一例蛋白尿增多，SCr升高1月余病例分析
病例資料 病史 患者男性，68歲，因“尿檢異常12年，蛋白尿增多，血清肌酐(SCr)升高1月余”，于2015-09-02入院。 2003年7月因左側肋骨骨折查尿蛋白++++，9月至我院門診，尿蛋白定量3.64 g/24h，尿沉渣紅細胞(RBC)53萬/ml(多形型)，服氯沙坦鉀治療。 同年10月16日查尿蛋白定量2.19 g/24h，血清白蛋白(Alb)41.1 g/L，SCr 70.72 umoL/L，尿酸467umoL/L，雙腎B超示LK/RK 109 mm/105mm，于10月22日行腎活檢穿刺術，診斷IgA腎病(5/22節段硬化)。予雷公藤多苷60 mg/d、貝那普利治療。 復查尿蛋白逐漸減少，于2004年5月停雷公藤多苷。長期規律隨訪，尿蛋白定量0.4～1.92 g/24h，SCr59.23-76.02umoL/L。2013年12月復查蛋白尿1.03 g/24h，再次予雷公藤多甘......閱讀全文
一例蛋白尿增多，SCr升高1月余病例分析
病例資料?病史 患者男性，68歲，因“尿檢異常12年，蛋白尿增多，血清肌酐(SCr)升高1月余”，于2015-09-02入院。?2003年7月因左側肋骨骨折查尿蛋白++++，9月至我院門診，尿蛋白定量3.64 g/24h，尿沉渣紅細胞(RBC)53萬/ml(多形型)，服氯沙坦鉀治療。?同年10月16
一例患者蛋白尿1年余，咳嗽、咳痰4d病例分析
病例資料?患者男，27歲，因“蛋白尿1年余，咳嗽、咳痰4 d，發熱2 d”于2015 年3 月30 日入院。?患者1 年前無明顯誘因出現雙下肢對稱性水腫，呈進行性加重，于外院診斷為“腎病綜合征”，予激素（甲基潑尼龍56 mg，qd）、利尿、調脂等治療后好轉出院，后患者多次自行將激素減量或停藥。?2周
一例發熱，CRP、PCT升高病例分析
氯氮平是唯一一種獲批治療難治性精神分裂癥的抗精神病藥。盡管療效出眾，但各種嚴重（中性粒細胞缺乏、心肌病、腸梗阻）或相對較輕（如發熱及流感樣癥狀）也令人糾結。此外，既往也有氯氮平治療期間出現發熱及C-反應蛋白（CRP）升高、伴或不伴心肌炎的病例報告。一項6月15日發表于Prim Care Compan
一例右側腰痛3月余病例分析
?患者女，24歲。因右側腰痛3月余，當地縣醫院及本院灰階超聲均診斷為右腎輕度積水，藥物治療后無明顯好轉來院復診。無高血壓、糖尿病、手術、外傷等病史。?門診尿常規：白細胞（+），紅細胞（+）；腎功能：尿素氮2.2 mmol/L，肌酐70μmol/L，尿酸160μmol/L。?超聲檢查：右腎形態大小正常
一例陰囊結節1年余病例分析
?1 臨床資料?患者，男，22歲，未婚，因“發現陰囊結節1年余”就診。1年余前患者無明顯誘因右側陰囊出現綠豆大小結節，無明顯自覺癥狀，未予重視，后結節逐漸增大，數目增多，并累及左側陰囊。病程中無外傷、泌尿系感染、結核、腹盆腔手術史等。患者無類似家族史，個人史、既往史等均無特殊。?專科查體：雙側陰囊散
一例頸肩部疼痛月余病例分析
患者，女，27歲，從事漁業買賣。主訴頸肩部疼痛1個月，雙上肢疼痛半個月于2014年9月15日入院。患者入院前1個月出現頸肩部疼痛，有時呈痙攣性，并出現發熱，體溫39T，于北京某社區醫院診斷為“落枕”，治療（不詳）10d后體溫恢復正常。?發病第3天于北京某醫院行頸椎電子計算機斷層掃描（CT)檢查未見異
一例腎功能異常2月余病例分析
病例資料?患者，女性，45 歲，因“ 發現腎功能異常2 個月”于2015年3月9日入住本科室。?2個月前患者因“月經紊亂”至本院，測血壓165/95 mmHg，查尿常規：蛋白2+，紅細胞5.40×108 個/L，血肌酐165.3 μmol/L，雙腎大小正常（右腎104×44 mm，實質厚13 mm；
一例Paget樣網狀細胞增多癥病例分析
患者男，42歲，左側上肢皮疹伴癢4年，于2015年9月21日來我院就診。4年前無明顯誘因發現左前臂近肘窩處出現一處紅色斑片，約蠶豆大小，伴瘙癢，未予處理；但此后皮疹緩慢擴大，遂自行予皮炎平等藥膏外涂，皮疹瘙癢癥狀可改善，但消退不明顯，仍持續擴大、增厚。患者平素體健，否認家族中有惡性腫瘤病史或類似疾病
一例Raynaud綜合征，肝酶升高病例分析
病例資料Janean，白人女性，45歲，患有Raynaud綜合征。由于肝酶不斷升高，她的初級保健醫師將其轉診到胃腸病科醫生。患者否認黃疸、瘙癢和口干；沒有慢性疾病，未服用任何處方藥，也不經常服用任何非處方藥。不喝酒，也未在美國境外旅行，身體檢查無明顯差異。患者的超聲檢查顯示沒有膽管異常，患者否認腹痛
突然血糖升高病例分析
病例1[1]：患者，女，61歲，右手拇指因持剪活動過度、局部酸脹乏力、活動時疼痛和壓痛明顯，診斷為“右拇指屈指肌腱炎”，給予潑尼松龍25 mg加1% 普魯卡因1.5 ml做痛點封閉治療。注射后，當日晚上解夜尿10余次，此后一直尿頻量多，疲乏無力。1周后再次來院行局封治療，見其精神萎靡、面色灰黃、消瘦
一例間斷多關節疼痛合并轉氨酶升高病例分析
病例資料患者女，67歲，因“間斷多關節疼痛、轉氨酶明顯升高10余年，口眼干1年”于2012年12月就診。?患者10余年前開始間斷出現雙肘、雙腕、雙膝及雙踝關節疼痛，無腫脹及晨僵，于當地醫院體檢查AST 529 U/L，CK及LDH均正常，乙肝表面抗原(hepatitis B surface anti
一例患者突發氣促1h余病例分析
病例資料?患者男，47歲，“突發氣促1h余”2014年3月11日7：45到佛山市順德區第一人民醫院急診。訴1周前有“感冒”，平素體健。?查體：R38次/min，P134次/min，BP86/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SPO288%，神志清，呼吸促，端坐呼吸，大汗淋漓，唇甲發紺，H
一例咳嗽、胸悶、氣急2個月余病例分析
?病例資料患者男，52歲，以咳嗽、胸悶、氣急2個月余，HIV初篩陽性1d入院。2個多月前患者出現咳嗽、無色泡沫痰、量多，伴進行性加重的胸悶、氣急，無發熱、頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀。?至上海市某醫院就診，住院期間胸部CT示，雙下肺炎性反應，雙側胸腔積液。相繼予足量、足療程頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、去甲
一例反復發熱2個月余病例分析
?病例資料患者男，33歲。因反復發熱2個月余入院。患者勞累后出現發熱，體溫最高達39℃，伴寒戰、畏寒，發熱時全身肌肉酸痛，熱退后上述癥狀消失。?當地醫院予克林霉素、左氧氟沙星等治療后熱退，停藥后體溫又上升，最高38.5℃。患者體質量2個月內下降約10kg。?體格檢查：神志清楚，精神差。全身皮膚無黃染
一例繼發性紅細胞增多癥CT表現病例分析
繼發性紅細胞增多癥是由于長期組織缺氧、機體促紅細胞生成素（EPO）分泌增高，進而使紅細胞生成增加，以至于單位體積的外周血中紅細胞數、血紅蛋白及血細胞比容高于正常。紅細胞增多癥的診斷多可依據實驗室檢查確診，有關其CT表現國內少有報道，對真性紅細胞增多癥的診斷標準也多是對血液的實驗室檢查，骨髓檢查，影像
一例患兒胸骨中下段前凸4年余病例分析
病例介紹患兒男，9歲。因發現胸骨中下段前凸4年余于2013年7月入院。入院檢查：胸骨前凸呈進行性加重，平時飲食差，進食后胸悶不適，無嘔吐、反酸等癥狀，體型消瘦，活動耐量可，體質量21kg，身高135CM，無四肢手鐲樣改變及肋骨串珠樣變，血鈣、微量元素正常。X線片檢查示胸骨局部前凸，右側膈疝可能。上消
一例皮膚鞏膜黃染、尿黃1月余病例分析
病例資料：患者女，63歲，因皮膚鞏膜黃染、尿黃1月余于2014年9月22日入院。患者2014年8月15日無明顯誘因出現皮膚鞏膜黃染，尿黃如濃茶，偶有左上腹脹痛，為陣發性脹痛，持續數分鐘至數小時后自行緩解，無放射痛，無進食油膩食物后易腹瀉，無畏寒發熱，無皮膚瘙癢，無解白陶土樣便等。入院前10d曾在外院
一例患者腹瀉，腹水，嗜酸粒細胞增多病例分析
病例資料：患者，男性，41歲，臍周痙攣疼痛，右下腹痛，持續1個月，就診。該患者出現相關性腹瀉，每日4-9次水樣便。入院前24～36小時，他表現出惡心和嘔吐。該患者否認發熱，皮疹，關節痛，口腔潰瘍，眼部癥狀，或者吞咽困難。在過去兩周，他體重下降了15磅（6.8kg）。他近期沒有旅行或者使用抗生素。目前
一例雙胎貧血紅細胞增多序列征病例分析
患兒系雙胎大、小女，生后15 min，因“呼吸急促伴呻吟”入院。母親29歲，自然妊娠，第4胎第1、2產，胎齡36周，胎膜早破4 h順產娩出，胎盤完整，胎盤間血管交錯。母孕34+4周產前檢查B超提示宮腔內探見兩個胎兒，無結構異常，未測量羊水量。唐氏篩查低危，母TORCH檢查IgM均陰性。母血型Rh陽性
一例胸痛+心梗標志物升高+STT異常病例分析
55歲女性，既往有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等病史，在得知一位密友死亡的消息后出現胸痛和呼吸困難。入院血壓 107/75 mmHg，心率 102次/分。體檢無特殊，心電圖顯示室性早搏和非特異性ST變化（圖1）。查CK 109 U/L（正常30-200 U/L），CK-MB 8.8 U/L（正常水平
一例患者無癥狀，但總血清蛋白水平升高病例分析
患者，女，66歲。表現為無癥狀性地總血清蛋白水平升高9.1g。血清蛋白電泳顯示，IgA-κ型M蛋白水平為3570 mg/dL，而IgM 和 IgG水平低下。腎功能和鈣離子水平正常。24h尿蛋白電泳檢測到一個模糊條帶，并難以量化。患者無溶解性病變及肝脾腫大。骨髓活檢顯示，存在肥大細胞和小淋巴細胞浸潤。
一例反復全身紅斑水皰膿皰伴癢2年余病例分析
病例資料?患者男，49歲。因反復全身紅斑、水皰、膿皰伴癢2年余于2014年2月11日來本科門診。?皮疹初發于雙側腋下，為片狀紅斑，米粒至綠豆大水皰，伴瘙癢，lO余天后變為膿皰并泛發軀干、四肢，以腹股溝、雙側腋下為重。3.4 d后膿皰干涸脫屑，遺留色素沉著。?曾于外院就診，使用“激素”治療(具體不詳)
一例交通傷致多發傷、疼痛、流血4h余病例分析
開放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脫傷是一種嚴重的手外傷，一期回植縫合常出現感染、粘連等嚴重并發癥，常需二期行伸拇、伸指功能重建。我們曾一期充分利用殘留伸肌腱重建伸指、伸拇功能，術后效果良好，報告如下。患者資料女性患者，37歲，交通傷致多發傷、疼痛、流血4h余于2012年1月11日急診入院。入院后查體
一例患者水腫，發熱，腹痛，伴嗜酸粒細胞增多病例分析
病例資料：患者，女，25歲。因雙下肢水腫5月余，間斷腹痛4個月，發熱2個月，外院查血嗜酸粒細胞增多半個月就診。病程中外院針對患者雙下肢水腫、腹痛及發熱等癥狀給予相應治療，效果不顯，后查嗜酸粒細胞升高并出現四肢遠端肌力下降，為進一步治療就診我院。患者一般情況差，體重下降。查體：頸軟，無抵抗，頸部及腋下
病例分析：撲朔迷離的轉氨酶升高
患兒女，5歲，因“發現肝功異常2天”入院。2天前體檢時發現轉氨酶升高，無發熱、咳嗽，無特殊外貌及特殊體味，無皮膚黃染，無出血傾向，精神食納可，大小便正常。既往體健，入院前服用中藥1月，無毒物和其他藥物接觸史，家族中無傳染病史及肝病史。查體：精神可，皮膚黏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，無出血點及瘀點、瘀斑
一例多關節炎高熱伴血白細胞異常增多病例分析
病例資料?患者男，37歲。主因“多關節疼痛腫脹20 d，高熱10 d”收入我科病房。患者入院20 d前無明顯誘因出現雙腕、雙膝、雙側第一跖趾(MTP)關節、右側第四近端指間(PIP)關節和左側第二掌指(MCP)關節腫痛。?當地醫院實驗室檢查顯示：白細胞12.98x109/L，中性粒細胞比例0.886
一例阿托伐他汀引起嗜酸粒細胞增多病例分析
病例資料患者男，60歲。因腹痛近2個月、嗜酸粒細胞增多2d就診于北京協和醫院。?診斷：2011年8月，患者被診斷為2型糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化、高血壓、椎管狹窄。?治療：于8月4日開始應用阿托伐他汀(20mg，1次/d)、阿司匹林（100mg，1次/d)、二甲雙胍(500mg，3次/d)、纈沙
間斷發熱伴腹脹半月余病例分析
1 病歷摘要 ?患者，57 歲，農民，因間斷發熱伴腹脹半月余于 2019 年 4 月 29 日于本院外科轉入婦科。患者于 4 月 12 日無明顯誘因出現發熱，最高達 38℃，無寒戰、咳嗽、 咳痰，于當地門診給予對癥治療，效果一般。4 月 17 日 突發左上腹腹脹，后自感全腹脹，無惡心、嘔吐、腹痛、腹
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院