頑固性高血壓治療最新進展
高血壓病是全球范圍內常見的慢性心血管病，據估計患者總數目前已經超過10 億人。近年來，隨著抗高血壓藥物的廣泛應用，使得高血壓的控制率已經達到了很大的提高，然而，還有一部分患者在接受了包括利尿劑在內的3種以上高劑量降壓藥物的治療，但仍未達到目標血壓，臨床上稱為頑固性高血壓（refractory hypertension），約占患者總數的20％-30％，并且此類患者有更高的心血管病發生率。目前隨著醫療技術的開展，對于頑固性高血壓的治療方法已經從藥物治療發展到了藥物和介入手術等方法聯合治療，特別是腎臟交感神經消融術的開展，給降壓帶來了新的方法和思路，目前新近的研究提示聯合藥物和非藥物治療不僅能夠很好的控制血壓，而且在很大程度上改善患者的心血管事件發生率及預后。故本文將就頑固性高血壓的藥物和非藥物治療的最新進展做一綜述。 一、頑固性高血壓藥物治療的新進展 ......閱讀全文
頑固性高血壓治療最新進展
? 高血壓病是全球范圍內常見的慢性心血管病，據估計患者總數目前已經超過10 億人。近年來，隨著抗高血壓藥物的廣泛應用，使得高血壓的控制率已經達到了很大的提高，然而，還有一部分患者在接受了包括利尿劑在內的3種以上高劑量降壓藥物的治療，但仍未達到目標血壓，臨床上稱為頑固性高血壓（refractory
RDN治療頑固性高血壓之我見
對于經皮去腎臟交感神經術（RDN），很多學者一直給予厚望，正因如此，使得人們對Symplicity HTN-3研究結果頗感意外。對此，我利用長微博談談自己的看法。 1.我們需要新的治療措施 盡管藥物治療是控制高血壓的主要手段，也是有效手段，但不可否認的是，藥物治療并不能解決所有問題。很多患者在
藥物治療頑固性高血壓的簡介
1、多學科梯隊合作改善效果：應采用多學科梯隊合作改善治療效果，包括醫生、護士、藥劑師、營養師、心理學家等，掌握正確的血壓測量法以及要熟悉各種降壓藥的性質、用法、副作用、種類、價格以及治療的個體化等。藥物用量與療程要足夠，不要輕易下“頑固性高血壓”的結論。 2、健康教育：做好患者的健康教育，提高
治療頑固性高血壓的新方法
? 國家心血管病中心阜外醫院在國內率先使用經CE批準上市的去腎交感神經射頻消融專用導管系統（Ardian公司生產Symplicity射頻消融導管），為4名頑固性高血壓患者實施了去腎交感神經射頻消融術，手術過程順利，手術圓滿成功。這種新的頑固性高血壓介入治療技術在醫學上稱為經導管射頻消融去腎交感神經術
非藥物治療頑固性高血壓的簡介
減少鈉鹽攝入：每天
關于頑固性高血壓的治療進展介紹
1、以內皮素為靶向的治療：選擇性內皮素α受體拮抗劑是一種強力的血管擴張劑，對頑固性高血壓患者可能是一種新的治療方法。有報道，最常見的不良事件是輕度到中度的液體潴留和水腫，部分患者出現心力衰竭，合并糖尿病、腎臟疾病或冠心病的患者，可考慮使用大劑量的氫氯噻嗪或氯噻酮及長效的攀利尿劑。 2、經皮射頻
腎臟去神經手術可治療頑固性高血壓
首項腎臟去神經手術治療隨機對照研究提示，可用此方法降低藥物治療未顯效患者血壓。研究將受試者隨機分入經導管腎臟去神經聯合藥物治療組（治療組，52 例）或單純藥物治療組（對照組，54例），2組患者初始血壓水平相近，治療6個月后結果顯示，治療組患者收縮壓和舒張壓分別平均下降33.4 mmHg和12
腎交感神經射頻消融治療頑固性高血壓
? 美國心臟學會（American Heart Association,AHA）于2008年發表科學聲明，將頑固性高血壓定義為：經過生活方式改善，同時服用3種不同作用機制的降壓藥物（其中一種為利尿劑），或至少需要4種藥物才能將收縮壓和舒張壓控制在目標水平（
如何診斷頑固性高血壓？
診斷頑固性高血壓必須首先排除假性頑固性高血壓，例如單純診室（白大衣）高血壓，結合家庭自測血壓、動態血壓監測可使血壓測定結果更接近真實情況。另外粗壯上臂使用袖帶偏小也會造成假性頑固性高血壓。患者服藥依從性不好，沒有按照醫生的要求服用降壓藥物或者降壓藥物聯合應用不合理等都是造成假性頑固性高血壓的原因
美發明腎神經阻斷系統治療頑固性高血壓
利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和β－受體阻滯劑可謂目前治療高血壓的標準藥物。不過，即便嚴格管理生活并按時服藥，仍有大量患者難以有效控制血壓。美國一種腎神經阻斷系統給這類頑固性高血壓患者帶來了新希望。 《紐約時報》日前報道說，美敦力公司研發的這一系統由一個發電器和導管組成，其原理是以微
腎臟去神經術治療頑固性高血壓安全有效
? 近期，澳大利亞的Esler教授等對Symplicity HTN-1研究數據進行分析，評估了腎臟去神經治療術在頑固性高血壓中的作用，研究結果發表在The Lancet雜志。??? Symplicity HTN-1是一個隨機、開放的臨床研究，收錄了153名患者的臨床信息，這些患者均患有頑固性高血壓并
研究顯示治療失眠可能會改善頑固性高血壓
一項意大利專家進行的最新研究顯示，睡眠質量差與女性頑固性高血壓之間有關聯性，而治療失眠可能會改善頑固性高血壓。 有很多證據表明，睡眠事件與心血管事件，如高血壓的發生有關。但此項研究發現，睡眠質量差在頑固性高血壓患者中要常見得多。 和睡眠時間長短相比，睡眠的質量是影響頑固性高血壓的一個重要因素
頑固性高血壓的病因分析
頑固性高血壓的病因比較復雜，首先要排除假性頑固性高血壓，如血壓測量技術誤差（如測量時姿勢不正確、上臂較粗者未使用較大的袖帶）、單純性診室（白大衣）高血壓、患者對處方降壓藥物依從性不佳等因素所導致為假性頑固性高血壓。 高齡、女性、非洲裔美國人、左心室肥厚、基線收縮壓水平高以及頑固性高血壓家族史都
頑固性高血壓的系統診治
? 病例????? 內1科患者候某，男性，35歲，某局干部，高血壓病病史10年,血壓控制不理想, 長期服用中、西藥治療無效，平素血壓 180－220/130－145mmHg, 常自覺頭暈、嗜睡，入院血壓 200/145mmHg,心律102次/分（平素 心律100次/分），余體查無明顯異常。外
慢性腎病患者合并頑固性高血壓的治療策略
? 高血壓（hypertension，HTN）目前已成為世界范圍內引起心血管事件最重要的可改變因素之一，其危害日趨嚴重。從1994年－2004年的10年期間，美國HTN的發病率（>18歲人群）從24.4％增至28.9％。其中僅35％的HTN患者血壓（blood pressure，BP）控制在
螺內酯治療頑固性高血壓：高鉀與腎功能相關
? 一項小型回顧性分析評估了頑固性高血壓患者服用螺內酯的安全性，結果示患者的血鉀平均升高0.2 mmol/L，高血鉀癥的發生與是否存在腎功能損傷相關。研究者表示，需要進一步的隨機對照試驗來評估該組患者使用螺內酯的安全性問題。??? 科羅拉多大學高級研究員Joel Marrs博士說，目前指南推薦的
關于頑固性高血壓的基本介紹
頑固性高血壓是指15%～20%高血壓病患者在改善生活方式的基礎上，應用了足量且合理聯合的3種降壓藥物后，血壓仍然在目標水平之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓達標。亦稱為難治性高血壓。
2％新發高血壓患者將繼發頑固性高血壓研究概要
? 一項新研究就初次診斷為高血壓的患者有多少將繼續發生頑固性高血壓提供了目前為止的最佳預測的數據，大約50例患者中就有1例（即2%）在18個月內發生頑固性高血壓。該研究結果在發表于2012年2月29日《循環》上。??? 科羅拉多大學的Stacie L Daugherty博士和同事研究發現，頑固性
頑固性呃逆的治療經驗
? 我干了十幾年的臨床，總結了一種關于頑固性呃逆的治療方法。可以說是臨床小經驗吧，發上來和大家共享。在臨床中如果遇到此類患者，希望能對大家有所幫助。??? 這種方法是用10%葡萄糖酸鈣注射液加5%葡萄糖注射液10ml緩慢靜注，并肌肉注射山莨菪堿注射液10mg。80%患者的癥狀當即緩解，20%患者第二
高血壓患者全麻誘導后頑固性低血壓病例分析
患者，男，63歲，173cm，90kg，ASAⅢ級，因“腰部疼痛8個月”入院。既往有高血壓病史10年，規律服用厄貝沙坦片0.15g（每天1次），BP135～160/60～95mmHg。8個月前因“腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥”于我院行全麻下“L4椎板切除、椎管減壓術”，術中行神經根松解時曾突發BP降低、
升陽益氣治療頑固性頭痛
? 吳某某，男性，55歲，干部。2009年2月11日初診。患頭痛已十余年，經多方診治，未能根除而來求診。癥見頭痛時作，時輕時重，重則有頭暈目眩，心悸，寐差，兩目干澀，兩眼瞼腫脹，不欲睜目，耳鳴如蟬，脘悶納呆，惡心嘈雜，咽干，口渴欲飲，倦怠乏力，經常感冒，二便正常，面形消瘦，色 huang
簡述頑固性心衰的治療原則
1.治療病因： 2.治療誘因：如感染、風濕活動、心律失常、電解質紊亂； 3.重新審查原有治療是否恰當； 4.正規的聯合抗心衰系統治療。
頑固性心力衰竭治療進展
?? 心力衰竭（心衰）是各種心血管疾病發展的最后階段，盡管心力衰竭治療取得了飛速進展，但每年仍有20％心衰患者經標準的規范化藥物治療2周以上，心衰癥狀和體征仍不能改善或癥狀惡化，反復發作，經常住院，稱為頑固性心力衰竭。頑固性心力衰竭屬于D期，NYHA心功能Ⅳ級。頑固性心衰患者如沒有接受心臟移植或
藥物治療頑固性呃逆的介紹
對于頑固性呃逆，以上方法不能制止的，可應用一些藥物進行對癥治療。肌松藥如巴氯芬、鹽酸乙呱立松片；抗精神病藥等抑制膈肌的興奮性，如氟哌啶醇、氯丙嗪；抗抑郁藥如多慮平、阿米替林；中樞興奮劑如利他林、尼可剎米；麻醉劑，如利多卡因、磷酸可待因等；抗膽堿藥，如安坦、東莨菪堿、阿托品等；抗癲癇藥，如丙戊酸鈉
高血壓常規治療
【一般資料】男性，21歲，職員【主訴】發作性頭痛2年，加重3個月【現病史】患者2年前體檢時發現血壓升高，具體不詳平素頭痛，頭脹，惡心，嘔吐，無頭暈，近1年來血壓控制不穩，最高可達220/125mmHg，近3個月因熬夜，頭痛頭脹加重，偶有惡心，嘔吐，入院時見發作性頭痛頭脹，惡心，嘔吐，偶有胸悶，平素眠
宣降止咳湯治療頑固性咳嗽
? 頑固性咳嗽常見于臨床，每當遇此，即便許多醫家自認辨治無誤，偶爾也會了無寸功。余早年遇之，頗感辣手，唯恐療效不佳。經博采前賢，多方斟酌，終有所得，遂自擬一方，名曰宣降止咳湯，驗之臨床，每獲奇效。現將宣降止咳湯治療頑固性咳嗽經驗介紹如下，以饗同行。??? 1 臨床資料??? 本組病例是筆者于20
非藥物治療頑固性呃逆的介紹
（1）神經阻滯療法：該方法要求術者必須熟悉局部解剖并掌握正確的穿刺部位，嚴格掌握用藥濃度及劑量，并作好處理病情變化的準備,以單側阻滯為宜。 （2）頸椎橫突旁注射療法：向第3、4、5頸椎橫突穿刺注入藥物后通過擴散作用到膈神經的組成支第3～5頸神經，擾亂呃逆反射弧的形成，減弱膈肌運動，打斷其惡性循
當歸四逆湯治療頑固性咳嗽
??? 當歸四逆湯出自《傷寒論》，功能溫經散寒，養血通脈。臨床多用于治療血虛受寒，手足厥冷，脈細欲絕者。筆者用其治療一例系統性硬化引起的頑固性咳嗽，收到較好療效，現將該當歸四逆湯治療頑固性咳嗽經驗報告如下：??? 病例：患者，女，52歲，2009年3月12日因頑固性咳嗽一年余，加重一月就診。患者
高血壓治療新策略
? 說到高血壓患者的治療，降血壓是必要的措施，這是沒有爭議的，但是否需要調脂呢？最新的研究表明，高血壓患者在控制血壓的同時，加用調脂治療，能顯著地降低心肌梗死和腦卒中發生的危險。這一發現對于我國高血壓患者很有意義，因為我國心血管疾病患者正面臨著腦卒中與心肌梗死的雙重挑戰。??? 雙重挑戰，不容樂
小兒高血壓的治療
對原發性高血壓應首先試用非藥物性治療。注意規律的生活制度，消除各種精神緊張因素，加強飲食指導，限制含鹽入量至2～2.5g/d，肥胖兒應降低體重，加強體育鍛煉。如堅持1/2～1年后血壓仍無下降趨勢或有靶器官受累現象或有潛在疾病時可試用藥物治療。對繼發性高血壓患兒應針對病因治療。目前兒科常用的治療藥