一例大面積氯乙酸燒傷致中毒并重度吸入性損傷病例分析
患者女，37歲，2014年7月19日工作時因管道破裂不慎被100 ℃高質量濃度（9.1 g/L）氯乙酸噴濺燒傷，傷后被困在充滿氯乙酸酸霧廠房內10 min，脫離受傷現場后未處理，傷后2 h急診送入筆者單位救治。 檢查示患者意識清楚，面容痛苦，體溫36.8 ℃，心率120次/min，呼吸頻率28次/min，血壓90/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），血氧飽和度0.97，四肢冰冷，雙肺可聞及水泡音；創面主要位于雙下肢、臀部及腹部，呈灰白色，有刺激性氣味，腐皮與基底連接緊密，觸痛遲鈍；出現明顯刺激性咳嗽，聲音嘶啞、咳白色泡沫濃痰。 急查心肌酶譜和肝腎功能示肌酸激酶（CK）2 650 U/L，心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）144 U/L，ALT 89 U/L，AST 174 U/L，肌酐113.0 μmol/L，尿素氮7.9 mmol/L。診斷：（1）氯乙酸燒傷，總面積25%TBSA，深Ⅱ～Ⅲ度......閱讀全文
術中吸入性肺損傷搶救病例對比分析
返流和誤吸后可出現缺氧、發紺、喉痙攣、支氣管痙攣、肺水腫、心搏驟停、急性呼吸窘迫綜合征（acute?respiratory?distress?syndrome，ARDS）等一系列嚴重的并發癥，危及生命。?麻醉誘導期、蘇醒期返流誤吸是麻醉醫生在臨床工作中需要積極預防又要必須積極應對的危急情況，在臨床實
一例高海拔地區小兒特大面積燒傷診療分析
1 臨床資料?患兒男，6 歲，回族，因“全身大面積開水燙傷7 d”為主訴入院，門診以“熱燒傷90%（II-I°80%）合并燒傷創面膿毒癥"為診斷，于2013 年1 月07 日14:30 收住我科。入院診斷：淤熱燒傷90%（III°80%）特殊部位：面、雙手、會陰；于燒傷創面膿毒癥。查體：體溫T：39
一例復發性吸入性肺炎病例分析
男，84歲，患有冠心病、房顫、慢阻肺和充血性心力衰竭。患者因意識狀態惡化入院。檢查發現嚴重低鈉血癥以及可疑的肺部浸潤影。患者主訴進食過程中出現窒息且下咽困難。患者既往有反復發作的肺炎。患者接受鋇餐檢查。患者吞入含鋇造影劑，透視觀察顯示造影劑誤吸進入氣管支氣管樹。操作過程中患者出現輕度呼吸困難。胸片顯
病例分析：克林霉素致重度血小板減少
病歷摘要?主訴：患者男性，3歲，因發熱3天于2013年7月12日入院。?現病史：患兒3天前無明顯誘因出現發熱、咽痛、食欲差，體溫達39.8℃。口服“阿奇霉素、布洛芬”，無好轉。??既往史：既往健康。有青霉素及頭孢類藥物過敏史。?入院體格檢查：體重15kg，體溫38.7℃，呼吸24次/分。上、下唇內側
長期吸入甲苯、二甲苯致重度肝損傷病例報告
病例資料患者男性，33歲，因“腹脹20余天，加重伴皮膚鞏膜黃染2d”入本院。患者于入院前20d無明顯誘因出現腹脹，進食后明顯伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無腹痛、腹瀉等，曾就診于當地醫院，考慮“急性胃炎”，給予枳術寬中膠囊治療，效果欠佳。2d前患者腹脹加重，出現皮膚鞏膜黃染，伴乏力、納差、厭油膩
一例雙下肢混合酸燒傷病例分析
患者男，40歲。體質量85?kg，2013年8月7日工作時不慎被管道內噴濺出的不明酸性液體燒傷雙下肢，當時即感創面劇痛，迅速脫去污染衣物后，現場用自來水沖洗約20?min，傷后1?h急診入院。?患者意識清楚、呼吸稍促，無聲音嘶啞、視物模糊及肢端麻木，自訴口干及創面劇痛，體溫36.2℃、脈搏110次/
一例地高辛中毒病例分析2
患者腎功能第三天復查：尿素17.66 mmo/L，肌酐133.4 umo/L，尿酸526.2。地高辛濃度匯報考慮地高辛中毒，而且報危急值！圖6? 地高辛濃度報告患者瘦小，體重只有45 kg，身體并無水潴留。莫非是心腎綜合征？帶著這個疑問，我們停用了速尿，繼續應用多巴胺小劑量擴張腎血管改善供血
一例地高辛中毒病例分析1
地高辛是一種強心藥，治療量與中毒量接近，臨床上有5%~51%的住院患者在服用地高辛后發生地高辛中毒。盡管地高辛的總使用量已有所下降，但因地高辛中毒而入院的患者數量并未隨之下降。本文中的患者表面上看是地高辛中毒，但真相卻沒這么簡單。?病例簡介現病史：男性，73歲。主訴：間斷胸痛8年，喘憋伴惡心嘔吐2天
一例化學燒傷合并重金屬中毒診療分析
臨床上化學燒傷較常見，但化學燒傷合并重金屬中毒則較少見。化學燒傷可促使重金屬吸收，加重中毒及多臟器損傷，患者預后差，往往因溶血、肝腎損害及呼吸衰竭死亡。筆者單位2007年7月28日收治一起交通事故所致成批化學燒傷合并重金屬中毒患者，3例中僅1例存活。現將救治過程中的經驗與教訓報告如下。?例1男，21
Ⅲ度90％以上特大面積燒傷救治
? 治愈Ⅲ度90%以上特大面積燒傷雖有報道但例數不多。1966年上海首例報道成功，1973年北京積水潭醫院搶救成功Ⅲ度燒傷面積達94%的患兒。Ⅲ度燒傷>90%，傷情重，并發癥多。供皮區很少，創面修復、保護外觀與功能難度非常大。各種炎癥因子及燒傷毒素對人體器官所造成的損害相對比較嚴重。治療難度可想
一例電燒傷致腹膜后穿孔合并消化道大出血病例分析
病例資料患者男，50歲，2013年7月3日接觸1萬V高壓電致傷，傷后3 h入當地醫院治療。診斷：電燒傷總面積70%TBSA，深度為深Ⅱ～Ⅳ度。入院后予抗休克、抗感染、臟器保護、營養支持及創面清創換藥等治療。傷后第5天行雙下肢切痂微粒皮移植＋異體皮(來源不詳)覆蓋術。傷后第10天晚間患者便血約1 00
一例重度創傷性浮椎病例分析
創傷性浮椎在臨床上極其罕見，尤其是重度浮椎損傷，多為極高能量所致，其理論上是指單一或數個相鄰椎體的遠近側椎間盤及椎間韌帶損傷或斷裂，致使其間單一或數個椎體發生浮動的現象。實際上常伴有單一或相鄰數個椎體的遠近兩端同時骨折移位。我科2009年5月收治1例重度創傷性浮椎患者，報道如下。臨床資料患者男性，3
一例高體積分數氫氟酸燒傷病例分析
患者男，43歲，工作中被體積分數99%氫氟酸噴濺致傷，傷后即感患處劇痛，立即用大量清水沖洗創面約10?min，1?h后急診入院。患者一般情況尚可，創面有灰黑色腐皮。診斷：氫氟酸燒傷10%TBSA，其中淺Ⅱ度1%、深Ⅱ度8%、Ⅲ度1%，創面分布于軀干及雙上肢。?患者手足抽搐，急查血鈣1.20?mmol
一例Bowen病并皮角病例分析
1 臨床資料 患者女， 82 歲。背部皮疹 3 年 余伴局部角質增生半年。3 年前， 無明顯誘因左側背部出現片狀紅 斑，上覆少量鱗屑或結痂，無明顯自 覺癥狀，未予治療，近半年來皮損逐 漸增大，且左側邊緣出現硬性增生 性腫物，伴疼痛和輕度瘙癢。患者 既往史無特殊。體檢: 各系統檢查 未見異常。皮膚
小兒顱腦損傷后并發大面積腦梗死病例分析
1.?病例資料?男，2歲1個月25 d，因交通事故致顱腦損傷后意識不清3 h入院。患兒家長訴2016年7月3日下午17時許被一輛行駛的轎車撞傷，當即意識不清，頭部無開放性傷口及活動性出血，無肢體抽搐，無大小便失禁，立即被送至當地醫院行頭顱CT檢查示左顳部硬膜下血腫，中線結構右移。建議轉院治療，遂來我
一例持續發熱、重度肝脾腫大病例分析
患者男，2歲，表現為持續發熱和重度肝脾腫大。全血細胞計數顯示白血球明顯增多（白細胞計數，102000/μL）、貧血（血紅蛋白，5.8 g/dL）、血小板減少（血小板，59000/μL）。外周血（PB）涂片示：可見中毒顆粒及空泡變性的中性粒細胞，有圓形或不規則細胞核及嗜堿性液泡化細胞質的無定形細胞，無
一例新生兒重度喉軟化癥病例分析
1942年Jackson首先描述了一組吸氣時聲門上組織向內塌陷的臨床病理生理現象，提出喉軟化癥(laryngomalacia)的命名。本病是一種嬰幼兒常見的疾病，偶可見于較大的兒童或遲發性喉軟化癥患兒，由喉肌組織功能障礙所致，約占喉先天性畸形的50%～75%。但重癥病例在新生兒中罕見。我院確診一例新
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
一例燒傷整形術中嚴重低血糖病例分析
患者，男，35歲，體質量65?kg。因全身大面積燒傷后雙手瘢痕攣縮擬在全身麻醉下行雙手瘢痕松解植皮術（系第3次住院手術）。入院檢查HB?105g/L，GLU?8.9?mmoL/L，其他未見明顯異常。患者禁食12?h，術前30?min肌注苯巴比妥0.1?g、阿托品0.5?mg。人手術室后常規SPO2、
一例燒傷手術后突發特低血小板病例分析
患者，男，43?歲，工作中被高壓容器中沖出的高溫蒸汽燙傷全身多處，容器蓋將其撞倒，致前額和枕部軟組織挫裂，額部顱骨外板骨折。傷后90?min?入院。入院時神志清楚，輕度口渴，視物模糊，無鼻塞、聲嘶及呼吸困難，呼吸稍促，體溫、心率、血壓、血氧飽和度正常。雙側瞳孔等圓等大，光反射遲鈍，雙眼角膜局部發白，
一例鼻腔鱗癌全麻術后重度呼吸性酸中毒診療分析
患者，女，76歲，58kg，因“鼻塞不適20余天，診斷為左側鼻腔鱗癌1 周”入院，患者既往有慢性阻塞性肺病（COPD）病史10余年。查體聽診雙肺呼吸音減低，可聞及散在干濕啰音，其余查體未見異常。于全麻下行鼻側切開鼻腔腫瘤切除術。術前30min患者肌注鹽酸阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉0.1g。?入室后
一例丙酮燒傷診療分析
?丙酮，又名二甲基酮，為無色透明、易燃、易揮發的有機溶劑，主要用作工業溶劑、化工原料及化學試劑等；對眼、鼻、喉有刺激性，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，對中樞神經系統有一定麻醉作用，但未見皮膚接觸丙酮引起燒傷的相關報道。2015年10月，我院收治1例丙酮燒傷患者，現報告如下。?1．臨床資料：?患者女性
一例腹脹腹痛并停止排氣排便病例分析
病例資料患者，女，45歲。主訴、現病史及既往史：因“腹脹，腹痛，停止排氣、排便3天，加重1天”急診入院。患者于入院前3天開始無明顯誘因出現腹脹，停止排氣、排便，伴惡心、嘔吐1次，嘔吐后腹脹無明顯緩解。立、臥位腹平片顯示腸積氣，腹部B超顯示右側腹部分腸壁及腸系膜水腫增厚。給予開塞露灌腸后排出少量球狀干
一例多學科深度協作救治特重度燒傷患者體會
患者男，41歲，農民，2015年1月7日因酒醉后吸煙導致被褥著火全身多處火焰燒傷合并煙霧吸入性損傷。傷后在某醫院輸液、輸血漿、肢體軀干切口減張治療5 d，轉入解放軍第一五九醫院全軍燒傷中心。?入院查體：精神差，呼吸困難，血壓（收縮壓/舒張壓）180～200/95～120 mmHg（1 mmHg=0.
一例曬黑燈致曬傷病例分析
患者女，29歲，意大利國籍，在家中使用曬黑燈照射傘身20 min，數小時后感全身發熱，十幾小時后感全身皮膚灼痛，以冷水沖洗約15 min后未行處理。次日創面疼痛加劇，前胸及后背部起水皰并有滲液。3～4 d后，破潰創面擴大至四肢。傷后7 d，腹部出現紅腫及輕度色素沉著，創面滲出增多伴劇痛，收治入筆者單
一例重度燒傷氣管切開術后并發遲發性氣管狹窄診療分析
患者女，47歲，2015年7月11日上午9時于較密閉環境中被高壓水蒸氣燙傷(下稱燒傷)全身多處，患者當時大聲呼救，傷后未行任何處理，2 h后送入本院就診。?體格檢查：體溫36.5 ℃，心率109次/min，呼吸頻率28次/min，血壓121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意
大面積肺炎病例分析
【一般資料】患者女，69歲，農民【主訴】患者主因咳嗽、咳痰15天余，喘息2天入院治療。【現病史】患者緣于15天前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，咳黃白色粘痰，活動后感胸悶、氣短，在當地給予靜點藥物治療（具體不詳），效果差，2天前出現喘息，不能平臥，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，在當地未予特殊處
一例青少年Menetrier病伴重度貧血病例分析
患者男，15歲。主因乏力10個月就診。體檢：皮膚蒼白，余無明顯異常。實驗室檢查：血常規：（1）2012年10月11日：白細胞（WBC）4.55×109/L（參考正常值：4×109/L～10×109/L），血紅蛋白（Hb）52g/L（正常參考值：120～160g/L），血小板（PLT）391×109/
一例雙側膝關節重度痛風病例分析
病例介紹患者，男，44歲，體重120kg，身體質量指數（BMI）＝39．2kg／m2，10年前無明顯誘因出現左膝關節間斷性疼痛，局部紅腫發熱，活動后疼痛加重，休息后緩解。5年前右膝關節開始出現左膝關節相同的癥狀，雙側膝關節間斷發作，近1個月來雙側膝關節疼痛呈持續性并伴活動受限于2016年5月28日就
一例傷寒兒童患者重度血小板較少癥病例分析
病例呈現?患者，4歲，亞籍男孩。在孟加拉旅行返回1天后開始出現持續性高燒，癥狀持續10天，來到悉尼的一家三級醫院急診科就診。患者曾與父母在孟加拉旅行8周，到達孟加拉3周后出現嘔吐、腹瀉等癥狀，用藥口服環丙沙星3天。1周后嘔吐和腹瀉緩解，但間歇性發燒38 °C又持續了2周。在孟加拉的最后10天，出現持