兒童腫瘤病例分析1
病例簡介主訴：患者，男，8歲，咳嗽、呼吸困難20余天。現病史：患兒2017年5月上旬出現發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、右側手臂痛。當地醫院胸部CT：前中上縱隔占位病變，考慮胸腺瘤；右肺中葉及左下肺感染。2017年6月5日以“前縱隔占位”入院。既往史：無特殊。體格檢查：KPS70，端坐位呼吸，無紫紺，顏面部輕度水腫，全身皮膚黏膜無出血點，右腋窩可捫及腫大淋巴結，約1.5*1.5cm，局部皮膚發紅，無滲液、破潰，有觸痛，質中，活動一般，余淺表淋巴結未捫及腫大，頸靜脈怒張，呼吸促，約30次/分，前胸壁隆起，胸壁靜脈曲張，左肺呼吸音弱，右肺呼吸音清，左肺叩診濁音，右肺叩診清音，雙肺聞及干濕啰音。腹部無特殊。入院后完善相關檢查：?病理組織活檢：(胸腔腫瘤、胸壁腫物及胸腺)鏡檢為惡性腫瘤，結合免疫組化結果，病變符合T淋巴母細胞性淋巴瘤/白血病；送檢胸壁纖維脂肪組織及胸腺組織中見腫瘤累及。原單位免疫組化:TdT(+)，CD3(+)，CD5(+)......閱讀全文
兒童腫瘤病例分析1
病例簡介主訴：患者，男，8歲，咳嗽、呼吸困難20余天。現病史：患兒2017年5月上旬出現發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、右側手臂痛。當地醫院胸部CT：前中上縱隔占位病變，考慮胸腺瘤；右肺中葉及左下肺感染。2017年6月5日以“前縱隔占位”入院。既往史：無特殊。體格檢查：KPS70，端坐位呼吸，無紫紺，顏
兒童腫瘤病例分析2
診斷與治療計劃診斷：1. T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔靜脈壓迫綜合征治療計劃：治療上腔靜脈壓迫綜合征、預防腫瘤溶解綜合征、按改良NHL-BFM-90方案治療。治療過程患者入院時伴有上腔靜脈壓迫綜合征、大量胸腔積液，呼吸困難，不能平臥，立即給予吸氧、下肢補液、胸腔穿刺置管引流術，胸水
病例分析：兒童蛋白丟失性胃病1例
? 病例介紹患兒女，5歲10個月，因間斷腹痛 7 d，全身浮腫 4 d 入院。患兒入院前 1 周于進食臘鴨后出現腹痛，為臍周陣發性隱痛，可自行緩解。后發展為嘔吐胃內容物，食后即吐，無膽汁及咖啡渣樣物。4 d 前家長發現患兒眼瞼浮腫，且進行性加重，雙下肢逐漸出現凹陷性水腫。患兒發病以來無發熱，
兒童中重度AD患者治療病例分析1
病例摘要基本信息：女，6歲，16kg主訴：軀干、四肢紅斑、丘疹、滲出伴癢7個月，加重2個月現病史：患兒入院前7月，無明顯誘因，軀干、四肢出現紅斑、丘疹，就診于多家醫院，行“自血療法、藥浴、光療”等治療，皮疹可緩解，但仍反復。入院前2月皮疹進一步泛發全身，就診于當地醫院，予“西替利嗪、艾洛松”治療，皮
兒童鞍區惡性混合性生殖細胞腫瘤病例報告1
顱內生殖細胞腫瘤（intracranial?germ?cell?tumors，ICGCTs）發病率低，僅占顱內腫瘤的3%，好發于青少年兒童。因其發病率低，且影像學和臨床癥狀沒有區別于其他顱內占位病變的特殊表現，故誤診率較高。對于ICGCTs的治療，放療的效果受到公認，但單純放療的復發率也較高；對于其
低度惡性間葉源性腫瘤病例分析1
患者，男性，2歲。現病史：患兒2019年12月初出現面部腫塊，2019年12月17日外院行全麻下“面部腫物活檢術”，術后外院病理：考慮低度惡性間葉源性腫瘤。2020年1月至4月于外院行“CTX+THP+VCR/IFO+VP-16”方案交替化療4程，療效評價PD；2020年7月11日、2020年8月1
腫瘤相關性骨軟化癥病例分析1
腫瘤相關性骨軟化癥（TIO）是臨床上一種罕見的副瘤綜合征，主要由于磷酸鹽尿性間葉腫瘤（PMT）分泌的成纖維生長因子-23（FGF-23）導致腎磷排出顯著增加，進而引起血磷降低，骨礦化不全。TIO患者臨床表現以不明原因的進行性骨痛、肌無力、病理性骨折、活動障礙、身材短縮為主，實驗室檢查可有FGF-23
兒童腮腺區Castleman病病例報告1
?Castleman病（Castleman’s?disease,CD）又被稱為巨大淋巴結增生癥或血管淋巴性濾泡組織增生，于1956年由Castleman等首次報道并命名。CD是一種介于良性、惡性之間的罕見的淋巴結反應性增生性疾病，好發于20~50歲，好發部位主要包括胸部（縱隔）、頸部、腋下、腹部、腹
兒童帶狀皰疹病例分析
皰疹">帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，好發于成人，發病率隨年齡增大而上升。而對此病毒無免疫力的兒童被感染后，其臨床表現多為水痘。因此帶狀皰疹但在兒童中是較為少見的。現通過對臨床1例兒童帶狀皰疹的介紹及既往文獻復習，進一步探討其發病機制及臨床診療。1.病例介紹患兒女性，4歲。因
幾個罕見病例帶你認識心臟腫瘤1
原發性心臟腫瘤非常少見，尸檢發現率約為0.001％～0.03％。良性腫瘤大約占3/4。與其他良性腫瘤不同，心臟原發良性腫瘤具有潛在的破壞性，能出現各種心臟的、全身的以及栓塞癥狀，有些甚至導致死亡。其余1/4為惡性，主要為肉瘤，其次為淋巴瘤（見表1）。筆者整理了幾例罕見的心臟腫瘤病例，供大家學習交流。
兩例兒童發熱腹脹病例分析
例1?男，8歲。乏力2個月，發熱11d，腹脹1周。至當地醫院就診，臨床診斷為“胸腹水待查，腸炎”，予“吸氧、頭孢他定針、白蛋白針、速尿”等治療，患兒癥狀無明顯改善，腹部立位片提示不全性小腸梗阻，胸片提示右側大量胸腔積液。?因患兒母親有肺結核病史，考慮結核性胸、腹膜炎，于2012年10月28日轉診我院
彌漫性軟腦膜膠質神經元腫瘤病例分析1
彌漫性軟腦膜膠質神經元腫瘤是2016年世界衛生組織（WHO）中樞神經系統腫瘤分類第4版修訂版中新增的病理類型，是以廣泛軟腦膜生長為主的少見的膠質神經元腫瘤，大部分呈低度惡性，部分出現間變特征。腫瘤細胞由少突膠質細胞構成并伴神經元分化，同時缺乏異檸檬酸脫氫酶（IDH）基因突變，伴BRAF?KIAA15
兒童難治性肺炎支原體肺炎伴下肢動脈栓塞病例分析1
肺炎支原體肺炎（mycoplasma?pneumoniae?pneumonia,MPP）是兒童及青少年常見的一種社區獲得性肺炎，其中難治性MPP（refractory?MPP,RMPP）的發病率逐年升高，其肺內并發癥較為嚴重，包括肺膿腫、胸腔積液，甚至可能出現呼吸衰竭。肺外損害可累及多個系統，肝損害
兒童側腦室毛細胞型星形細胞瘤合并NF1病例分析
毛細胞型星形細胞瘤（pilocytic?astrocytoma，PA）合并神經纖維瘤病1型（neurofibromatosis?type?1，NF-1）發生于側腦室極其罕見，手術治療困難。2019年1月連云港市第一人民醫院神經外科收治1例側腦室PA合并NF-1病兒，采用顯微外科手術切除腫瘤，報道如下
胎盤囊腫病例分析1
胎盤囊腫指胎盤表面或接近胎兒面出現的囊性腫塊［1］。在已報道的文獻中胎盤囊腫發生率極低，且其病因尚不明確［2］。目前認為胎盤囊腫發生于滋養層，并分泌清澈的液體進入囊腫內部［3］。目前研究中，有關胎盤囊腫對妊娠結局的影響有很大爭議，大多數學者認為胎盤囊腫不會造成并發癥，但有一些研究認為其可導致胎兒生長
子彈栓塞病例分析1
子彈栓塞心臟是一種罕見情況。本病例介紹了一位40歲女性中槍患者，子彈由其右鎖骨處進入右心室，最后使用套圈技術經皮取出。?學習要點?1. 目前，在無癥狀患者的心臟中取出子彈存在爭議。尚無隨機試驗進行取出子彈與保守治療的療效對比。?2. 在右心室腔內取出子彈可行且相對安全，但應根據患者所在醫院的經驗和資
胸1硬膜外原始神經外胚層腫瘤誤診為結核病例分析
原始神經外胚層腫瘤（PNETs）是一種起源于原始神經管胚基細胞的未分化小圓細胞惡性腫瘤，由Hart等于1973年首先描述其概念，PNETs主要發生于10~20歲的青少年，男性略多于女性。其可分為兩種類型：中樞型PNETs（cPNETs）和周圍型PNETs（pPNETs）。周圍型原始神經外胚層腫瘤臨床
兒童彈性纖維假黃瘤病例分析
1病例介紹患兒男，9 歲，頸部和腹部丘疹 3 年，于 2016 年 8 月 15 日來我科就診。 3 年前患兒無明顯誘因頸部和腹 部出現少許粟粒至米粒大淡黃色或膚色丘疹，無融合， 后丘疹逐漸增多、變大，融合成片，形成網狀、條紋狀斑 塊，斑塊表面出現皮膚松弛。 病程中無瘙癢，無視力障 礙，
兒童偏頭痛診治病例分析
【一般資料】男，11歲學生【主訴】:嘔吐、頭痛8天伴咳嗽。【現病史】患兒8天前無明顯誘因出現嘔吐，每日約10～15次，呈非噴射狀，尤以進食后為甚，伴陣發性頭痛，以嘔吐前及嘔吐時頭痛加重，吐后頭痛有所減輕，伴有咳嗽，余無特殊不適。【既往史】在當地醫院就診，治療7天，效果不佳，故來本院進一步診治。2年前
兒童右耳甲腔毛囊瘤病例分析
1臨床資料 ?患兒男，7 歲，發現右耳腫物 1 年。患兒就診前 1 年被家屬發現右耳內腫物，初起時為米粒大小，后 逐漸增大，無明顯自覺癥狀。曾就診于外院皮膚科， 診斷為“傳染性軟疣”，建議激光治療，家屬拒絕。 后期腫物明顯增大，就診于耳鼻喉科，診斷為“尋常 疣”，因腫物較大，無法門診行激光治
兒童鎖骨內生軟骨瘤病例分析
內生軟骨瘤是由成熟的透明軟骨形成的良性軟骨樣瘤，好發于骨髓腔，是兒童第二常見的良性軟骨性骨腫瘤，約占骨腫瘤的3％～10％，占良性骨腫瘤的24％。內生軟骨瘤多見于青少年患者，好發于手部的短管狀骨，然后是長管狀骨。目前國內外未見有報道兒童鎖骨內生軟骨瘤。本院收治1例發生于鎖骨的兒童內生軟骨瘤患者，且首次
兒童顱骨生長性骨折病例分析
?顱骨生長性骨折（growing skull fracture，GSF）是顱骨骨折的一種特殊類型，常見于嬰幼兒，主要表現為頭部包塊、進行性增寬的顱骨骨折及神經功能障礙。2013年5月至2014年8月收治2例GSF，現報道如下。?1.?病例資料?病例1：女，1歲10個月，入院前2個月從樓梯跌落。入院時
一例兒童尿痛病例分析
患兒男，9歲11月。1年前無明顯誘因出現排尿時尿痛，體溫正常，伴尿頻尿急，當地醫院考慮為尿路感染，抗炎治療后癥狀消失，后間斷反復出現尿急尿頻尿痛，均抗炎治療后癥狀消失，近半月來癥狀明顯，來我院就診。?查體（‐）。影像表現：腹部B超示（入院時）：膀胱三角處可見一個大小約為5.8 cm×2.8 cm的強
兒童多發黃色結節病例分析
近日，來自土耳其的 Uzuncakmak 醫生等人在 Clin Exp Dermatol 的臨床病理病案版塊刊文，報道了一則容易引起誤診的兒童病例，一起來看。病例介紹患兒為 13 歲女孩，因左腿多發黃色結節就診。結節生長緩慢，無癥狀，持續 2 年（圖 1）。皮膚科檢查示單側多發黃色結節，位于左側大腿
兒童皮肌炎伴發多毛癥病例分析
1 臨床資料患者女， 6 歲，面頸部皮膚異色、毳毛增多伴指、 膝鱗屑性丘疹2 年。患者2 年前無誘因顏面部出現 陣發性潮紅，日曬后加重。以“濕疹”多次診治，均 反復。后顏面部出現皮膚異色、四肢皮膚出現彌漫 性色素沉著，伴黑色毳毛增多，雙手指間、膝關節出 現紅色鱗屑性丘疹，瘙癢明顯。患者偶感四肢無
超聲診斷兒童頸部異位胸腺病例分析
病例1，患兒男，7歲，因頸部不適行頸椎CT檢查，提示甲狀腺左葉局部密度減低。超聲檢查：甲狀腺左葉內見一邊界清晰，包膜完整的實性中等回聲包塊，包塊大小18.7 mm×6.1 mm，內部見線條狀稍高回聲，分布較均勻（圖1）。?該包塊與周圍組織界限清晰，且于甲狀腺下方，胸骨后方可探及與之回聲相同的正常胸腺
一例罕見兒童狼瘡病例分析
患者，男，13歲。主訴：發燒11天，皮疹7天。皮疹為斑丘疹，結膜和生殖器除外。患者之前在其他醫院按照傷寒進行治療，正接受靜脈注射頭孢曲松和丁胺卡那霉素。因不見效，遂轉入我院。入院時體征：發燒（38.9℃），H.R-110 bpm，R.R-20/min，CFT < 3 sec，B.P-114/66
一例兒童右側膈肌原始神經外胚層腫瘤肺內轉移病例分析
患兒，女，8.5歲，因咳嗽2周、發熱10 d就診，陣發性咳嗽，日夜皆有，活動后稍加重，無痰。發熱，初高，熱峰39℃，后38.5℃左右，無喘息，食納稍差，無惡心及嘔吐，睡眠尚可，活動如常，無頭痛。曾用頭孢克肟、美普清、孟魯司特治療1周，熱降，咳嗽仍有。體檢：神清，呼吸平，營養發育可，咽紅輕，扁桃體無腫
兒童膿毒癥相關性腦病1病例影像學表現1
膿毒癥相關性腦病（sepsis?associated?encephalopathy，SAE）指由細菌、病毒或其他病原體引起中樞神經系統以外的急性感染，并引發全身炎癥反應，造成彌漫性腦功能障礙。SAE多發生在重癥監護病房或是危重患者，主要的臨床表現為不同程度的意識障礙、性格改變、注意力缺陷等，該病預后
兒童反復發熱、進行性脂肪營養不良伴環形斑塊病例分析1
全 文關鍵詞：自身炎癥；CANDLE；遺傳性皮膚病；interferonopathy；脂肪營養不良；嗜中性皮膚病；蛋白酶體。病例總結病史一名6歲的西班牙裔女孩因反復發熱、皮疹、關節疼痛、脂肪營養不良和口腔潰瘍到國立衛生院（NIH）就診。患者系足月產且家族史無殊。出生第8天，患者鼻部出現紅斑并且被診斷