一例BALL完全緩解后出現了腫瘤細胞廣泛浸潤病例分析
患者女，22歲，被診斷為費城染色體陰性的急性B淋巴細胞白血病（B-ALL），經超分割環磷酰胺、長春新堿、阿霉素、地塞米松治療后，達到了完全緩解，之后接受6-巰基嘌呤、長春新堿、甲氨蝶呤和潑尼松的維持治療。14個月后，患者復發，再次行誘導治療。隨后不久，患者被收入院，入院時骨髓檢查顯示B-ALL（藍色箭頭）混有中到大型腫瘤細胞的廣泛浸潤（箭頭），這些腫瘤細胞呈現泡沫狀胞漿、多形性細胞核、核仁突出（圖A），CD163陽性（圖B）、CD19陰性（圖C）。下一代基因測序分析顯示NRAS （c.35G>A/p.G12D）和TP53 （c.839G>T/p.R280I）突變；另外還存在p53積累（圖D）和磷酸- p44/42 MAPK （Erk1/2） （Thr202/Tyr204）過表達（圖E）。18FDG-PET/CT證實為廣泛性病變。根據病理涂片及患者表現，該患者現在最可能患有何種疾病？根據上述信息，該患者被診斷為......閱讀全文
一例BALL完全緩解后出現了腫瘤細胞廣泛浸潤病例分析
患者女，22歲，被診斷為費城染色體陰性的急性B淋巴細胞白血病（B-ALL），經超分割環磷酰胺、長春新堿、阿霉素、地塞米松治療后，達到了完全緩解，之后接受6-巰基嘌呤、長春新堿、甲氨蝶呤和潑尼松的維持治療。14個月后，患者復發，再次行誘導治療。隨后不久，患者被收入院，入院時骨髓檢查顯示B-ALL（藍色
一例淋巴樣細胞浸潤病例分析
患者女，26歲，之前身體健康·，首次性行為后數周進行了常規巴氏試驗。結果提示為意義未明的非典型鱗狀細胞。患者被收入婦科門診。宮頸檢查無異常。顯微鏡下，宮頸活組織檢查顯示混雜小淋巴細胞的非典型大淋巴樣細胞彌漫性浸潤（圖A-B）。大淋巴細胞CD20（圖C）和CD79a免疫陽性表達，Bcl-6和MUM-1
一例AML患者移植后4個月出現了腹痛病例分析
患者男，73歲，因患復雜核型急性髓系細胞白血病（AML）接受了異基因造血干細胞移植。移植4個月后出現腹痛。檢查發現胃體息肉樣病變。免疫組化顯示腫瘤細胞浸潤了粘膜及粘膜下層（蘇木精和伊紅，圖A-B），免疫組化顯示上皮細胞角蛋白（CK）8和CK抗體AE1/AE3（圖C），疑為小細胞神經內分泌癌，但無神經
一例MM后發生腫瘤轉移病例分析
患者男，80歲，表現為背痛、肋骨骨折、多發性骨囊性病變，骨髓活檢（BM）診斷為多發性骨髓瘤 （MM），轉至我院。BM活檢示存在大量形似未成熟瘤性漿細胞的非典型細胞群（圖 A）。BM 活檢示腫瘤細胞（圖 B） 。患者血清免疫球蛋白和自由κ/λ 比值均正常，血清α 胎兒蛋白 （AFP） 為16
一例胸腔穿刺后出現血胸病例分析
女，68歲，患有動脈硬化性心血管病及腎功能衰竭，因肺炎相關的急性呼吸功能衰竭及雙側胸腔積液入院（圖A）。為排除膿胸，在超聲引導下于左側第9和第10肋間隙進行診斷性胸腔穿刺。最初引流的液體為褐色漏出液，考慮與患者的心腎疾病相關。不幸的是，操作結束后不久即出現血胸（圖B）。胸部CT及血管造影顯示肋間動脈
一例家裝后出現呼吸困難病例分析
男，白人，73歲，兩小時前因不小心誤食家裝使用的做脫漆劑的石蠟而就診于急診科。患者咳嗽后癥狀發作，自述已自行自我誘導的嘔吐。入院時患者呼吸平靜，呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、心率和皮膚溫度均正常。患者是一名中度吸煙者，每日15支，既往史，兩年前有輕微中風史，無持續的感覺運動障礙。體格檢查、實驗室檢查和
一例藥物性角膜環形浸潤病例分析
患者，女，42歲，因右眼角膜炎3個月反復加重就診。患者有虹膜炎病史半年余，曾間斷球后注射地塞米松10余針，結膜下注射自體血6次，并加用醋酸潑尼松龍、妥布霉素、鹽酸托吡卡胺、玻璃酸鈉滴眼液點右眼，均每日3～4次，3個月后因眼澀于當地醫院就診，診斷為“病毒性角膜炎”，加用更昔洛韋眼用凝膠、小牛血去蛋白生
一例HIV感染者服用“RUSH”后出現黃疸病例分析
患者男，21歲，HIV感染，經恩曲他濱、利匹韋林和替諾福韋治療后控制良好，因新發黃疸就診。出現黃疸前一晚，他服用過名為“RUSH”的增強性欲的藥物。初步檢查顯示，血紅蛋白12.2 g/dL，平均紅細胞體積100 fL，網織紅細胞計數0.12 million/mm3，白細胞計數5，200/mm3，血小
一例HLH經治療無效后出現脾臟低密度病灶病例分析
患者男，39歲，表現為發熱、全血細胞減少，肝脾腫大和高膽紅素血癥，以及甘油三酯、鐵蛋白（>88888 μg/L）和可溶性白細胞介素-2受體水平（58370 U/mL）升高。這些結果提示為噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥（HLH），骨髓中無嗜血細胞現象。因高EBV載量，該名患者接受了依托泊苷、地塞米松和利
一例心衰患者確診4年后出現血象改變病例分析
患者男，68歲，表現為快速進展性呼吸困難，確診為新診斷心力衰竭。心臟磁共振成像提示心肌炎。冠狀動脈造影顯示無相關狹窄。心內膜心肌活檢呈多灶性，部分活動性淋巴細胞性心肌炎。4年后，因淋巴細胞增多和血小板減少行骨髓活檢，結果顯示CD4+/CD8+雙重表達的T淋巴細胞，以及雙克隆T細胞受體基因重排。細胞遺
腹膜后惡性血管周上皮樣細胞腫瘤病例分析
畸胎瘤為胚胎性腫瘤，由全能的胚芽細胞衍生而來，包含3種胚層細胞的一種或更多的成分，常包含不屬于發生部位器官的組織。病理上因畸胎瘤細胞組成比例不同，可分為：皮樣囊腫、畸胎樣腫瘤、真畸胎瘤和錯構瘤4種組織學類型；按分化程度分為成熟性畸胎瘤(良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤 (惡性畸胎瘤)兩類，良性畸胎瘤
腹膜后惡性血管周上皮樣細胞腫瘤病例分析
女，64歲，左上肢麻木1個月入院。查體：生命體征平穩，心臟聽診正常。實驗室檢查：WBC計數正常，AFP稍高（7.03ng/mL），CEA正常（1.15ng/mL），CA125?90.5ng/mL，神經特異性烯醇稍高（130.6ng/mL）。?CT檢查：腹膜后可見不規則軟組織腫塊，大小5.0 cm
一例咳嗽后暈厥病例分析
病例：患者基本情況：周xx，男，59歲。主訴：咳嗽、咳痰8天，暈厥4天，加重2天。現病史：8天前受涼后出現咳嗽咳痰，白粘痰，能咳出，伴胸悶，無發熱、盜汗、咯血、胸痛等不適，應用“阿奇霉素、頭孢類藥物”抗感染治療后，咳嗽咳痰癥狀稍有減輕。4天前劇烈咳嗽后突發暈厥，伴呼吸不暢、面色紫紺、四肢癱軟，無抽搐
一例后鞏膜炎病例分析
患者，女性，5歲。因左眼視物不清7 d伴眼痛就診。雙眼視力檢查：右眼裸眼視力0.6，-0.50 DS/-0.50 DC可矯正至1.0，左眼裸眼視力0.08，驗光不矯．眼壓檢查：右眼17 mmHg，左眼18 mmHg，雙眼位正常，眼球無突出，眼前節檢查未見異常。右眼眼底正常，左眼眼底檢查見視乳頭周圍及
一例以脫發為表現的皮膚淋巴細胞浸潤癥病例分析
?患者男，46歲，因頭部浸潤性斑塊伴毛發脫落1個月于2015年5月13日就診。1個月前無明顯誘因出現頭發脫落且逐漸加重，輕度瘙癢，無疼痛感。患者既往體健，從事建筑工作，否認外傷史，無特殊嗜好。體檢：一般情況好，各系統檢查未見異常。皮膚科檢查：頭頂中央后部2處沿中線分布不規則及條索狀脫發區，問斷相連，
罕見的腫瘤浸潤性心肌病病例分析
病例分享一位40歲男性患者因進行加重的呼吸困難就診，心功能II-III級（NYHA），查體雙肺底濕羅音，肝臟腫大，移動性濁音陽性。胸片提示心影大、肺水腫及右側胸腔積液。心電圖提示肢導低電壓。圖1 患者入院心電圖提示肢體導聯低電壓超聲心動圖提示心包積液，室壁增厚，左室間隔24mm，后壁19mm，左室舒
一例非胰島細胞腫瘤所致低血糖病例分析
1930年Doege首次報道了1例由胸膜纖維肉瘤引起的血糖">低血糖癥，在手術切除腫瘤后，低血糖癥狀得以改善，3年后腫瘤復發伴隨嚴重低血糖癥的發生，稱為Doege-Potter綜合征，此后陸續有不少關于胰外腫瘤引起低血糖的報道，并逐漸提出了非胰島細胞腫瘤性低血糖(non-islet-cell t
CART治療復發難治急性B淋巴細胞白血病緩解率高
“對110例高危復發/難治B-ALL患者進行CD19 CAR-T細胞治療后，92.7%的患者獲得了完全緩解或部分緩解，87.3%的患者獲得了MRD陰性的完全緩解。”北京陸道培醫院普通血液及免疫治療科主任張弦在近日舉行的2018年第60屆美國血液學會年會上表示。 對于復發／難治性（B-ALL），
CART治療復發難治急性B淋巴細胞白血病緩解率高
“對110例高危復發/難治B-ALL患者進行CD19 CAR-T細胞治療后，92.7%的患者獲得了完全緩解或部分緩解，87.3%的患者獲得了MRD陰性的完全緩解。”北京陸道培醫院普通血液及免疫治療科主任張弦在近日舉行的2018年第60屆美國血液學會年會上表示。 對于復發／難治性（B-ALL），
一例青年女性接觸精油后出現大皰性類天皰瘡病例分析
1 臨床資料 患者女， 34 歲。全身皮疹伴瘙癢1 個月。1 月前于腋下、臍 部及雙足部外用精油，鼻部吸入精油， 1 周后上述部位出現皮疹 伴瘙癢，臍部見水皰，未在意，皮疹逐漸增多并泛發全身，手足 部出現水皰、大皰，自服氯雷他定片癥狀無改善。兒時曾患過 敏性哮喘， 2 年前患過敏性鼻炎，否認其他慢性
一例丙泊酚靜脈麻醉后出現角弓反張病例分析
?患者，男，49歲，62kg，ASAI級，因懷疑消化道潰瘍，擬行無痛胃鏡檢查。既往體健，檢查前一周內未服用任何藥物，未合并其他疾病，無藥物過敏史及藥物濫用史。平時喜好飲白酒。每周約4兩，持續時間15年左右。患者取左側臥位，建立右上肢外周靜脈通道，鼻導管吸氧2.0L/min，監測HR76次/分、BP1
一例浸潤性乳腺癌眼瞼轉移病例分析
患者，女，68歲。2010年6月因左眼上瞼腫物5個月就診于邢臺市眼科醫院，門診給予抗炎治療，效果不佳，疑為轉移性腫瘤，經檢查發現右側乳腺外上象限腫塊。2010年7月于外院行右側乳腺癌根治術，術后曾放療。同年10月行化療，發現左眼上瞼腫物明顯縮小，停藥后增大。為求進一步診治，患者于2011年1月5日再
一例排便后突發腦卒中病例分析
病例介紹女，48歲。入院前4.5h，患者排便時突發左側肢體麻木無力，伴有一過性言語表達困難，伴有頭痛、頭暈。無意識不清、肢體抽搐，無視物模糊、復視，無吞咽困難，無胸悶、胸痛等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病、卒中病史，無煙酒嗜好，否認腦血管疾病家族史。體格檢查患者入院查體、血常規、尿常規、便常規、
一例浸潤性膀胱癌伴皮膚轉移病例分析
膀胱癌轉移至皮膚的患者在臨床上極為罕見，不易被認識。?病例資料患者男性，65歲，發現左大腿皮疹1個月入院。查體：生命體征平穩，于大腿內側、腹部見大量質硬結節，結節表面皮膚稍紅（圖1），余全身未見異常，雙側腹股溝可捫及數個蠶豆大小腫大淋巴結。▲圖1?浸潤性膀胱癌伴皮膚轉移患者大腿內側皮膚質硬紅色結節?
多種抗抑郁藥治療后出現紫癜病例分析
目前，SSRIs和SNRIs是抑郁焦慮的治療一線藥物。相比于三環類抗抑郁藥（TCAs）和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），上述藥物的不良反應更輕；然而，個別患者在使用這些5-HT能抗抑郁藥（SRIs）時可能面臨出血、紫癜及血小板減少的風險。一項發表于12月Current Psychiatry的研究中，
男子飲冷水后出現聲音異常罕見病例分析
病例簡介患者為36歲男性，因“進行性肢體疼痛、出汗過多和肌肉痙攣”就診。患者述其飲用冷水后會出現短暫的聲音異常。檢查顯示全身肌纖維顫搐和假性肌強直。EMG顯示多個自發性連續的高頻雙峰和三峰運動單元放電。神經傳導檢查和胸部CT掃描正常。CASPR2和LGI1抗體均為陰性。自身免疫、副腫瘤和其他病因經臨
一例外傷后出現左腓骨頭處疼痛不適伴活動受限病例分析
臨床資料患者男性，13歲。1年前外傷后出現左腓骨頭處疼痛不適伴活動受限。當地醫院行X線及CT檢查未見明顯異常，保守治療后患肢疼痛改善不明顯并有加重。2013年12月于成都軍區昆明總醫院以“左腓骨上段骨腫瘤”收入院。查體：跛行入科，左小腿上段腫脹明顯，局部皮膚稍紅，皮溫稍高，無破潰、出血及滲出，縱向叩
一例跌倒后肩痛，惡化病例分析
1名62歲男性在輕微跌倒后肩痛惡化。全科醫生要求拍片。僅基于X片，你認為下一步應進行什么成像？圖1答案：之后進行了胸部和上腹部的CT成像，肩部影像學顯示空洞性肺結節，測量約2cm（圖2）。這很可能是一種原發性肺癌并轉診至腫瘤科進一步檢查。圖2許多孤立性肺結節是因其他原因進行胸部成像時偶然發現的。意外
一例后腎腺瘤超聲表現病例分析
患者女，46歲，常規體檢超聲檢查發現左腎下極實質性占位3周而入院進一步診療。患者左腎區無明顯不適，無腎區叩擊痛，血常規及尿常規無明顯異常。?超聲檢查：左腎下極見大小約3.4 cm×3.6 cm低回聲團塊，內部回聲欠均勻，邊界尚清，團塊周邊可見散在鈣化斑（圖1），彩色多普勒血流顯像（CDFI）示內部少
一例無明顯誘因出現胸悶、氣促病例分析
患者男，27歲。6月前因無明顯誘因出現胸悶、氣促，以發現嗜酸性粒細胞升高6個月余為主訴入院。?入院查血常規示：白細胞13.5×109/L，嗜酸性粒細胞2.69×109/L，嗜酸性粒細胞比率19.9%，網織紅細胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸轉氨酶1096U/L，天冬氨酸轉氨酶593U