原發型肺結核合理用藥實例分析
病歷摘要： 患者，女，7歲，體重25kg。午后發熱、食欲減退、輕咳伴盜汗2周。胸片見右肺門處橢圓形結節影。5個單位的PPD試驗（強陽性）。痰涂片及培養均陰性。無其他慢性病史，肝腎功能正常。其母親患有肺結核，正在抗結核治療中。 診斷： 右肺門淋巴結結核，原發型。 處方： 方案2HRS／4HR。①異煙肼片：0.1g×100片；用法：每次0.3g，每日1次，口服。②利福平膠囊：0.15g×100粒；用法：每次0.45g。每日1次，口服。③注射用鏈霉素0.75g+生理鹽水4ml；用法：每日1次，肌肉注射。 分析與結果： 原發性肺結核主要發生于兒童。 &n......閱讀全文
原發型肺結核合理用藥實例分析
? 病歷摘要：??? 患者，女，7歲，體重25kg。午后發熱、食欲減退、輕咳伴盜汗2周。胸片見右肺門處橢圓形結節影。5個單位的PPD試驗（強陽性）。痰涂片及培養均陰性。無其他慢性病史，肝腎功能正常。其母親患有肺結核，正在抗結核治療中。??? 診斷：??? 右肺門淋巴結結核，原發型。??? 處方：??
繼發性肺結核合理用藥實例分析
? 1 繼發型肺結核（初治）??? 1.1病歷摘要：??? 患者，男，20歲。因咳嗽、盜汗、午后發熱2周而就診。既往健康，無明確結核接觸史。5個單位的PPD試驗（++）。胸片示右上肺斑點、斑片狀密度中等而不均勻的陰影。痰涂片找抗酸桿菌陰性3次。痰結核菌培養待報告。肝腎功能正常。??? 1.2 診斷：
實例分析老年肺結核病的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，95歲。輕咳、乏力、倦怠3個月。胸片見左上中肺斑點斑片條索狀陰影，密度較高，邊界不清。50年前患“肺結核”，服用異煙肼等藥2年，治愈。5個單位的PPD試驗陽性，痰中找到抗酸桿菌。無其他慢性病史，肝。腎功能正常。??? 2 診斷??? 左肺繼發型結核，涂陽，進展。?
實例分析肺結核伴慢阻肺的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，80歲。反復咳嗽咳痰20年，冬季發作，抗感染解痙平喘治療可緩解，活動后胸悶氣急5年。有長期吸煙史，經肺功能測定明確診斷“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰癥狀加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治療無好轉，并有夜間盜汗。胸片見雙上中肺斑點、斑片、條索樣較
實例分析肺結核伴支氣管哮喘的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，56歲。咳嗽發熱1個月，抗生素治療無效。胸片見雙肺廣泛斑點斑片及片絮狀陰影，密度不均。5個單位的PPD試驗陰性，痰中找到大量抗酸桿菌。患者40年前明確診斷“支氣管哮喘”，夜間及春季發作為多，每次發作時經解痙平喘治療可緩解，曾間斷服用潑尼松。近2年從某地郵購“咳喘
實例分析血行播散型肺結核的合理用藥
?? 1 病歷摘要：??? 患者，男，70歲。乏力、干咳、持續高熱2周。胸片見雙肺滿布粟粒樣細結節陰影，大小、分布、密度均勻一致。5個單位的PPD試驗（一）。痰涂片及培養均陰性。血沉110mm／h。無其他慢性病史，肝腎功能正常。??? 2 診斷：??? 急性血行播散性肺結核。??? 3 處方：???
實例分析肺結核伴腎功能不全的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，44歲。間斷咳嗽低熱乏力半年。痰涂片找到抗酸桿菌，培養出結核分支桿菌。5個單位的PPD試驗陰性。胸片見左上肺斑點、條索狀陰影，密度中等偏高，內見蜂窩狀透亮區。??? 患慢性腎功能不全，現接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮檢驗值基本穩定。肝功能正常。??
不合理用藥實例分析
? 患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。
處方不合理用藥實例分析
? 1、患者，女，30歲。??? 診斷：感冒。??? 處方，阿莫西林克拉維酸鉀（0.375g*6片） 0.375gbid。??? 復方酚麻美敏20片 2片tid。??? 分析：無明確指證用藥，急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，大多數由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
什么是原發型肺結核？
結核分枝桿菌（簡稱結核菌）經呼吸道第一次進入人體稱之為原發感染。原發型肺結核多見于兒童，青年和成人有時也可見。原發型肺結核根據胸片的表現分為兩類，即原發綜合征和胸內淋巴結結核，前者因病變出現時間短暫，較少被臨床發現，而后者為前者的進一步發展，臨床上較為常見。原發綜合癥主要包括三部分： （1）初
原發型肺結核的簡介
大多數肺部原發病灶、淋巴管炎和淋巴結炎較輕并可自愈，少數由于機體免疫力低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大及機體劇烈變態反應，發展為原發型肺結核病。胸內淋巴結結核包括縱隔、氣管旁淋巴結、支氣管隆突部位淋巴結和肺門部位各組淋巴結，淋巴結腫大兒童較成人明顯。
怎樣預防原發型肺結核？
一、建立完善的結核病防治體系：政府承諾，各級衛生行政部門統一監督管理，各級結核病防治機構具體實施國家結核病防治規劃，對結核病進行預防和治療并進行執法監督；將結核病納入初級基層衛生保健，使防治工作在廣大農村和社區得到落實。 二、控制傳染源：是控制結核病流行的關鍵環節。主要是通過肺結核病例的早期發
分析原發型肺結核的病理生理介紹
原發于肺實質的病灶可分為: ①滲出前期, 主要為肺泡毛細血管擴張, 肺泡上皮腫脹脫落； ②滲出期, 主要以吞噬細胞纖維蛋白為主和中性粒細胞為主的肺泡炎, 開始結核菌很少, 當干酪樣壞死發生時則結核菌數量明顯增加； ③干酪樣壞死物質一部分液化由支氣管排出形成空洞, 或干酪樣壞死灶保持硬質狀態
關于小兒原發型肺結核的病因分析
原發性肺結核是結核桿菌首次侵入機體肺部所引起的疾病，結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和 鼠型，而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌，其中人型是人類結核病的主要病原體。結核桿菌的抵抗力較強，在室內陰暗潮濕處能存活半年。有耐酸、耐堿的特性，濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃下30分鐘，70
兒科不合理用藥實例分析（二）
?病例：男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天為主訴。??? 查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。??? 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。??? 初步診斷：支氣管肺炎??? 處方：0.9NS150ML+頭孢拉定1.5+雙黃連1
兒科不合理用藥實例分析（一）
? 病例1：??? 女，3歲，以流涎、進食差4天為主訴，門診診斷：口腔潰瘍。??? 處方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。??? 病例2：??? 男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天為主訴，查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。MP-AB
怎樣預防小兒原發型肺結核？
1.控制傳染源，減少傳染機會 結核菌涂片陽性患者是小兒結核主要傳染源，早期發現和合理治療涂片陽性結核患者，是預防小兒結核病的根本措施，嬰幼兒患活動性結核，其家庭成員應作詳細檢查，對小學和托幼機構工作人員應定期體檢，及時發現和隔離傳染源，能有效地減少小兒感染結核的機會。 2.普及卡介苗接種
原發型肺結核的鑒別診斷
1、支氣管肺癌 肺癌患者以老年人多見，多有長期吸煙的歷史。肺癌淋巴結轉移時可出現壓迫癥狀，如上腔靜脈壓迫綜合癥，大氣管壓迫的吸氣性呼吸困難或喘鳴，胸痛明顯。而原發型肺結核多為中青年人，有結核病的中毒癥狀，常侵及支氣管，形成支氣管結核，甚至穿孔形成淋巴結支氣管瘺，可通過病理檢查獲得診斷結果。 2
實例分析肺結核伴類風濕性關節炎的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，女，43歲。間斷關節疼痛伴畸形8年，發熱2周。曾明確診斷為“類風濕性關節炎”，先后服用“雷公藤、潑尼松”等藥物治療，其中潑尼松用量40mg／d，共2年余。5個單位的PPD試驗陰性，RF因子陽性。胸片示雙下肺間質性改變，雙上肺斑點斑片狀密度偏高而不均勻陰影，右上病灶內
關于小兒原發型肺結核的簡介
原發型肺結核是原發性結核病中最常見者，為結核菌初次侵入肺部后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型，占兒童各型肺結核總數的85.3%。原發型肺結核包括原發綜合征和支氣管淋巴結結核。前者由肺原發病灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎組成；后者以胸腔內腫大的淋巴結為主，而肺部原發病灶或因其范圍較小
關于原發型肺結核的預后介紹
原發綜合征的預后多數是良好，肺內病變即使未及時治療，亦可自行吸收或硬結鈣化。但肺門淋巴結結核如發現及時、合理化療，效果甚佳，可完全吸收消退。如延遲較晚形成干酪樣壞死，療效差，有時需要經手術治療。極少數患者（約2%）由于免疫力低，變態反應性高，進一步惡化可發生全身血播性肺結核及結核性腦膜炎等。原發
簡述原發型肺結核的發病機制
結核病的發生和發展取決于多種因素，一方面取決于感染的結核菌的菌量及其毒力，另一方面取決于機體的免疫狀態，后者在結核病的發病上起著特別重要的作用。結核菌初次進入人體，到達肺部，通常在 在 20世紀初, 有學者提出把結核菌進入人體后分為3個時期: 第一期, 結核菌進入人體在肺部產生一個原發病灶，病
治療小兒原發型肺結核的相關介紹
主要是抗結核化學治療，其用藥原則是：早期、聯合、全程、規律、適量、分階段。 1.無明顯癥狀的原發性肺結核 異煙肼（INH）、利福平（RFP）和（或）乙胺丁醇（EMB），療程9～12個月。 2.活動性原發性肺結核 異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）或鏈霉素（SM）聯用，
小兒原發型肺結核的預后相關介紹
1.原發型肺結核預后大多良好，若免疫力強，治療合理、及時，病灶可在3～6個月后開始吸收。治療持續1年或1年以上者，大多于2年內可完全吸收愈合。原發病灶的愈合主要為鈣化，出現鈣化表示病變至少已有6～12個月，鈣化是小兒結核病的特點之一。 2.年齡幼小、反復感染、有大量細菌侵入或免疫力低下時，病變
X線檢查原發型肺結核的介紹
(1)原發綜合征的X線表現由肺內原發灶、淋巴管炎和胸內腫大淋巴結組成“雙極像”或稱“啞鈴像”。在急性進展期常見原發病灶、淋巴管炎、淋巴結炎及其病灶周圍炎融合成大片狀陰影，易誤診為肺炎。 (2)胸內淋巴結結核X線上主要表現為三種類型：1）腫瘤型：腫大淋巴結呈團塊狀陰影，密度高而均勻，境界較清楚。
簡述原發型肺結核的臨床表現
臨床癥狀：少數患者癥狀不明顯或全無癥狀，僅在胸部X線檢查時發現。 1.起病緩慢，常以全身結核中毒癥狀為主，長期不規則低熱、食欲缺乏、盜汗、疲乏等。嬰幼兒可急性起病，突然高熱，2～3周后轉為持續低熱。 2.咳嗽是常見癥狀之一，常見為干咳和刺激性咳嗽，可伴有哮鳴、聲音嘶啞，高度腫大的淋巴結可出現
關于原發型肺結核的治療方法介紹
成人原發型肺結核治療方案基本與肺結核短程化療方案相同。兒童、青少年原發型肺結核多見，其治療基本原則也與成人一致，但鹽酸乙胺丁醇可引起視覺損害難以監測，故一般幼兒（
原發型肺結核的實驗室檢查介紹
1、結核分枝桿菌檢查 (1)痰涂片抗酸染色查抗酸桿菌3次以上（采用集菌法可提高陽性率）；結核分枝桿菌培養陽性可確診。亦可用超聲霧化導痰、下呼吸道采樣、支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液（BALF）、肺及支氣管活檢標本。 (2)兒童年幼不會吐痰，可在清晨初醒空腹時抽取胃液或胃洗出液替代痰標本檢查結
關于小兒原發型肺結核的鑒別診斷介紹
在做X線檢查前應與上呼吸道感染、流行性感冒、氣管炎、傷寒、風濕熱等鑒別，在做X線檢查后浸潤型氣管淋巴結結核應與氣管支氣管周圍炎及各種肺炎相鑒別，腫瘤型氣管淋巴結結核應與肺、氣管、支氣管腫瘤和支氣管囊腫、腸原性囊腫、畸胎瘤、肺錯構瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鑒別。
纖支鏡檢查原發型肺結核的介紹
纖支鏡檢查對疑難的原發型肺結核診斷具有重要意義。可以直接采集痰標本、刷檢和灌洗液進行病原學檢查（結核分枝桿菌培養及抗酸桿菌涂片檢查）。 (1)胸內淋巴結結核常侵及支氣管，形成支氣管結核，甚至穿孔形成淋巴結支氣管瘺，纖支鏡檢查可確診。 (2)腫大淋巴結造成支氣管外壓，未形成支氣管病變者可在纖支