一例干咳伴有夜間盜汗病例分析
男，42歲，2周前開始干咳、夜間盜汗，雙側中耳乳突炎使用抗生素治療無效。圖1為初始PA位胸部影像學如下圖1圖2為1個月后PA位胸部影像學856根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？=========================================================================最終診斷：ANCA相關性肉芽腫性血管炎（韋格納肉芽腫）影像學結果后前位胸片顯示右肺上葉有斑片狀實變。初始胸片1個月后的后前位胸片顯示既往右肺上葉可見的斑片狀實變程度增加，并且雙肺新發多發性結節和斑片狀陰影。胸部肺窗CT掃描顯示雙肺多個大小不一的實變。胸部縱隔窗CT掃描顯示中央低衰減區內結節或實變。討論ANCA相關性肉芽腫性血管炎（韋格納肉芽腫）是一種罕見的壞死性血管炎，累及多器官系統。韋格納肉芽腫的典型表現是三聯征：上氣道（幾乎100%），下氣道（90%）和腎受累，如腎小球腎炎。患者癥......閱讀全文
一例干咳伴有夜間盜汗病例分析
男，42歲，2周前開始干咳、夜間盜汗，雙側中耳乳突炎使用抗生素治療無效。圖1為初始PA位胸部影像學如下圖1圖2為1個月后PA位胸部影像學856根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？================================================
一例表現為下肢劇痛和夜間盜汗病例分析
患者男，23歲，無用藥史。表現為下肢劇痛和夜間盜汗。全血細胞計數顯示，明顯的血小板減少47 × 109/L，白細胞計數8.74 × 109/L，血紅蛋白水平12.9 g/dL。血涂片顯微鏡下顯示有9%的巨大原始細胞（圖A），核不規則，有胞質顆粒。骨髓涂片顯示，原始細胞（36%，圖B）和噬紅細胞增多（
一例發熱、盜汗、納差2周病例分析
患者男，80歲。因發熱、盜汗、納差2周入院。無肝炎病史。外院就診查血常規：白細胞15.52×109/L，中性粒細胞82%；肝功能、甲胎蛋白結果未見異常；乙肝三系：乙肝核心抗體定量3.870S/CO（正常值0～1.000）。余陰性。CT檢查提示肝膿腫。予消炎治療，效果不佳，為進一步診治入住我院。?查體
一例患者干咳和肌痛2周病例分析
男，55歲，干咳和肌痛2周。5年前，行s/p腎移植，服用免疫抑制劑（雷帕霉素，糖皮質激素和霉酚酸）。以下為影像學結果醫脈通編譯自韓國讀片會948根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？===========================================
一例患者乳房腫塊、盜汗診斷分析
原發性乳腺淋巴瘤（PBL）是以乳腺為原發部位的惡性淋巴瘤，屬于結外淋巴瘤。發病率低，僅占原發性乳腺惡性腫瘤的0.04%~0.50%。其中以非霍奇金淋巴瘤為主，絕大多數發生在女性，男性極為罕見。文獻報道其預后較差，易復發。?病例資料患者，男性，77歲。2013年3月起無意中觸及右側乳房外側一腫塊，無疼
一例發熱盜汗，皮膚紅斑診斷分析
患者男，16歲，表現為發熱、盜汗、疲乏、肌肉痛持續2周，肝脾腫大、腹股溝淋巴結腫大，另外軀干和四肢出現紅色斑疹。單滴試驗結果陽性。巨細胞病毒(Ig)G 和IgM抗體正常。EB病毒的IgG早期抗原抗體升高至20滴度（正常
一例劇烈陣發性干咳診斷分析
患者女，59歲。3個月前無明顯誘因出現較劇烈陣發性干咳，咳少量白色黏痰，無咯血及痰中帶血，無膿臭痰，伴有氣短，活動后加重，乏力，予以抗感染治療后癥狀稍減輕，此后上述癥狀反復發作。?1個月前于當地醫院超聲檢查提示甲狀腺占位病變，行"甲狀腺左葉及峽部切除＋左頸部淋巴結摘除"手術，病理示：甲狀腺組織及左頸
一例干咳伴活動后氣短診斷分析
過敏性肺炎又稱外源性變應性肺泡炎，是一組與免疫相關的變應性肺部疾病。該病的發病率較低，臨床或影像醫師對其認識不足，導致誤診率高。本研究對影像學表現較特殊的1例過敏性肺炎患者作一報道，以期為臨床診斷提供新的思路。?1患者資料?簡要病史：患者女性，62歲，2012年11月無明顯誘因出現間斷干咳伴活動后氣
一例患者伴有系統性紅斑狼瘡病例分析
女，43歲。患者主訴：有系統性紅斑狼瘡。2天前開始寒顫，肩膀疼痛，輕度流涕，咳嗽，咳痰。患者胸部影像學如圖：根據以上信息請大家討論：患者的最可能的診斷是？還需進行何種檢查=================================================================
一例伴有腸瘺的小腸間質瘤超聲表現病例分析
患者女，56歲。因發熱腹痛1月余入院，擬診為卵巢腫物。入院查體：右中下腹觸及15 cm×10 cm包塊，邊界不清，活動差，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3～4次/min，移動性濁音（-）。既往否認結核、腫瘤及手術病史。?外院CT示：盆腔囊性腫物，糖鏈抗原125（CAl25）127.3 U/ml，經
一例因寒戰和發熱就診伴有輕微下腹痛病例分析
男，79歲，因寒戰和發熱就診。他有風濕性多肌痛病史，在入院前一個月，減少了糖皮質激素用量。就診的一周前，他出現了全身性的肌肉痛、寒戰和疲勞。當時糖皮質激素刺激試驗正常，重新開始使用強的松，隨后癥狀改善。但是在就診的前1天，患者再次出現寒戰，還伴隨著發熱。門診實驗室檢測發現肝酶水平異常。就診當天，患者
病例分析——小心夜間尿多或是疾病信號提醒
26歲的王先生一臉倦容地走進腎病門診，一坐下就哈欠連天。醫生問他是不是晚上沒睡好，他說：“醫生呀，我一晚上要起來小便七八次，根本睡不了覺，別提多難受了。”醫生又仔細問了他的一些情況，了解到王先生夜尿增多已經有一年時間了，剛開始是一晚上小便兩三次，他沒當回事，可情況越來越糟糕，現在已經嚴重影響生活和工
一例反復腹瀉伴低熱6個月余盜汗明顯1個月誤診病例分析
病例資料：患者，男，26歲。因反復腹瀉伴低熱6個月余，盜汗明顯1個月就診。6個月前患者出現腹瀉，每日3～5次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液、膿血，無里急后重感，偶有臍周疼痛；體溫波動于37.5～38.5℃，發熱時間無規律，發熱前無寒戰，余無不適。曾就診于當地醫院，便常規檢查見白細胞少許，隱血試驗（+
一位反復發熱、干咳伴胸痛的女性患者病例分析
患者女性，19歲，因“反復發熱、干咳、胸痛、氣短 11 個月”入院。?外院就診查血沉63~93 mm/h，CRP 16.75~76.87 mg/L；肺部CT可見左肺中上葉斑片狀密度增高影（治療后吸收）、雙側胸膜增厚、左肺沿胸膜下分布斑片實變影；風濕科相關抗體陰性；給予抗感染治療效果欠佳。?入院查體：
不明原因腰背酸痛，伴有低熱、無力、體重下降病例分析
不明原因腰背酸痛，伴有低熱、無力、體重下降，一定要想到這種疾病一般資料患者45歲主訴因半個月來發熱、咳嗽、呼吸困難入院。現病史患者半月前開始覺疲乏無力、低熱、未引起注意，后體溫逐漸升高，達38～39℃，出現干咳，右側胸痛，因吸氣而加重，伴有盜汗，三天來出現呼吸困難，喘憋、胸悶、活動后加重，而到醫院檢
不伴有精神病性癥狀的躁狂病例分析總結
【一般資料】男性，22歲，現役軍人【主訴】興奮話多、行為沖動10余天【現病史】患者于2019年12月10日無明顯誘因出現興奮話多，夜間不睡，夜間僅睡2個小時，言語夸大，花錢大手大腳，一次性購買很多零食吃，但不吃正餐。在部隊易發脾氣，行為沖動，跟多個戰友發生爭吵，另有**行為。后部隊聯系家屬，家屬于2
老年慢性阻塞性肺病伴有急性加重一例治療分析
【一般資料】男性,84歲,農民【主訴】反復咳喘三余年，再發加重十天余【現病史】患者三余年來反復出現咳嗽、氣喘，多于冬季及受涼后發作，具體治療不詳。十余天前咳喘再發，有白痰，間或有黃痰，活動后感氣喘，有畏寒感，無明顯發熱，有活動后胸悶，無明顯胸痛，就診我院，擬"AECOPD"收入院進一步診治。病程中患
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
74歲男性患者反復干咳病因分析
案例簡介一名74歲的男性，因反復干咳4個月而就診。體檢未見異常。聽診和胸片正常。血液檢查結果顯示紅細胞沉降率升高。頸部和胸部增強計算機斷層掃描(CT)顯示肺，胸主動脈，其分支或肺動脈沒有異常。懷疑患者患有巨細胞動脈炎，故行正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描（PET / CT），結果顯示，胸主動脈
病例分析：咳嗽、盜汗4個月，雙側胸腔積液20日”突發死亡
咳嗽、盜汗4個月，雙側胸腔積液20日”突發死亡 性別: 男 年齡: 62 歲? 詳見愛愛醫論壇: http://www.iiyi.com/bbs/thread-1930511-1.html 主訴: 因咳嗽、盜汗4個月，雙側胸腔積液20日，于1992年7月14日入院。 現病史: 患者自19
一例藍色白癜風病例分析
病例介紹患者男，26歲，面部白斑10年余，局部變藍灰7年。皮損變藍灰前，曾因外用自配藥物而發生接觸性皮炎。皮膚科情況左上唇、顳部有藍灰色色素沉著，唇部皮損內可見白色毛發。皮膚鏡：左上唇部可見藍灰色斑，深淺不一，形狀不規則，局部與白斑相間，白斑內見白色毛發殘端。顳部組織病理：表皮局部黑素細胞減少，基底
一例Morgangnis疝病例分析
女，41歲，因呼吸困難和心律失常5個月就診。胸片顯示右縱膈增大，右緣有含氣結構（圖A，箭頭；圖B，側位像）。胸部CT證實為 Morgangni 疝，其特點為隔肌前內側缺損，橫結腸及部分網膜疝入胸腔（圖C和D）。CT掃描還顯示腸管壓迫心臟右緣。圖1Morgangni 疝繼發于前側隔肌的先天性缺損，疝囊
一例溶菌酶腎病病例分析
溶菌酶腎病（LyN）是一種罕見的尚未被充分認識的疾病，溶菌酶釋放入血、經腎小球過濾、近端小管重吸收后引起腎小管損傷。本文報道了一例溶菌酶腎病相關病例，一起了解一下吧。病例資料患者男，69歲，慢性腎臟病（CKD，基線血肌酐：2.0 mg/dl；估計腎小球濾過率：35 ml/min/1.73 m2），H
一例特殊肺炎病例分析
最近發表在《中華醫學雜志》上的一則疑難病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部陰影》異常精彩，筆者閱讀后獲益良多，特與醫學朋友分享。?46歲女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住蘇州大學附屬第一醫院。患者20天前無明顯誘因出現左胸背部疼痛，無咳嗽、咳痰，無發熱，無胸悶
一例腦積水病例分析
臨床資料簡要病史56歲男性，突發頭痛、惡心、嘔吐半天，入院診斷“腦積水，蛛網膜下腔出血？”。患者于入院當日晨起床后活動時突發頭痛，較為劇烈，伴有惡心，嘔吐胃內容物，無明顯發熱抽搐，無肢體功能障礙，無意識障礙及大小便功能障礙。既往史患者近1年時有頭昏、頭痛，有時有頭暈，不伴有視物旋轉，自服藥物效果欠佳