冠狀動脈彎曲鈣化病變分型及錨定介入新技術
冠狀動脈介入支架術（PCI）已經成為冠心病治療的主要方法之一，一般A型和B型病變治療成功率很高（達99%～100%），而C型和慢性完全閉塞（CTO）病變的成功率卻遠低于前兩者，只有90%～97%，尤其是極度鈣化和彎曲病變的介入治療成功率更低（75%～85%）。這類患者的外科搭橋術治療也容易發生橋血管閉塞（20%～37%），因此5年以后的遠期療效不佳，嚴重影響了該類患者的生活質量和生存期。改進極度鈣化和彎曲病變患者的介入治療技術和提高手術成功率已經是當今介入治療領域的研究重點之一。本文簡要介紹冠狀動脈彎曲鈣化病變分型及錨定介入新技術。 一、冠狀動脈彎曲和鈣化病變的分型與特點 冠狀動脈的鈣化程度直接關系到血管的硬度和鋼絲、球囊及支架的通過性與手術的成功率。通常冠狀動脈鈣化程度用鈣化積分法表示，但這種鈣化積分判定方法很難適用于介入治療過程中，......閱讀全文
冠狀動脈彎曲鈣化病變分型及錨定介入新技術
? 冠狀動脈介入支架術（PCI）已經成為冠心病治療的主要方法之一，一般A型和B型病變治療成功率很高（達99%～100%），而C型和慢性完全閉塞（CTO）病變的成功率卻遠低于前兩者，只有90%～97%，尤其是極度鈣化和彎曲病變的介入治療成功率更低（75%～85%）。這類患者的外科搭橋術治療也容易發
冠狀動脈鈣化機制、分型、檢測及臨床意義
作者：**總醫院老年心血管病研究所，湯喆，白靜，王禹。多種族的流行病學資料表明，冠狀動脈鈣化（coronary artery calcification，CAC）的危險因素包括高齡、女性、高血壓、高脂血以及糖尿病及慢性腎功能不全，基本與傳統的心血管危險因素相似。且在調整上述CAC的相關危險
經皮冠狀動脈介入治療的介入路徑
1、股動脈路徑：股動脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點是術后臥床時間長，穿刺相關并發癥發生率較高，如：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺和腹膜后血腫等。 2、橈動脈路徑：術后壓迫時間短，無需臥床，患者不適感較股動脈路徑輕，而且并發癥較少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。
關于冠狀動脈鈣化的簡介
動脈粥樣硬化的鈣化（calcification），如同骨骼形成一樣，是一個復雜的（complex）、有機的（organized）、可調控的（regulated）和主動的（active）過程，為動脈粥樣硬化的表現形式之一。
冠脈鈣化病變診治中國專家共識
? “在DES為主要介入治療手段的今天，旋磨術對于一些以鈣化為主的特殊病變具有重要的應用價值。介入心臟病學醫師，應認真了解旋磨術的適應癥和禁忌證，熟練掌握旋磨術相關器械的操作流程，掌握旋磨術相關并發癥的預防和治療措施。對于輕度到中度的鈣化病變，切割球囊具有一定價值，但是，目前臨床研究的證據相對較
經皮冠狀動脈介入治療介入治療指征的介紹
1、 對于慢性穩定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。 2、 不穩定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡盡早介入治療。高危患者主要包括：反復發作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下；血心肌酶指標升高；心電圖新出現的ST段壓低；出現心力衰竭或
關于冠狀動脈鈣化的鑒別診斷介紹
大量的研究表明，冠狀動脈造影顯示的冠狀動脈腔徑狹窄程度并不與以后冠心病事件的發生成線性關系，更可能與冠狀動脈壁的病變，即冠狀動脈粥樣硬化斑塊的穩定性有關。不穩定的斑塊出現裂縫甚至破裂，發生急性冠狀動脈綜合征。 動脈粥樣硬化的鈣化可出現于二十多歲的年輕人，進一步的研究發現，這種較年輕成人的病變，
關于冠狀動脈鈣化的影響因素介紹
冠狀動脈鈣化（即在電腦X線斷層攝影術上所見的鈣化斑塊的聚集）的風險因子包括：已確定的心臟病風險因子，如男性、較年長的年齡、葡萄糖耐受不良、煙草的使用、血脂異常（脂蛋白代謝性疾病，其中包括高膽固醇血癥）、高血壓、肥胖癥、炎癥標志物增加等。最近的數據提示，睡眠的量與質與數個這類風險因子有關聯。
關于冠狀動脈鈣化的臨床研究介紹
臨床研究表明，冠狀動脈粥樣硬化的進展對將來的冠心病事件發生是一個強力的獨立預測因子。Margolis等研究了800例心絞痛病人，觀察發現，傳統X線檢查顯示鈣化且有癥狀的患者，其5年生存率為58%，而無鈣化者的5年生存率為87%。因此，冠狀動脈鈣化的預后意義似乎是獨立于年齡、性別和冠狀動脈造影病變
關于冠狀動脈鈣化的觀點研究介紹
有些綜述性文獻指出，動脈粥樣硬化的鈣沉積與疾病嚴重性和不良預后明確相關，因此認為冠狀動脈鈣化屬于"不良"現象。而有些臨床和生物力學研究顯示，鈣沉積趨于去減低斑塊破裂的脆弱性，因此認為冠狀動脈鈣化似乎屬于一種"良好"的標志。客觀的評價應該認為，冠狀動脈鈣化同時具有兩方面的作用。鈣沉積指示了動脈粥樣
關于冠狀動脈鈣化的研究歷史介紹
三百年前Thebesius首先觀察到冠狀動脈的鈣沉積（deposition）現象，后來較長時間人們將這種鈣沉積現象視為冠狀動脈粥樣硬化的突出病理特征。到二十世紀中期，多數學者認為，鈣沉積僅僅是進展的動脈粥樣硬化疾病的一種退化形式。最近幾年，有關動脈粥樣硬化鈣化的看法有了很大變化。
經皮冠狀動脈介入治療發展歷程介紹
? 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是在心導管技術基礎上發展起來的新技術，自問世以來，在改進和克服其存在的不足、探索新的理念和技術的過程中不斷發展，經過30多年的努力，現已發展成為心臟病學的一個亞學科。??? 1 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）??? 1977年，Gruntzig等在瑞士蘇黎世
經皮冠狀動脈介入治療冠狀動脈性心臟病
經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用特制的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治
冠狀動脈介入治療中的藥物治療
? 隨著冠狀動脈介入治療的廣泛推廣和支架置入普及應用，越來越多遇到介入治療中出現的問題，采用了多種預防介入并發癥和介入后再狹窄的預防方法。做好介入術前、術中和術后的藥物應用，可以大大增加介入的安全性，降低治療帶來的可能意外以及并發癥、血栓和再狹窄的發生。介入治療我們首先面臨著患者本身存在的問題如
關于老年重度鈣化的病變癥狀介紹
病變主要集中表現在瓣膜主動脈側內膜下，鈣質一般從主動脈面的基底部開始。沿主動脈環沉積。隨著病變程度的加重，逐漸向瓣膜游離緣擴展。輕者呈米粒狀或針狀鈣化灶，重者鈣化斑塊可填塞瓦氏竇，但瓣膜間一般不發生粘連、融合和固定。因此，即使瓣膜鈣化嚴重，瓣膜仍可活動，僅閉合速度顯著減慢，而跨瓣壓差也變化不大。
復雜冠脈病變精準介入四注意
? 近年心血管病尤其冠心病流行日益嚴峻，有效預防發病、延緩病情進展和救治復雜冠脈病變成為亟待攻克的臨床壁壘。如今，經皮冠脈介入治療（PCI）躍然成為冠狀動脈粥樣硬化性病變的一線治療選擇。而且，隨著術者操作技巧與介入設備的日益改進，以往被視為介入治療禁區的左主干病變、慢性完全閉塞病變（CTO）、三
經皮冠狀動脈介入治療的發展歷程
經皮冠狀動脈介入治療( percutaneous coronary intervention，PCI)，是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。 1844年,Bernard首次將導管插入動物的心臟。1929年，德國醫生Forssmann首次將一根尿管從
首個上皮癌前病變分子分型標志物出現
日前，鄧大君教授與北大口腔醫院劉宏偉教授、北京口腔醫院孫正教授和第四軍醫大學口腔醫院董廣英教授合作，再次證明P16基因甲基化可作為口腔黏膜上皮異型增生癌變預測標志物，在腫瘤發生前2—3年就能夠早期判斷出這種癌前病變的癌變可能性，臨床靈敏度62%，臨床特異性76%。該研究成果的相關論文已于2015
研究人員提出診療肝癌門靜脈癌栓介入分型
復旦大學附屬中山醫院介入科瞿旭東副主任醫師、張雯副主任醫師在顏志平教授指導下，總結分析了近兩年來接受以門靜脈支架聯合放射性碘-125粒子條植入為主要治療手段的肝癌門靜脈癌栓病例，并借鑒門靜脈癌栓日本分型和國內程氏分型，提出了一種能滿足肝癌門靜脈癌栓臨床介入診療需要的全新分型方法——上海中山介入分
病例分析：介入術中心包填塞，冠狀動脈穿孔
病例資料患者，男，43歲，因“突發胸痛6h”由外院轉入。其于當地醫院診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。并于發病后4h在當地醫院行冠狀動脈造影，術中示左前降支自近段第一對角支發出以遠完全閉塞，第一對角支開口60%以上狹窄，左回旋支近段60%以上狹窄，前向血流TIMI2級,右冠狀動脈廣泛彌漫性病變，于左前降支
經皮冠狀動脈介入治療的相關藥物介紹
1、阿司匹林：術前3-5天開始服用,每天100-300mg。術后每天100mg,長期服。 2、氯吡格雷：術前4-6天每天服用75mg或術前6小時負荷300mg。術后每天服用75mg，維持1個月到1年不等，根據支架的種類和患者的個體情況而定。目前還有一些同類新型的抗血小板藥物在研發當中，包括普拉
經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的相關介紹
經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用特制的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治
經皮冠狀動脈介入術執行質量評估報告
? 美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）聯合心血管造影和介入學會（SCAI）、美國醫學會（AMA）、國家質量保證委員會（NCQA）等多個組織發布了最新的成人經皮冠狀動脈介入術（PCI）執行和質量評估報告，提出11條指標，以期促進成人經皮冠狀動脈介入術醫療質量的改進。報告全文于2013年1
經皮冠狀動脈介入治療的技術分類介紹
1、冠狀動脈支架植入術 將以不銹鋼或合金材料制成的網狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少PTCA后的血管彈性回縮，并封閉PTCA是可能產生的夾層，大大減少了PTCA術中急性血管閉塞的發生。但由于支架置入部位內膜增生性改變，術后支架內再狹窄仍是主要的問題。早期
國內介入專家－探討腫瘤治療新技術
近日，全國腫瘤介入治療研討會、海南省抗癌協會腫瘤介入治療專業委員會年會、全國急診介入治療學習班陸續在海口舉行，近200名專家重點圍繞介入技術在腫瘤治療、急診等領域的運用進行了深入探討。 據海南省腫瘤醫院介入中心主任牛惠敏介紹，介入技術是以微導管為基礎，在DSA、CT、超聲等各種現代化影像設
第十四屆中國介入心臟病學大會在北京舉行
心腦血管疾病是人類死亡的主要原因之一，且致死率名列前位。據國家心血管病中心2014年發布的《中國心血管病報告2013》顯示，每年約有350萬人死于心血管病，每10秒鐘就有一人死于該類疾病。因此，心血管疾病的研究與治療方式受到社會各界的廣泛關注。 目前隨著技術的日趨成熟，微創介入治療由于
關于糖尿病性大血管病變的臨床分型
根據血管病變部位，可分三型。 Ⅰ型：病變局限于腹主動脈末端及兩側髂總動脈，占5%～10%。如果其遠側動脈無病變，這類患者肢體缺血癥狀常較輕。 Ⅱ型：病變累及主動脈末端、髂總、骼外及股總動脈，約占25%，癥狀較Ⅰ型重。 Ⅲ型：腹主動脈末端，髂總或髂外，伴有股腘動脈病變，約占65%。此型中老年
關于動脈硬化的相關檢查介紹
1、動脈硬化的血液檢查：有助于發現致病危險因素，如血脂、血糖、血同型半胱氨酸等指標的異常情況。 2、動脈硬化的超聲檢查：部分動脈病變（如頸動脈、下肢動脈、腎動脈等）可經體表超聲檢測到，并了解病變對血流的影響。 3、動脈硬化X線：可發現主動脈粥樣硬化所致的血管影增寬和鈣化等。 4、動脈硬化的
血小板活性在冠狀動脈介入治療中的作用
? 目前除了藥物治療外，冠狀動脈介入（PCI）已經成為冠心病患者治療的重要措施，其在緩解患者心絞痛癥狀、改善生活質量及遠期預后等方面具有重要的意義，但介入治療也存在一定的局限性，如術后血栓形成、急性血管閉塞、支架術后再狹窄等，常導致病人死亡或心肌梗死，帶來嚴重的臨床后果，其中血小板活性在其病理過
STEMI非梗死相關病變介入治療的思考
一、前言??急性心肌梗死（AMI）心血管死亡的主要原因，在AMI患者中合并多只血管病變（MVD）的占患者總數的40％[1]。既往的研究顯示MVD與高齡、 糖尿病、腎病、低左室射血分數同為急性心肌梗死的獨立危險因素[2,3]。直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者