顱腦手術后多重耐藥革蘭陰性菌腦室炎診治病例分析1
多重耐藥（multi drug resistance，MDR）革蘭陰性菌是重要的醫院感染病原菌，其所致的腦室炎是顱腦術后非常嚴重的并發癥，病死率很高；也給臨床治療帶來了極大的挑戰。上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院神經外科2017年1月—2019年9月收治5例顱腦術后MDR革蘭陰性菌腦室炎患者，通過綜合治療取得了一定的效果。 其中1例碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）腦室炎患者經使用頭孢他啶阿維巴坦治療，成功治愈。此例患者為國內使用頭孢他啶阿維巴坦治療CRKP腦室炎的首例報道，國外相關病例的報道也很少。本研究對5例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討顱腦術后MDR革蘭陰性菌腦室炎的治療方法及其效果。 1.資料與方法 1.1一般資料 本組患者中男4例，女1......閱讀全文
顱腦手術后多重耐藥革蘭陰性菌腦室炎診治病例分析1
多重耐藥（multi?drug?resistance，MDR）革蘭陰性菌是重要的醫院感染病原菌，其所致的腦室炎是顱腦術后非常嚴重的并發癥，病死率很高；也給臨床治療帶來了極大的挑戰。上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院神經外科2017年1月—2019年9月收治5例顱腦術后MDR革蘭陰性菌腦室炎患者，通過
顱腦手術后多重耐藥革蘭陰性菌腦室炎診治病例分析2
2.結果?所有患者術后隨訪3～6個月，采用格拉斯哥預后量表（Glasgow?outcome?scale，GOS）評分評判其預后。本組5例患者中3例腦室炎患者得到臨床治愈，包括2例MDR-Ab和1例CRKP腦室炎患者，其中1例患者意識逐步恢復，出現腦積水后行腦室-腹腔分流術及顱骨修補術，術后能獨立行走
超劑量替加環素治療廣泛耐藥鮑曼不動桿菌顱內感染...2
2.討論?顱內感染是臨床常見的神經外科重癥疾病之一，發病迅速，病情驟然加重；如感染無法在短時間內得到控制，將導致患者意識障礙急劇加深，甚至危及生命。開顱術后顱內感染以革蘭氏陽性球菌較為多見，但仍有45.7%的患者感染致病菌為革蘭氏陰性菌。?另有一項臨床微生物學研究顯示，神經外科顱內感染患者的腦脊液病
顱腦穿透傷的診治分析1
顱腦穿透傷在實際生活中較少見，約占顱腦損傷的0.4%，且多見于戰時。隨著社會的進步，這類情形越來越多，并且有些病人的入口很小且隱蔽，如果處理不當，就可能出現次生傷害，嚴重時可能危及病人生命。本文就我院2016年1月以來成功救治的5例顱腦穿透傷的臨床資料進行回顧性分析，同時進行文獻復習，總結治療經驗。
開顱術后并發泛耐藥鮑曼不動桿菌性顱內感染病例報告
顱內感染是神經外科顱腦術后嚴重并發癥之一，因為血－腦屏障的存在，比其他系統的感染更難治療，一旦發生，不僅延長患者治療周期，甚至加重患者病情、導致死亡。而泛耐藥鮑曼不動桿菌感染，也是臨床治療的難題。本文就荊州市第一醫院1例腦血管畸形術后并發顱內泛耐藥鮑曼不動桿菌感染診治過程，分享如下。?1.資料與方法
革蘭陰性菌細胞壁特殊組分
革蘭陰性菌細胞壁特殊組分 胞壁較薄（10~15nm），結構較復雜，由內向外有肽聚糖 含量少（1~2層），無五肽交聯橋，由不同聚糖骨架上的四肽側鏈進行交聯，呈疏松的二維結構。外膜8~10nm，為革蘭陰性菌特有，包括脂蛋白、脂質雙層、脂多糖三部分。脂多糖 （LPS） 是革蘭陰性菌的內毒素，又由三種成分構
為什么接合主要是革蘭陰性菌？
菌毛：許多革蘭陰性菌和個別陽性菌，細菌表面有極其纖細的蛋白性絲狀物，稱為菌毛。菌毛比鞭毛更細，且短而直，硬而多，須用電鏡才能看到。[醫學'教育|網]菌毛可分為普通菌毛和性菌毛兩類。接合是受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質粒或類似遺傳物質轉移至受體菌的過程。主要見于革蘭陰性
不常見革蘭陰性菌的快速鑒定方法
? 病原學檢測對于感染性疾病的診斷和治療非常重要，因此，臨床微生物實驗室在醫院感染治療和控制中起到關鍵作用。目前，大部分臨床微生物實驗室采用商品化的鑒定系統鑒定臨床分離的細菌，但是對于一些臨床不常見的細菌，傳統的鑒定方法(如革蘭染色、生化反應等)更加實用有效。因此，本文參照CLSIM32-A2文件列
不常見革蘭陰性菌的快速鑒定方法
病原學檢測對于感染性疾病的診斷和治療非常重要，因此，臨床微生物實驗室在醫院感染治療和控制中起到關鍵作用。目前，大部分臨床微生物實驗室采用商品化的鑒定系統鑒定臨床分離的細菌，但是對于一些臨床不常見的細菌，傳統的鑒定方法(如革蘭染色、生化反應等)更加實用有效。因此，本文參照CLSI M32-A2文件列舉
病例分析：小腸癌術后復發診治
【一般資料】女性，35歲，農民【主訴】女性,35歲,農民不明原因貧血2年，小腸癌術后復發3周【現病史】2年前患者因頭暈就診我院，于2018年9月，2019年5月因“貧血”先后在我院血液科住院治療，考慮缺鐵性貧血，給予輸血、升血治療，病情無改善。患者2019年10月因“腹痛、貧血”就診于鄭州大學第一附
顱腦槍彈傷致第三腦室金屬異物病例分析
1.病例資料?27歲男性，因氣槍鋼珠彈傷及左眼伴頭痛、嘔吐6 h入院，無肢體無力及感覺障礙。入院體格檢查：神志嗜睡，GCS評分14分；左眼瞼腫脹明顯，左眼球損毀，無法觀察瞳孔；右側瞳孔直徑約3.0 mm，直接光反射靈敏；四肢肌力5級，肌張力正常。?頭顱CT示：第三腦室見類圓形致密金屬影，自左眼眶至第
PBPs與革蘭陰性菌的相互關系介紹
革蘭陰性菌因其外膜蛋白較薄，因而膜的穿透能力變化較大。而膜孔蛋白通道非常狹窄，能對大分子及疏水性化合物的穿透形成有效屏障，外膜屏障使細菌對抗菌藥物產生不同程度的固有耐藥性，且多數革蘭陰性細菌產生β-內酰胺酶。導致革蘭陰性菌β-內酰胺類藥物耐藥的機制主要是青霉素結合蛋白各種亞單位編碼基因突變導致P
革蘭陰性菌細胞壁特殊組分是什么？
革蘭陰性菌細胞壁特殊組分 胞壁較薄（10~15nm），結構較復雜，由內向外有肽聚糖 含量少（1~2層），無五肽交聯橋，由不同聚糖骨架上的四肽側鏈進行交聯，呈疏松的二維結構。外膜8~10nm，為革蘭陰性菌特有，包括脂蛋白、脂質雙層、脂多糖三部分。脂多糖 （LPS） 是革蘭陰性菌的內毒素，又由三種成分構
革蘭陽性菌與革蘭陰性菌細胞壁結構異同點
結構革蘭陽性菌革蘭陰性菌肽聚糖組成聚糖骨架、四肽側鏈、五肽交聯橋聚糖骨架、四肽側鏈層數可達50層僅1～2層含量占細胞壁干重的50%～80%占細胞壁干重的5%～10%機械強度強，較堅韌差，較疏松磷壁酸有無外膜無有周漿間隙無有
顱腦手術后遲發性腦水腫臨床分析1
顱腦損傷后導致的急性腦水腫（2h～5d內），在臨床上備受重視。而顱腦術后發生遲發性腦水腫在臨床上較少見，相關文獻報道也較少，容易被忽視和誤診，輕則導致患者的治療費用增加，重則導致患者難以逆轉的繼發性腦損害。本研究對中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院神經外科2015年1月—2017年12月期間收治
多途徑聯合用藥治療廣泛耐藥鮑曼不動桿菌顱內感染...2
?圖2?患者腦脊液白細胞數的動態變化?圖3?患者腦脊液葡萄糖和蛋白含量動態變化?2.討論?鮑曼不動桿菌具有強大的獲得耐藥性和克隆傳播的能力，多重耐藥、廣泛耐藥、全耐藥鮑曼不動桿菌呈世界性流行，已成為中國院內感染最重要的病原菌之一。抗生素耐藥鮑曼不動桿菌分為3類：耐多藥（MDＲ）、廣泛耐藥（XDＲ）和
血透患者應警惕革蘭陰性菌引起的血流感染
終末期腎病患者一旦開始透析，就很容易并發感染，雖然主要是由革蘭陽性菌引起，但德國哈勒-維騰貝格馬丁路德大學的 Girndt 教授呼吁大家關注感染革蘭陰性菌的血液透析患者，文章近期發表在 Nephrol Dial Transplant 雜志上。?? ? 透析患者是否出現血流感染（ BSI）很大程度上取
革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁化學組成的異同點
兩類細菌的細胞壁化學組成，既有相同又有不同的成分。（1）肽聚糖：又稱黏肽或糖肽。為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的共同成分。凡能破壞肽聚糖結構或抑制其合成的物質都能損傷細胞壁使細菌破裂或變形。肽聚糖的結構由聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯橋三部分組成（革蘭陰性菌的肽聚糖無交聯橋）。（2）磷壁酸：為革蘭陽性
革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁化學組成有哪些不同？
（1）肽聚糖：又稱黏肽或糖肽。為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的共同成分。凡能破壞肽聚糖結構或抑制其合成的物質都能損傷細胞壁使細菌破裂或變形。肽聚糖的結構由聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯橋三部分組成（革蘭陰性菌的肽聚糖無交聯橋）。（2）磷壁酸：為革蘭陽性菌細胞壁特殊成分，分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種。磷壁
兩例腦室腹腔分流術后遲發性腦室內出血病例分析
病例1，患者，男，40歲，因摔傷致右額葉腦挫裂傷、腦內血腫，急診開顱手術治療，術后復查頭部 CT示血腫完全清除。術后1月，出現小便失禁、雙下肢無力，復查頭部CT示側腦室和第三、四腦室不同程度擴張。診斷為腦積水，行腦室-腹腔分流術。分流術后1 d復查頭部CT未見明顯異常。術后2 d患者出現嗜睡，復查頭
嚙蝕艾肯菌致小兒腦膿腫病例分析
嚙蝕艾肯菌（Eikenella?corrodens）引起的腦膿腫是一種臨床少見疾病，給臨床診治造成一定的困難。小兒由于表達能力欠缺，查體體征不典型，容易漏診、誤診，引起不良后果。2018年7-9月寧夏回族自治區人民醫院神經外科收治1例嚙蝕艾肯菌導致的腦膿腫病兒，報道如下。?1.病歷摘要?病兒，男，1
右側丘腦腦出血并破入腦室診治病例分析
【一般資料】徐某某，男，41歲，司機。【主訴】頭痛左側肢體癱瘓2小時嘔吐次來診(家屬代訴）【現病史】患者2小時前和人爭吵后出頭痛，頭痛較為劇烈，左側肢體癱瘓，嘔吐2次，為噴射狀，吐出胃內容物，非紅色及咖啡色，患者無腹痛腹瀉，無鼻塞流鼻涕，伴咳嗽2天，干咳痰少，無氣喘及咯膿痰，無咯血及盜汗，平時飲食可
醫院感染革蘭陰性桿菌的耐藥性監測
? 摘要? 目的： 監測我院病房分離的100株革蘭陰性桿菌對12種抗生素的耐藥率，以指導臨床用藥。方法：采用E test藥敏試驗測定我院分離的100株革蘭陰性桿菌對12種抗生素的最低抑菌濃度（MIC）。 結果：這12種抗生素中總耐藥率最低的是亞胺培南（7%），頭孢吡肟（13％），舒普深（14％）,阿
顱腦穿透傷的診治分析2
病例4：男性，18 歲，被霰彈槍擊中頭部1 d 入院。入院時體格檢查：神志清醒，生命體征平穩。左顳部見有頭皮紅腫。顱神經征檢查未見明顯異常，四肢肌力正常。入院時查頭顱CT見左頂部硬膜外血腫；右腦室內有一顆彈珠存留（圖4A）。經觀察6h后，頭痛加重，復查頭顱CT見硬膜外血腫增多（圖4B），彈珠位置
下呼吸道感染病原菌菌群分布及其耐藥性分析(2)
????? 2.3? 革蘭陰性菌對抗菌藥物的耐藥率? 見表3（略）。表2? 革蘭陽性菌對抗菌藥物的耐藥率注：n表示菌株數，R表示耐藥率。 表3? 革蘭陰性菌對抗菌藥物的耐藥率注：n表示菌株數，R表示耐藥率????? 大腸桿菌對頭孢呋辛、頭孢哌酮、哌拉西林、頭孢他啶、環丙沙星、氨芐青霉素耐藥率均大于5
急性膽管炎診治病例分析
【一般資料】男性61歲，農民【主訴】主因:間斷腹痛5天加重1天入院。【現病史】患者緣于入院前5天無明顯誘因出現腹痛,以占上腹部疼痛明顯,呈陣發性,給予止痛藥物后可緩解,近1天來上述癥狀加重,上腹部疼痛加劇,呈進行性加重,給予止痛藥物肌注后不緩解,不伴惡心、嘔吐,不伴發熱,在家未予治療,為求進一步診治
急性膽囊炎診治病例分析
【一般資料】患者，女性，53歲，農民【主訴】主因上腹痛伴發熱三小時。【現病史】患者于入院前無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心嘔吐，全身乏力，當時實測體溫38℃。隨后到當地診所，給予退熱藥物治療，癥狀不見好轉。【既往史】既往體健。【查體】T：37.5℃，P:71次/分，R：20次/分，B
急性闌尾炎診治病例分析
【一般資料】女性,47歲【主訴】突發右下腹痛5小時【現病史】患者自訴于入院前一天中午2時，在無明顯誘因情況下感腹部疼痛，疼痛位于右側下腹部，呈持續性隱痛，無陣發性加劇，不向其它部位放射。無惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛等癥。未作特殊治療，后疼痛逐漸固定至右下腹，并呈持續性鈍痛，無陣發性加劇，伴發熱，為
頸椎術后視力喪失病例分析1
在脊柱外科手術中，術后視力喪失（PVL）是一種極為罕見但常導致災難性后果的并發癥。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表現為術后視力、視野的喪失。據國外文獻報道，在非眼科手術中，PVL的發生率僅為0.0008%~0.0030%，但在脊柱手術中達0.2%。然而，許多脊柱外科醫師對這一并發癥
關于腦室炎的病因分析介紹
1.顱腦損傷致細菌入侵 主要見于腦穿透性損傷，特別是腦室穿通傷早期清創不徹底者。 2.顱內其他部位感染波及腦室 如繼發于化膿性腦膜炎、腦膿腫、硬膜下積膿等，膿腫破潰或細菌入侵腦室。 3.醫源性感染 顱腦手術，特別是腦室出血或腦室腫瘤術后易發，尤以腦室外引流過久或行導管分流術引起者常見。