心功能不全診治病例分析
【一般資料】男性，72歲【主訴】活動后氣短、喘促伴不能平臥1天【現病史】患者昨日于無明顯誘因下出現活動后氣短喘促，夜間不能平臥，時有咳嗽，咳白痰，雙下肢輕度浮腫。病情逐漸加重，略活動即出現氣短、喘促，經休息后癥狀可緩解，現為求系統治療來診，門診以“心功能不全”收入院。患者病來無發熱，無劇烈胸痛，無咳血。現癥見：活動后氣短、喘促，端坐呼吸，平臥時加重，頭身汗出，陣發性胸悶痛，飽食及勞累后易誘發，時有心慌，時有咳嗽，咳白色泡沫樣粘痰，周身乏力，雙下肢浮腫，飲食差，睡眠差，二便正常。【既往史】糖尿病病史15余年，平素用胰島素治療，血糖控制尚可；高血壓病史10年，平素口服替米沙坦及倍他樂克。冠心病病史6年余；冠脈支架術后1年，心功能不全病史1年。【查體】T:36.4℃，P:64次/分，R:20次/分，BP:150/80mmHg。輪椅推人病室，面色蒼白，眼瞼蒼白，口唇紫紺，雙肺呼吸音粗，兩肺底可聞及濕羅音，心音弱，律齊，心律84次/分，主......閱讀全文
如何診斷心功能不全？
根據臨床表現及相關檢查可診斷。左側心力衰竭的診斷依據為原有心臟病的體征和肺循環充血的表現。右側心力衰竭的診斷依據為原有心臟病的體征和體循環淤血的表現，且患者大多有左側心力衰竭的病史。
怎樣預防急性心功能不全？
綜合性防治心衰的方案為將專科醫生、基層醫生、患者及其家人的努力結合起來，可顯著提高防治的效果和改善患者的預后。 1.一般性隨訪 每1～2個月一次。了解患者心率和節律、肺部啰音、水腫程度等基本狀況及用藥情況。 2.重點隨訪 每3～6個月一次。增加生化檢查、BNP/NT-proBNP、心電圖
慢性心功能不全的簡介
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現為呼吸困難、乏力和體液潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。治療心衰的目標不僅要改善癥狀、提高生活質量
怎樣預防慢性心功能不全？
治療慢性心衰必須依靠患者配合，患者教育有助于提高治療的依從性。 1.了解治療目的和目標，定期復診，遵醫囑用藥。 2.了解心衰基本知識，出現以下情況及時就診：體重快速增加、下肢水腫再現或加重、疲乏加重、運動耐受性降低、心率加快（靜息增加≥15～20次/分）或過緩（≤55次/分）、血壓降低或增高
關于急性心功能不全的簡介
心功能不全是指由心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等各種原因引起心肌結構和功能的變化，導致心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機體的需要，組織、器官血液灌注不足，并出現肺循環和（或）體循環淤血的一種病生理狀態。心力衰竭是心功能不全反復發作，引起臨床癥狀的結果，主要表現是乏力、呼吸困難
急性心功能不全的病因分析
1.慢性心衰急性加重。 2.急性心肌損傷或壞死 ①急性冠狀動脈綜合征； ②急性重癥心肌炎； ③圍生期心肌病； ④抗腫瘤藥物和毒物等所致的心肌損傷與壞死。 3.急性血流動力學障礙 ①急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重； ②高血壓危象； ③重度主動脈瓣或二尖瓣狹窄； ④主動脈夾層；
治療慢性心功能不全的介紹
慢性心衰（CHF）的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施，轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。 1.病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防； 2.改善癥狀 根據病情調整利尿
心功能不全診治病例分析
【一般資料】男性，72歲【主訴】活動后氣短、喘促伴不能平臥1天【現病史】患者昨日于無明顯誘因下出現活動后氣短喘促，夜間不能平臥，時有咳嗽，咳白痰，雙下肢輕度浮腫。病情逐漸加重，略活動即出現氣短、喘促，經休息后癥狀可緩解，現為求系統治療來診，門診以“心功能不全”收入院。患者病來無發熱，無劇烈胸痛，無咳
藥物治療心功能不全的介紹
（1）強心藥如洋地黃、毛花甙丙、毒毛花甙K等。防止藥物中毒。 （2）利尿劑利尿劑可導致電解質紊亂，使用時應監測血鉀變化，若患者出現低血鉀表現應給予含鉀高的食物如香蕉、柑橘、深色蔬菜等，必要時補充鉀鹽。 （3）血管擴張劑如硝酸甘油等。 （4）休息對慢性心功能不全患者，適當休息是減少心臟負荷的
治療急性心功能不全的相關介紹
一旦確診，應采用規范的治療流程。 1.初始治療為經面罩或鼻導管吸氧，嗎啡、利尿劑、強心劑等藥經靜脈給予。 2.病情仍不緩解者，可根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥。 3.病情嚴重、血壓持續降低（30%，提示治療有效，預后好。 5.控制和消除各
關于慢性心功能不全的病因分析
大多數患者有心臟病病史，針對病因治療將顯著改善心衰預后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因；風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因。收縮性心衰常見病因為冠心病，積極重建血運可防止心衰的發展和惡化；舒張性（或射血分數正常）心衰常見病因為高血
關于心功能不全的基本介紹
心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環或肺循環產生的癥狀。隨著對心功能不全基礎和臨床研究的深人，心功能不全已不再被認為是單純的血流動力學障礙，更重要的是由于多種神經體液因子的參與，促使心功能不全持續發展的臨床綜合征。新概念認為心功能不全可分為無
關于心功能不全的病因分析
1.原發性心肌收縮力減弱 如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。 2.心臟負荷過重 包括前負荷（容量負荷）和后負荷（阻力負荷）過重。長期負荷過重可引起繼發性心肌收縮力減弱。
關于心功能不全的分類介紹
心功能不全有多種分類標準，按其發展進程可分為急性心功能不全和慢性心功能不全；按發作的部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全；按發生的基本原理可分為收縮功能不全性心功能不全和舒張功能不全性心功能不全等。
強心苷治療心功能不全的介紹
治療心功能不全的藥物稱為強心藥，其中最重要的是強心苷類、非苷類強心藥（如腎上腺素、麻黃堿等），均有增強心排血量的功能。樟腦及其某些衍生物、庚胺醇、肌肉醇磷酸醇、癸烯醇等也有強心功能。某些血管舒張藥(如氨茶堿、硝普鹽、硝酸甘油及□－腎上腺素能拮抗劑)對某些類型的心力衰竭有效。某些β-腎上腺素能興奮
概述急性心功能不全的臨床表現
1.病史和表現 多數患者有心臟病病史，冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年人的主要病因，而風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等則為年輕人的主要病因。 2.誘發因素 常見誘因為治療慢性心衰的藥物缺乏依從性、心臟容量超負荷、感染、顱腦損害、劇烈的精神心理緊張、大手術后、腎功能減
簡述慢性心功能不全的臨床表現
1.運動耐力下降引起的癥狀 大多數心力衰竭患者是由于運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現。同一病人可能存在多種疾病，因此，說清運動耐量下降的確切原因是困難的。 2.體液潴留引起的癥狀 患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發
關于慢性心功能不全的檢查方式介紹
1.心電圖 可發現既往心肌梗死、左室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常信息。 2.胸部X光片 可見心臟增大、肺淤血、肺水腫及原有肺部疾病信息。 3.超聲心動圖 （1）診斷心包、心肌或瓣膜疾病。 （2）區別舒張功能不全和收縮功能不全。 （3）定量或定性房室內徑、心臟幾何形狀、室壁厚度、室壁
簡述心功能不全的臨床表現
心功能不全常見有心悸怔忡、氣短乏力、呼吸困難、靜脈怒張、肝臟腫大、尿少浮腫等癥狀。 左心功能不全臨床表現為肺淤血、不能平臥和呼吸困難，由于前向性排血減少出現四肢無力、頭暈、活動后心慌、氣促等。 右心功能不全臨床表現為雙下肢腫脹、腹脹、肝脾淤血腫大，甚至出現胸腔積液和腹水。
心功能不全伴肺炎診治病例分析
【一般資料】男性，67歲，農民【主訴】氣短、喘促半月，加重3天。【現病史】患者心功能不全病史2年，平時未系統治療，半月前于天氣變化時再次出現氣短、喘促，平臥時加重，喉中痰鳴，有痰咳不出，雙下肢浮腫。近3日來上述癥狀加重，現喘促，無法平臥來診。門診查肺CT:肺炎。現癥見：頭暈、頭迷，時有咳嗽、痰粘，不
關于慢性心功能不全的診斷方式介紹
根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心臟結構或功能異常
關于急性心功能不全的檢查方式介紹
1.心電圖 可提示原發疾病。 2.X線檢查 可見肺淤血和肺水腫。 3.超聲心動圖 可了解心臟的結構、功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發癥、室壁運動失調、左室射血分數（LVEF）。 4.動脈血氣分析 監測動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。
關于急性心功能不全的診斷標準介紹
根據基礎心血管疾病、誘因、臨床表現以及心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖和BNP/NT-proBNP等檢查，可作出急性心衰的診斷，并作臨床評估包括病情的分級、嚴重程度和預后。 急性左心衰竭表現的呼吸困難，是由肺淤血所致，嚴重者可出現急性肺水腫和心源性休克。急性左心衰竭的嚴重程度分級均以Ⅰ級病情最
簡述心功能不全的一般治療
（l）去除或緩解基本病因所有心力衰竭患者都應對導致心力衰竭的基本病因進行評價。凡有原發性瓣膜病伴心力衰竭NYHAII及以上，主動脈疾病伴暈厥、心紋痛的患者均應予以手術修補或瓣膜置換。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心絞痛，左室功能低下但證實有存活心肌的患者，冠狀動脈血管重建術有望改善心功能。其他如有效
第二十章－－抗慢性心功能不全藥
第二十章??抗慢性心功能不全藥??慢性或充血性心力衰竭（chronic or congtstive heart failure CHF）是各種病因所引起的多種心臟疾病的終末階段，是指在適當的靜脈回流下，心臟排出量絕對或相對減少，不能滿足機體組織所需的一種病理狀態。又是一種超負荷心肌病，此時心肌儲備力
關于強心苷對慢性心功能不全的作用
強心苷由于增強心肌收縮性，使心排出量增加，從而改善動脈系統供血狀況；由于心排空完全，舒張期延長，使回心血量增多，靜脈壓下降，從而解除靜脈系統淤血癥狀。慢性心功能不全對強心苷的反應取決于心肌的功能狀況及心力衰竭的病因，在療效上差距很大。 （1）強心苷對伴有心房撲動、顫動的心功能不全療效最好。
一例心功能不全，腹痛，黃疸病例分析
1.病例摘要患兒 男，13歲，主因"間斷發熱1個月，腹痛、黃疸8 d"入院。病初體溫呈中高熱，弛張熱型。發病第4天于當地醫院住院治療，多次血常規提示白細胞減低，輕度貧血，超聲心動圖(UCG)示二尖瓣后葉脫垂，重度關閉不全，左房增大，三尖瓣輕度反流，少量心包積液。多次血培養陰性，結核桿菌和多種病毒病原
肥胖2DM伴心功能不全的降糖診療分析
病例資料患者男，58歲，因血糖控制不佳就診。糖尿病10余年，有高血壓、冠心病、高脂血癥病史，無糖尿病家族史，分別應用福辛普利、美托洛爾和非諾貝特治療。該患者初診時應用二甲雙胍+格列吡嗪控釋片治療，空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2h血糖控制在10mmol/L；后因出現間斷蛋白尿應用預混人胰島素30
慢性腎衰合并嚴重心功能不全急診剖宮產麻醉處理
?慢性腎衰竭為各種慢性腎病持續進展的共同結局，各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，進而不能維持腎臟的基本功能。慢性腎臟病尿毒癥期，大多患者需要進行腎臟替代治療，必然造成患者內環境發生改變。此類患者若因疾病需要手術治療，手術和麻醉的風險都將大大增加。我院于2017年收治的一名孕期合并慢性腎衰竭的產婦，
心功能不全孕婦剖宮產術中大出血麻醉管理
1.基本資料?孕婦，36歲，入院診斷“妊娠合并心臟病：左心增大，竇性心動過速，心功能Ⅲ級，雙胎輸血綜合征，瘢痕子宮，胎盤前置狀態，試管嬰兒，G4P0+3，23+4周孕待產”。患者孕17周開始感到胸悶、心悸、氣促，HR＞160次/min，活動后加重，華西醫院心內科考慮心動過速，定期復查心臟彩超：提示左