自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾斜位，頸肩部壓痛、叩擊痛陽性；右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，雙下肢肌張力增強；溫痛覺在左側T2平面以下減弱；右下肢Gordon征陽性，BobinKi征陽性。發病72h后四肢癱瘓，MRI顯示C3~6硬膜外T1混合信號、T2低信號。診斷為頸脊髓壓迫癥、頸椎管內硬膜外血腫。于發病后80h在全身麻醉下行頸椎后路C2~6全椎板減壓、硬膜外血腫清除、C2~6椎體側塊螺釘固定術。術中見C2~7椎管后側中線偏右硬膜外有一黑色圓柱狀血凝塊（7.0CM×1.2CM×1.2CM），脊髓被推向左側，血腫占椎管2/3，清除血腫后見C2椎體下緣右側通向椎間孔方......閱讀全文
一例針刺致頸椎管硬膜下外血腫病例分析
臨床資料患者，男，56歲，因“頸部疼痛2d，加重伴頭痛6h”入院。患者2d前因失眠在我院針灸科門診行針刺（風池穴）治療后即稍感頸部疼痛。1d前來院復查，醫生未予重視，仍給予針刺（風池穴）治療后患者回家。6h前出現頸部劇烈疼痛，伴頭疼、右側肢體麻木，麻木水平呈進行性上升，遂再來我院復查。既往有高血壓病
非手術治療硬膜外血腫的簡介
急性硬膜外血腫，無論施行手術與否，均須進行及時、合理的非手術治療，特別是伴有嚴重腦原發性損傷和(或)繼發性腦損害的病人，決不能掉以輕心。 對于神志清楚、病情平穩、血腫量
診斷硬膜外血腫的依據介紹
幕上急性硬膜外血腫的早期診斷，應判定在顳葉鉤回疝征象之前，而不是昏迷加深、瞳孔散大之后，故臨床觀察非常重要。著力部位除頭皮挫傷外，常見頭皮局部腫脹，出血經骨折線到骨膜下，或經破裂的骨膜至帽狀筋膜下形成帽狀筋膜下血腫時，應考慮到顱內血腫的存在；當病人頭痛嘔吐加劇、躁動不安、血壓升高、脈壓差加大及/
硬膜外血腫的臨床表現介紹
典型的急性硬膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折的病人，以額顳部和頂顳部最多。硬膜外血腫的臨床表現可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同，但從臨床特征看，仍有一定規律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。現以幕上急性硬腦膜外血腫為例，概述如下： 意識障礙 由于原發性腦損傷程度不一，這類病人的意
妊娠合并自發性硬脊膜外出血病例報告
?自發性硬脊膜外出血（spontaneous spinal epidural hem?orrhage，SSEH）是指無明顯誘因出現的椎管內硬脊膜外出血，是一種臨床罕見疾病，其病情緊急，進展迅速，如果不能及時診治，血腫壓迫可在短時間內造成脊髓的不可逆性損傷。妊娠期出現自發性的硬脊膜外出血則更為罕見。為
布魯桿菌性頸段脊柱炎并發脊髓壓迫病例分析
臨床資料患者，男，62歲。既往發熱病史2個月余，漸進性頸部疼痛不適，無外傷史。于2016年3月20日入院，神經學檢查顯示C6神經分布的運動和感覺減退或喪失。ESR、CRP和免疫球蛋白IgA、IgG值反常增高，患者血清在滴度為1∶160時血清凝集反應陽性，虎紅試驗陽性。頸椎X線片顯示C5～6椎骨侵蝕和
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析2
2.討論?血腫、氣腫和脊髓損傷等是椎管內麻醉的常見并發癥。麻醉術后并發椎管內硬膜外腔血腫，壓迫脊髓是危及患者安全的嚴重并發癥。因此，凡是擬選擇椎管內麻醉方式的，術前需詳細詢問病史，尤其是有無血液系統及抗凝病史，仔細查體，有無脊柱畸形等。研究證實，患者年齡、手術類型、手術時間、是否患感染性疾病、出血量
一例椎管內非霍奇金淋巴瘤誤診為硬膜外血腫病例分析
臨床資料患者，男，21歲，以“外傷后胸背部疼痛、雙下肢癱瘓1月余”為主訴入院。患者于1個月前溜冰時摔倒致傷，當時感胸背部疼痛，未做任何檢查，在家休養，外敷膏藥治療，于2周前開始出現雙下肢無力、行走不穩，在當地診所輸液治療(用藥不詳)，3d前雙下肢無力癥狀加重、無法下地行走，于12h前出現大小便功能障
華法林合并脊柱外傷致脊髓外硬膜下血腫病例分析
脊髓外硬膜下血腫（SSDH）是一種罕見且危險的椎管內血腫病癥，好發于胸椎，主要表現為腰背部疼痛和受壓脊髓平面下不同程度的運動、感覺障礙。創傷、醫源性損傷、凝血功能障礙是SSDH常見的致病因素。在目前報道的SSDH病例中，與華法林明確相關僅有少數幾例，本例患者為老年男性長期服用華法林，在腰椎壓縮性骨折
兒童自發性硬脊膜外血腫臨床分析
?自發性硬脊膜外血腫（spontaneous?spinal?epidural?hematoma，SSEH）是一臨床少見的神經外科急癥，兒童更為罕見，其漏診和誤診率較高，若不及時診治極易造成脊髓的不可逆損害，致殘率高。重慶醫科大學附屬兒童醫院2008－2014年共收治8例SSEH患兒，現收集臨床資料，
關于兒童硬膜外血腫的特點的介紹
(1)通常是靜脈性出血，不合并顱骨骨折：在成人，硬膜外血腫多是動脈性出血，并且多合并有顱骨骨折；而在兒童和嬰幼兒，硬膜外血腫通常是靜脈性出血，而且30%～40%的患兒不合并顱骨骨折。 (2)繼發昏迷出現前沒有神經系統異常發現：成人腦外傷原發昏迷后，在硬膜外血腫占位效應形成繼發性昏迷前，通常
關于頸髓硬膜外病變的基本介紹
頸髓硬膜外病變是脊髓壓迫癥的臨床表現之一，髓壓迫癥是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病癥。 一、脊柱疾病：可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄癥、脊椎結核、脊椎的原發腫瘤功轉移瘤等引起。 二、椎管內脊髓外病變：如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血
關于頸髓硬膜外病變的檢查介紹
首先明顯脊髓損害為壓迫性或非壓迫性，再確定受壓部位及平面，髓內、髓外硬膜內或硬膜外病變；最后確定壓迫性病變的病因及性質。 (1)病變縱向定位：根據脊髓各節段病變特征確定(如第一節所述)。早期節但性癥狀如根痛、感覺減退區、腱反射改變和肌萎縮、棘突壓痛及叩擊痛，尤以感覺平面最具有定位意義，MRI或
一例外傷性乙狀竇破裂致后顱窩硬膜外血腫病例分析
外傷性后顱窩硬膜外血腫（traumatic posterior fossa extradural hematoma, TPFEDH）較幕上硬膜外血腫少見，而多為動脈源性出血所致。急性靜脈源性硬膜外血腫較少發生，靜脈竇破裂出血引起硬膜外血腫患者的病死率較動脈源性出血高。外傷性乙狀竇破裂致TPFEDH較
硬膜外麻醉引起椎管內膿腫病例分析
患者女，26歲。硬膜外麻醉下剖宮產術后10d，術后發熱，體溫達38℃，腰背部及雙下肢疼痛不適6d，不敢平臥。查體：腰背部可見一針眼，略紅腫，局部觸壓痛陽性，雙下肢皮膚感覺減退，肌力正常。?磁共振成像（MRI）平掃示T12~L4水平椎管內條帶狀稍長T1稍長T2異常信號，上下徑約13.8?cm，境界清晰
一例排尿困難、尿潴留診斷分析
?患兒男，5歲。因排尿困難、尿潴留2d于2013年6月17日就診。患兒2周前曾有外傷史，臀部著地，繼而出現晨起及夜間腿痛發作。體檢：被動體位，痛苦面容，下腹膨隆，下肢肌力減弱，膝腱反射未引出。?影像表現：胸12～骶1水平椎管內占位性病變，呈等T1、稍長T2信號（圖1，2），病變向兩側椎間孔蔓延，硬膜
口服華法林骶管封閉術后腰椎硬膜外血腫致雙下肢癱...1
口服華法林骶管封閉術后腰椎硬膜外血腫致雙下肢癱瘓診療分析臨床資料患者，男，75歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1個月加重10d”于2017年12月8日收入院。患者10d前有腰部外傷史，出現腰背部疼痛伴左下肢放射痛，活動受限，休息后減輕。既往于2009年和2015年分別行2次二尖瓣瓣膜置換手術，長期服用華法
一例膈肌中腳壓迫綜合征并自發性腸系膜血腫病例分析
1病例簡介?男，63歲，突發性腹痛伴燒灼感隨后出現暈厥。體格檢查：體溫36℃，脈搏108次/分，呼吸8次/分，血壓146/90mmHg，心率108次/分，心音低鈍，腹部壓痛。實驗室檢查：氧分壓79mmHg，血糖6.91mmol/L。?CT檢查顯示腸系膜根部、右側腎旁前間隙及肝腎間隙可見大片狀高密度影
創傷性閉合性硬膜外血腫臨床路徑
? 一、創傷性閉合性硬膜外血腫臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為創傷性閉合性硬膜外血腫（ICD-10：S06.401）??? 行硬腦膜外血腫清除術（ICD-9-CM-3：01.245）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，
硬膜外血腫的發病原因及發病機制
硬膜外血腫主要以急性發生為主，占86%左右，有時并發其他類型血腫。多因頭部受過外力直接打擊，產生著力點處的顱骨變形或骨折，傷及血管所致，血腫一般發生在受力點及其附近，因此可根據骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來判斷血腫部位。損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫占3/4，其次是損傷靜脈竇、板障靜脈等而導致
關于頸髓硬膜外病變的鑒別診斷介紹
1、頸髓完全性損傷：頸髓損傷是指頸椎骨折等造成頸段脊髓受傷，表現為四肢和軀干不同程度癱瘓、大小便障礙。患者常常因為呼吸肌癱瘓出現呼吸費勁、胸悶等表現，又因為體位性低血壓容易出現頭暈、眼花、心慌等表現。頸髓損傷根據損傷的程度分為完全性損傷和不完全性損傷。完全性損傷是指針刺肛門時無感覺，并且肛門指診
病例分析：這種出血性疾病，千萬別誤診為腦梗死
病史概述73歲女性，因突發頸背部疼痛伴右側肢體無力3h入當地醫院。患者3h前睡眠中突然出現頸背部疼痛，伴右側肢體灼熱感，30min后出現右側偏身無力，發病1h后右側上下肢完全不能運動，疼痛、灼熱感消失，伴小便潴留，于當地醫院急查頭CT未見明顯異常，初診腦梗死，擬溶栓治療，電話遠程會診考慮動脈夾層不排
關于頸髓硬膜外病變的緩解方法介紹
脊髓壓迫癥預后的決定因素很多，如病變性質、解除壓迫可能性及程度，如髓外硬膜內腫瘤多為良性，手術切除預后良好；髓內腫瘤預后較差。通常受壓時間愈短，脊髓功能損害愈小，愈可能恢復。急性脊髓壓迫因不能充分發揮代償功能，預后較差。治療主要是預防各種原發病對脊髓的壓迫損傷。提倡早期手術解除脊髓壓迫；應盡早選
肌肉血腫的MRI表現病例分析
例1男，59歲。于1個月前無明顯誘因發現左小腿后側一直徑約5 cm包塊，無任何不適并逐漸增大就診。專科檢查：左小腿后側腫脹，并可觸及約10 cm×10 cm×4 cm左右腫塊，質韌，邊界清，壓痛陰性，與周圍皮膚無明顯粘連，活動度可。周圍淺表淋巴結未觸及腫大。臨床初步診斷為“左小腿后側軟組織腫
T12椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術后椎管內硬膜外血腫...
病例資料61歲女性患者，以“外傷后致腰背部疼痛活動受限1d”為主訴就診。患者1d前在家不慎摔倒，臀部著地致傷腰背部，當時即感腰背部疼痛，四肢皮膚感覺麻木、尚能站立行走。在家服藥休息，療效差，疼痛加重來院。查體：T12椎體處后凸畸形，椎旁肌痙攣，胸椎因疼痛活動受限，T12椎體壓痛（＋），叩擊痛（＋）。
一例腰硬聯合麻醉后延遲性硬膜外腔出血病例分析
?患者，女，81歲，體重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矯正術后創面皮膚缺損”入院。完善各種術前檢查后，擬在腰硬聯合麻醉下行：①左足第一足趾清創術；②左足第二足趾局部皮瓣轉移修復創面術。?術前檢查：血常規：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13
無骨折脫位型頸脊髓損傷的診療分析
無骨折脫位型頸髓損傷是指病人外傷后存在頸髓損傷表現，但放射學檢查并無頸椎骨折、脫位，屬于頸髓損傷的特殊類型。1948年，Talor首次報道了部分病人頸椎過伸損傷后出現脊髓損傷表現。后來學者發現本病與頸椎退變等導致的頸椎管有效容積減少有關，目前關于本病的發病機制、治療策略仍有爭議。現在我們通過一例患者
硬膜外導管誤入璧層胸膜外病例分析
患者男，53歲，ASAⅠ級，身高172cm，體質量75kg。以“右上肺結節”為診斷入院。擬在全身麻醉聯合硬膜外阻滯下行“胸腔鏡下右上肺結節楔形切除術（備肺癌根治術）”。患者一般情況好，無基礎疾病。術前實驗室檢查均正常。患者入室后開放上肢靜脈通道，常規BP、HR、ECG、SpO2監測。?囑咐患者左側臥
一例硬膜外麻醉并發膿腫病例分析
患者，男，80歲，因“前列腺增生膀胱結石”入院。擬在硬膜外麻醉下行前列腺汽化電切術。硬膜外穿刺過程順利，手術中麻醉效果滿意，術后留置硬膜外導管行硬膜外鎮痛，留置硬膜外導管期間患者無明顯不良反應。?術后3d拔出硬膜外導管及導尿管，患者下地活動。術后10d患者自覺腹脹，體溫38.8℃，乏力，無胸悶氣短，
一例系統性紅斑狼瘡繼發自發性椎管內血腫病例分析
病例資料?患者女，29歲，因“皮膚紫癜5年，浮腫4個月，加重1個月。發熱2 d”于2012年3月2日入院。患者5年前無明顯誘因出現軀干、四肢處皮膚紫癜，4年前查尿蛋白(++)，血尿(+)，當時無水腫，于某醫院診斷為“過敏性紫癜”，給予潑尼松20 mg，每日1次口服治療，并逐漸減量，約2年后停藥，自覺