶爾飲酒，無
十二指腸乳頭絨毛管狀腺瘤超聲造影表現
病例男，67歲，以“體檢發現膽總管末端占位2月余”為主訴入院。患者近4月間斷性反酸燒心，2月前無明顯誘因出現高熱、寒戰，體溫最高達39.5℃，無腹痛、腹脹、黃疸等，無惡心、嘔吐等不適。?超聲檢查：肝內膽管普遍擴張，較寬處約0.4 cm，膽總管擴張，寬約1.3 cm，末端十二指腸乳頭部可見1.5
解剖功能綜合征的輔助檢查
B超 BUS檢查具有無創、安全、快速、廉價及重復性好的特點，常作為解剖功能綜合征的首檢查方法，并具有篩選價值，B超是診斷解剖功能綜合征的首選方法。主要圖像特征有以下幾點： （1）多數患者有膽囊結石，結石位于膽囊或膽囊頸部，膽囊壁增厚，膽囊可見擴張、萎縮或膽囊大小正常。 （2）膽囊管開口上方
一例Mirizzi綜合征的內鏡處理
Mirizzi綜合征指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和（或）其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列癥候群。有學者將其分為兩型：I型為膽囊管結石壓迫肝總管；II型為形成膽囊膽管瘺，從而結石移位至膽總管。對于I型Mirizzi綜合征通常需要外科處理，
內鏡下球囊擴張摘除膽管結石
膽道括約肌的內窺鏡球囊擴張是內鏡逆行胰膽管造影中有價值的治療方式。內鏡下球囊擴張術（EBD）可以有效去除結石，成功率與內鏡下括約肌切開術（EST）相似，后者是膽管結石的標準治療方法。對于小結石（≤10mm）的患者，EBD允許在所有病例中成功取石，無需額外的括約肌切開術或機械碎石術。患有復雜的結石（直
簡述原發性膽總管結石的臨床表現
膽總管結石的臨床表現及病情的輕、重、危，完全取決于結石阻塞時的程度和有無膽道感染。發作時膽總管結石B超，陣發性上腹部絞痛，寒戰發熱和黃疸三者并存（夏科三聯征），是結石阻塞繼發膽道感染的典型表現。 由于c，膽總管擴張，加之膽囊的收縮，膽總管的蠕動，可使結石移位或排除。一旦梗阻解除，膽汁不流通癥狀
分析原發性膽總管結石的發病原因
1、繼發性膽總管結石形狀、大小、性狀基本上與同存的膽囊結石相同或相似。數量多少不一，可為單發或多發，若膽囊內多發結石的直徑較小、并有膽囊管明顯擴張者，結石可以大量進入膽總管、肝總管或左右肝管。 2、原發性膽總管結石是發生在膽總管的原發性膽總管結石，病因和形成機制尚未完全明了。研究結果認為這種結
關于原發性膽總管結石的病理生理介紹
原發性膽總管結石可能引起的病理變化基本上決定于兩個因素： ①梗阻是否完全：視結石的大小和部位而有不同，亦與膽總管括約肌的功能狀態有關； ②有無續發感染：常視結石的成因和性質而異，其炎癥的范圍和嚴重性亦有甚大差別。由結石而引起的膽總管阻塞通常是不完全或間歇性的，因結石在膽道內可以移動或滑動；但
肝內膽管結石的診斷方法
肝內膽管結石的診斷，除了在臨床上提高對本病的認識外，確診主要依靠影像學的檢查發現。主要應用的診斷方法主要有B超、膽道X線檢查、CT、PTCD、ERCP、膽道子母鏡、MRCP、膽道鏡等。 1、B超診斷 B超為無創性檢查，方便易行，是肝內膽管結石診斷的首選方法，一般估計診斷準確率為50%-70
臨床物理檢查方法介紹膽道系統特殊檢查和護理介紹
膽道系統特殊檢查和護理介紹:?膽道系統檢查及護理:膽道疾病的診斷,常用以下的檢查方法:B型超聲波檢查,X射線檢查,十二指腸引流,CT檢查,核素掃描。膽道系統特殊檢查和護理正常值:?觀察無任何異狀。膽道系統特殊檢查和護理臨床意義:?異常結果: ?(1) X射線檢查,有l0%-15%的膽囊結石因含有足夠
臨床物理檢查方法介紹內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）
內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）介紹： 內鏡下乳頭括約肌切開術(EST)是在內鏡下逆行性膽胰管造影術的診斷性技術基礎上進一步發展起來的、于內鏡下利用高頻電切開刀將十二指腸乳頭括約肌及膽總管末端部分切開的一種治療技術。內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）正常值： 實施內鏡下乳頭括約肌切開術后配合碎石、
鹽水沖洗能否降低術后膽總管結石復發率
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/6/503628.shtm近日，蘭州大學第一醫院普外科膽道疾病研究團隊針對膽總管殘余小結石或結石碎片與膽總管結石復發關系的一項前瞻性隨機對照研究以論著形式發表于國際權威期刊《柳葉刀》子刊-《臨床醫學雜志》，首次
膽管囊腫的相關診療經驗
膽管囊腫是囊性擴張，可能在整個膽道中單獨發生或多次發生。由于它們主要發生肝外膽管，它們最初被稱為膽總管囊腫。然而，最初的臨床分類于1977年修訂，包括肝內囊腫，膽管囊腫伴有明顯的并發癥，如導管狹窄，結石形成，膽管炎，破裂和繼發性膽汁性肝硬化。此外，某些類型的膽管囊腫具有高度惡性風險。一、膽管囊腫的類