充血性心衰的診斷
根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心臟結構或功能異常的客觀證據，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。 慢性心力衰竭的嚴重程度常以紐約心臟協會NYHA分級表示：Ⅰ級為日常活動無心衰癥狀，Ⅱ級為日常活動出現心衰癥狀（乏力、呼吸困難），Ⅲ級為低于日常活動出現心衰癥狀，Ⅳ級為在休息時出現心衰癥狀。......閱讀全文
充血性心衰的診斷
根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心臟結構或功能異常
充血性心衰的預防
治療慢性心衰必須依靠患者配合，患者教育有助于提高治療的依從性。 1.了解治療目的和目標，定期復診，遵醫囑用藥。 2.了解心衰基本知識，出現以下情況及時就診：體重快速增加、下肢水腫再現或加重、疲乏加重、運動耐受性降低、心率加快（靜息增加≥15～20次/分）或過緩（≤55次/分）、血壓降低或增高
充血性心衰的病因分析
大多數患者有心臟病病史，針對病因治療將顯著改善心衰預后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因；風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因。收縮性心衰常見病因為冠心病，積極重建血運可防止心衰的發展和惡化；舒張性（或射血分數正常）心衰常見病因為高血
充血性心衰的治療介紹
慢性心衰（CHF）的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施，轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。 1.病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防； 2.改善癥狀 根據病情調整利尿
關于充血性心衰的檢查介紹
1、心電圖 可發現既往心肌梗死、左室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常信息。 2、胸部X光片 可見心臟增大、肺淤血、肺水腫及原有肺部疾病信息。 3、超聲心動圖 （1）診斷心包、心肌或瓣膜疾病。 （2）區別舒張功能不全和收縮功能不全。 （3）定量或定性房室內徑、心臟幾何形狀、室壁厚度、室壁
充血性心衰的臨床表現
1.運動耐力下降引起的癥狀 大多數心力衰竭患者是由于運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現。同一病人可能存在多種疾病，因此，說清運動耐量下降的確切原因是困難的。 2.體液潴留引起的癥狀 患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發
如何診斷心衰疾病？
根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心臟結構或功能異常
慢性充血性脾腫大的診斷
診斷應根據體格檢查、血液及骨髓象排除其他脾大及全血細胞減少的疾病，如血液病、戈謝病等先天代謝病、惡性腫瘤和各種感染等。病人的年齡、慢性脾臟腫大、進行性貧血、白細胞減低對慢性充血性脾腫大診斷有重要意義。食管靜脈曲張是門靜脈高壓的一種早期表現。用鋇餐檢查約40%或更多病例可得陽性結果常在食道下1/3
關于左心衰的鑒別診斷介紹
心力衰竭主要應與以下疾病相鑒別。 1.支氣管哮喘左心衰竭夜間陣發性呼吸困難 常稱之為“心源性哮喘”應與支氣管哮喘相鑒別。前者多見于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，后者多見于青少年有過敏史；前者發作時必須坐起，重癥者肺部有干濕性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰，后者發作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色
小兒充血性心力衰竭的診斷
1.安靜時呼吸急促。呼吸困難，青紫加重。每分鐘呼吸次數，嬰兒>60次/分鐘；幼兒>50次/分鐘；兒童>40次/分鐘。 2.心動過速，安靜時每分鐘心率：嬰兒>160次/分鐘；幼兒>140次/分鐘；兒童>120次/分鐘。不能用體溫升高來解釋。 3.聽診發現第一心音低鈍或出現奔馬律。 4.肝臟腫
充血性心力衰竭的臨床診斷
(1)充血性心力衰竭： ①Framingham心力衰竭診斷標準(略加增補)： A.主要條件： a.夜間陣發性呼吸困難和(或)睡眠時憋醒。 b.頸靜脈怒張或搏動增強。 c.肺部啰音和(或)呼吸音減弱，尤其是雙肺底。 d.心臟擴大。 e.急性肺水腫。 f.非洋地黃所致交替脈。 g.
如何診斷充血性心力衰竭？
有高血壓、冠心病等基礎心血管病的病史，有休息或運動時呼吸困難、乏力、踝部水腫的典型癥狀，有心動過速、心腔擴大、第三心音、心臟雜音、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的典型體征，有超聲心動圖異常、左室增大、左室收縮末期容量增加、LVEF≤45%、利鈉肽（BNP/NT-
小兒充血性心力衰竭的鑒別診斷
1.嬰幼兒心力衰竭 應與以下情況區別： (1)重癥支氣和肺炎及毛細支氣管炎：患兒有呼吸困難、呼吸及脈搏增快等體征。由于肺氣腫而膈肌下降，可使肝臟在肋下2～3cm處觸及。以上體征與心力衰竭相似，但其心臟不擴大，肝臟邊緣并不圓鈍。 (2)于紫型先天性心臟病：因患兒缺氧，常出現呼吸增快、煩躁、青紫
診斷小兒充血性心力衰竭的簡介
1.安靜時呼吸急促。呼吸困難，青紫加重。每分鐘呼吸次數，嬰兒>60次/分鐘；幼兒>50次/分鐘；兒童>40次/分鐘。 2.心動過速，安靜時每分鐘心率：嬰兒>160次/分鐘；幼兒>140次/分鐘；兒童>120次/分鐘。不能用體溫升高來解釋。 3.聽診發現第一心音低鈍或出現奔馬律。 4.肝臟腫
慢性心衰診斷和治療的新觀念
?? 1 醛固酮拮抗劑用于心功能NYHAⅡ級心衰患者??? 傳統上此類藥可用于標準和優化治療后心功能Ⅲ-Ⅳ級患者。晚近研究則證實心功能Ⅱ級患者亦可受益，應予推薦使用。??? EMPHASIS-HF試驗證實，該藥可使NYHAⅠ-Ⅱ患者主要復合終點（心血管死亡和因心衰住院）顯著降低。對該研究高危亞組
診斷急性右心衰竭的基本介紹
(1)胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。 (2)腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。 (3)肝區疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇
關于左心衰的診斷依據介紹
心力衰竭的診斷是綜合病因、病史、癥狀、體征及客觀檢查而作出的。首先應有明確的器質性心臟病的診斷。心衰的癥狀體征是診斷心衰的重要依據。疲乏、無力等由于心排血量減少的癥狀無特異性，診斷價值不大，而左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困難，右心衰竭的體循環淤血引起的頸靜脈怒張、肝大、水腫等是診斷心衰的重
中國“急性心衰診斷和治療指南”
“急性心力衰竭診斷和治療指南”借鑒了國外相關指南的經驗，包含了這一領域內最新的觀念合理念，同時肯定和推薦了我國學者處理急性心衰的經驗和近幾年我國制定、修訂的相關指南和共識意見。其主要內容不僅城市大醫院的醫生可以應用，而且基層醫療單位的一線醫生亦可接受和樂意應用。??? 分類和診斷：簡單且易于掌握??
小兒充血性心力衰竭的檢查及診斷
檢查 1.血液檢查 （1）血常規嚴重貧血可導致心力衰竭。 （2）尿常規可有輕度蛋白尿及鏡下血尿。 （3）血糖及血鈣新生兒患者應測定血糖血鈣。 （4）血氣及pH值。 （5）血清電解質。 （6）心肌酶肌酸磷酸激酶（CPK）、同工酶（CK-MB）可升高。 （7）腎功能檢查。 2.其他
關于慢性充血性脾腫大的鑒別診斷介紹
在診斷過程中須與其他巨脾癥，如慢性粒細胞性白血病黑熱病、尼曼-匹克綜合征、亞急性細菌性心內膜炎等相鑒別。 1.慢性感染性脾大：充血性脾大屬非感染性脾大首先應與感染性脾大相鑒別。 (1)慢性病毒性肝炎(chronic virus hepatitis)：脾腫大比急性者為多多為輕度腫大質硬，無壓痛
關于急性左心衰竭的鑒別診斷介紹
本病需與支氣管哮喘、成人呼吸窘迫綜合征相鑒別。 1、支氣管哮喘 心源性哮喘與支氣管哮喘均有突然發病、咳嗽、呼吸困難、哮喘等癥狀，兩者處理原則有很大的區別。支氣管哮喘為氣道阻力反應性增高的可逆性阻塞性肺部疾病，患者常有長期反復哮喘史或過敏史。青年人多見。支氣管哮喘咳嗽常無痰或為黏稠白痰，合并感染
關于急性左心衰竭的護理診斷介紹
1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致； 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關； 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關 ； 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關； 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關； 6、體液過多：下肢水腫：與體循環淤血有關； 7、潛在并發癥：心源性休克、猝死
關于急性右心衰竭的鑒別－診斷介紹
1. 支氣管哮喘：多見于青少年，多有過敏史，肺部聽診以哮鳴音為主，支氣管擴張劑有效。 2.心包積液、縮窄性心包炎：都可有頸靜脈怒張，靜脈壓增高，肝脾腫大，但心包積液及縮窄性心包炎尚表現為心尖搏動弱，心音低，并有奇脈，可予超聲心動圖助診。 3.急性左心衰竭：以呼吸困難為主要癥狀。 4.肝硬化
關于慢性非充血性青光眼的診斷介紹
一、診斷 1.瞳孔阻滯型 眼壓升高；房角關閉，房角入口處先關閉。 2.高褶虹膜型 前房軸深正常，虹膜平坦，周邊前房極淺。房角改變：房角窄，粘連從房角隱窩開始，同一眼內粘連程度可能不同。眼壓升高。 3. 混合型 同時具有瞳孔阻滯型和高褶虹膜型眼前節特點。 二、鑒別診斷 當眼壓升高時
關于慢性充血性脾腫大的診斷依據介紹
診斷應根據體格檢查、血液及骨髓象排除其他脾大及全血細胞減少的疾病，如血液病、戈謝病等先天代謝病、惡性腫瘤和各種感染等。病人的年齡、慢性脾臟腫大、進行性貧血、白細胞減低對慢性充血性脾腫大診斷有重要意義。食管靜脈曲張是門靜脈高壓的一種早期表現。用鋇餐檢查約40%或更多病例可得陽性結果常在食道下1/3
右心衰竭的臨床診斷及治療新觀點
? 右心室（RV）在心血管系統中起著重要的作用。雖然一般認為用于左心室（LV）的概念和法則也適用于RV，但這種假定是不安全的。與LV相比，RV的胚胎起源不同，從胎兒轉變到成年人的循環過程中發生了巨大的變化，正常是工作在低阻力的動脈系統中。因此，與LV相比，成年人RV重量較低且有不同的心肌代謝。?
診斷小兒慢性充血性脾腫大癥的基本介紹
小兒慢性充血性脾腫大癥診斷應根據體格檢查、血液及骨髓象，排除其他脾腫大及全血細胞減少的疾病。患者的年齡、慢性脾大、進行性貧血、白細胞計數減低等對本病診斷有重要意義。食管靜脈曲張是門靜脈高壓的一種早期表現，用鋇餐檢查約40%或更多病例可得陽性結果，常在食管下1/3段，在X線上表現為充盈缺損陰影或呈
關于小兒慢性充血性脾腫大的診斷依據介紹
診斷應根據體格檢查、血液及骨髓象，排除其他脾腫大及全血細胞減少的疾病。病兒的年齡、慢性脾臟腫大、進行性貧血、白細胞減低對本病診斷有重要意義。食管靜脈曲張是門靜脈高壓的一種早期表現，用鋇餐檢查約40%或更多病例可得陽性結果，常在食道下1/3段，在X線上表現為充盈缺損陰影或呈蚯蚓條索狀，此項檢查在手
病例分析：66歲呼吸困難患者，病在心還是肺？
66歲男性，因短氣、下肢水腫2周來診。患者無發熱、寒戰、咳嗽或胸痛。此前曾服用利尿劑，2月前因尿頻而停用。生命體征正常，雙下肢輕微凹陷性水腫（至膝蓋）。胸片如圖1。最可能的診斷是什么？圖1A．充血性心衰B．感染性心內膜炎C．肺炎D．氣胸E．肋骨骨折答案：A．充血性心衰解析該患者臨床表現和胸片提示為失
關于小兒慢性充血性脾腫大癥的鑒別診斷介紹
在診斷過程中須與其他巨脾癥，如慢性粒細胞性白血病、黑熱病、尼曼-匹克綜合征、亞急性細菌性心內膜炎等相鑒別。 1、慢性感染性脾腫大 充血性脾腫大屬非感染性脾大首先應與感染性脾大相鑒別。 2、小兒慢性充血性脾腫大癥與充血性脾腫大的病因鑒別 肝外型門脈高壓癥和肝內型門脈高壓癥的鑒別。 3、小