蘭伯特伊頓綜合征的鑒別診斷
蘭伯特-伊頓綜合征病人偶見血清AchR-Ab增高,提示可能合并MG。多發性肌炎及癔癥性癱瘓病人在鼓勵下連續自 主收縮運動可很好完成,應注意鑒別。關節炎病人因疼痛剛開始活動時運動受阻,連續活動后可減輕。應與其他表現肌無力的亞急性進行性神經肌肉疾病如Guillain-Barré綜合征、腰骶神經叢病及多發性神經根病等鑒別,這些疾病均為脫髓鞘性或軸索性神經病,針極肌電圖呈失神經表現有鑒別價值。......閱讀全文
蘭伯特伊頓綜合征的鑒別診斷
蘭伯特-伊頓綜合征病人偶見血清AchR-Ab增高,提示可能合并MG。多發性肌炎及癔癥性癱瘓病人在鼓勵下連續自 主收縮運動可很好完成,應注意鑒別。關節炎病人因疼痛剛開始活動時運動受阻,連續活動后可減輕。應與其他表現肌無力的亞急性進行性神經肌肉疾病如Guillain-Barré綜合征、腰骶神經叢病
蘭伯特伊頓綜合征的診斷方法
根據中老年男性肺癌病人出現肢體近端對稱性肌無力或易疲勞,加之口干、括約肌功能障礙、肌痛和腱反射減弱,患肌用力收縮后肌力短暫增強,持續收縮后呈病態疲勞,騰龍喜試驗不敏感,血清AchR-Ab陰性,肌電圖高頻神經重復電刺激呈特異性反應,抗膽堿酯酶藥不敏感,通常可診斷Lambert-Eaton綜合征。
蘭伯特伊頓綜合征的定義
定義:屬自身免疫性神經系統疾病。體內產生針對神經肌肉接頭處突觸前膜鈣或乙酰膽堿通道的自身抗體,使鈣離子不能進入神經末梢,且末梢釋放乙酰膽堿受體明顯減少,導致肢體骨骼肌無力和植物神經功能障礙。?應用學科:免疫學(一級學科);免疫病理、臨床免疫(二級學科);自身免疫病(三級學科) 蘭伯特-伊頓綜合征(L
蘭伯特伊頓綜合征的病因分析
蘭伯特-伊頓綜合征是特殊類型肌無力和累及膽堿能突觸的自身免疫病。病人有NMJ突觸前膜與Ach釋放有關的抗原 決定簇IgG自身抗體,該抗體直接作用于周圍神經末梢突觸前膜Ach釋放部位勱以及電壓門控性鈣通道,阻滯鈣離子傳遞健康搜索,產生NMJ傳遞障礙,推測自身抗原可能為電壓門控性Ca2 通道復合物
蘭伯特伊頓綜合征的并發癥及診斷方法
并發癥 癌性肌無力樣綜合征與非癌性肌無力樣綜合征,均可能累及到體內許多組織和器官,可有相應的腫瘤和免疫性疾病相關臨床表現,如肺部癥狀與體征、關節炎、皮疹內分泌功能紊亂、口干、括約肌障礙、陽痿、直立性低血壓,偶也有腎上腺-神經功能障礙等。 診斷方法 根據中老年男性肺癌病人出現肢體近端對稱性肌
蘭伯特伊頓綜合征的并發癥
癌性肌無力樣綜合征與非癌性肌無力樣綜合征,均可能累及到體內許多組織和器官,可有相應的腫瘤和免疫性疾病相關臨床表現,如肺部癥狀與體征、關節炎、皮疹內分泌功能紊亂、口干、括約肌障礙、陽痿、直立性低血壓,偶也有腎上腺-神經功能障礙等。
蘭伯特伊頓綜合征的臨床表現
1、幾乎總是成年起病,男女之比5比1。據報道最年輕的1例為9歲女孩,未發現腫瘤。通常亞急性起病,病程進展可不同,常在發現腫瘤前數月至數年出現肌無力和易疲勞。患肌分布與重癥肌無力(MG)不同,以四肢骨骼肌為主,軀干肌、骨盆帶及下肢肌、肩胛帶等癥狀尤明顯,癥狀下肢重于上肢,近端重于遠端,表現鴨步或搖
蘭伯特伊頓綜合征的實驗室檢查
1、騰龍喜試驗、新斯的明試驗有時呈陽性反應,但遠不如重癥肌無力(MG)病人敏感。 2、本病患者血清乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)水平不增高,個別可合并上瞼下垂及AchR-Ab陽性。約34%的肌無力樣綜合征病人有器官特異性抗體和免疫球蛋白異常(如IgGK副蛋白)。 3、血清肌酶譜多正常。
蘭伯特伊頓綜合征的臨床表現及并發癥
臨床表現 1、幾乎總是成年起病,男女之比5比1。據報道最年輕的1例為9歲女孩,未發現腫瘤。通常亞急性起病,病程進展可不同,常在發現腫瘤前數月至數年出現肌無力和易疲勞。患肌分布與重癥肌無力(MG)不同,以四肢骨骼肌為主,軀干肌、骨盆帶及下肢肌、肩胛帶等癥狀尤明顯,癥狀下肢重于上肢,近端重于遠端,
關于先天性肌無力綜合征的鑒別診斷和預后介紹
1、鑒別診斷 先天性肌無力綜合征主要應與重癥肌無力、蘭伯特-伊頓綜合征等自身免疫性神經肌肉接頭病鑒別,還需與先天性肌病、肌營養不良癥、代謝性肌病鑒別。 2、預后 先天性肌無力綜合征發病率較低,其預后與突變的基因類型有關。病情進展較快的類型預后較差,可能在數年內致殘甚至致命,而發展緩慢的類型
兒童頓咳的診斷鑒別
本病的痙咳應與肺炎喘嗽、肺癆、氣道異物的痙咳作鑒別。肺炎喘嗽多有發熱,痙咳輕,消失快,無日輕夜重規律。肺癆痙咳不呈日輕夜重,無回吼聲,但伴有低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。氣道異物痙咳,有異物吸人史,起病突然,無回吼聲及日輕夜重現象。
胃嵌頓的鑒別診診斷
鑒別診斷:食管裂孔疝患者因診斷未明,疼痛反復發作,療效差及伴有其他多種多樣的癥狀使患者產生焦慮、緊張的情緒而多科多次求診。因癥狀多樣、多變,被擬診的病種有報道稱多達30種以上。 1.慢性支氣管炎、肺部感染部分食管裂孔疝患者,尤其是新生兒或嬰幼兒患者由于經食管反流到咽部的胃內容物可被誤吸入氣管中
胃嵌頓的檢查及鑒別診斷
檢查 診斷:食管旁疝的臨床特點:食管旁疝的臨床表現主要是由于機械性影響,患者可以耐受多年,但疝入的胃可壓迫后縱隔、食管、肺而出現癥狀,全胃也可翻轉疝入胸腔導致胃扭轉、梗阻,而且容易發生胃嵌頓、血運障礙,甚至絞窄壞死、穿孔。與食管裂孔滑動疝不同的是,本病較少發生胃食管反流。 (1)疼痛:可能由
亨廷頓病的診斷及鑒別
診斷 亨廷頓病的臨床診斷標準是: 1.典型HD的家族史。 2.非其他因素導致的進行性運動異常伴舞蹈和僵直。 3.非其他因素導致火罐網的精神障礙伴隨進行性癡呆。 影像學檢查發現對稱性尾狀核萎縮可以進一步支持亨廷頓病的診斷。在有癥狀的亨廷頓病患者中,已知左旋多巴可以使舞蹈樣動作增加,左旋多
肌電圖檢查的相關內容介紹
一、檢查過程 檢查時將電極插入肌肉,通過放大系統將肌肉在靜息和收縮狀態的生物電流放大,再由陰極射線示波器顯示出來。 二、相關疾病? 特發性震顫,蘭伯特-伊頓綜合征,脂質沉積性肌病,包涵體肌炎與遺傳性包涵體肌病,神經性肌強直,營養障礙性多發性神經病,維生素E缺乏神經病,毛細血管擴張性共濟失調
潑綜合征的診斷及鑒別診斷
診斷 本綜合征的主癥是甲狀腺髓樣癌及嗜鉻細胞瘤,對于臨床上首先出現的任何病征,都應按MEN的可能存在進行檢查。 鑒別診斷 雪潑綜合征須與MENSⅠ、Ⅲ型鑒別,Ⅰ型為甲狀腺、垂體、腺學腫瘤為主;Ⅲ型以多發性神經瘤伴甲狀腺髓樣癌及(或)腎上腺嗜鉻細胞為主;而本癥MENS Ⅱ型是以甲狀腺髓樣癌、
賴特綜合征的鑒別診斷
賴特綜合征容易與哪些疾病混淆? 賴特綜合征需同多種風濕性疾病,如急性風濕熱、痛風性關節炎和脊柱關節病的其他類型(銀屑病關節炎、強直性脊柱炎、腸病性關節炎等)相鑒別。但最重要的是排除細菌性關節炎。 1.細菌性關節炎:多為單關節炎,急性發病,常伴有高熱、乏力等感染中毒癥狀,關節局部多有比較明顯的
Sipple綜合征的鑒別診斷
Sipple綜合征須與MENSⅠ、Ⅲ型鑒別,Ⅰ型為甲狀腺、垂體、腺學腫瘤為主;Ⅲ型以多發性神經瘤伴甲狀腺髓樣癌及(或)腎上腺嗜鉻細胞為主;而本癥MENS Ⅱ型是以甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進三者并存為特點。
Reye綜合征的鑒別診斷
中樞神經系統感染疾病 病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等,這些疾病與Reye綜合征的主要區別是其腦脊液伴有炎癥改變,不伴有肝功能異常、血氨升高及肝臟脂肪變性。 急性中毒性腦病 與Reye綜合征的共同點:伴有全身性感染和腦病的表現:驚厥和意識障礙等。腦脊液與Reye綜合征類似壓力升高無炎癥改變。但是
雷諾綜合征的鑒別診斷
在雷諾病的診斷過程中,應注意與手足紫紺癥、網狀青斑、紅斑性肢痛癥等相鑒別。 (1)手足紫紺癥:此病原因不明,多見于女性青春期。臨床特點是手足皮膚呈持久性紫紺,范圍廣,呈手套和襪套形,變色均勻,皮膚細嫩,皮溫明顯降低。兩手癥狀較足部重,紫紺在氣溫低時和上肢下垂時加重,在溫熱環境中,或上肢舉起后癥
白塞氏綜合征的鑒別診斷
(1)其它原因導致的口腔潰瘍:一些口腔科局部疾病或全身疾病可導致口腔潰瘍,如口腔感染、維生素缺乏等,需與僅表現為口腔潰瘍的早期白塞病進行鑒別; (2)其它原因導致的虹膜炎:如眼部結核感染、眼科局部疾病引起的虹膜炎、其它風濕免疫病導致的虹膜炎等,需與僅表現為虹膜炎的白塞病進行鑒別; (3)脊柱
X綜合征的鑒別診斷
X綜合征應與引起胸部不適的其他疾病相鑒別。 1.食管疾病 (1)反流性食管炎由于食管下端括約肌松弛,酸性胃液反流,引起食管炎癥、痙攣,表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛,有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生,服抗酸藥可使之緩解。 (2)食管裂孔疝常伴胃酸反流,其癥狀類似食管炎
干燥綜合征的鑒別診斷
1.系統性紅斑狼瘡 干燥綜合征多見于中老年婦女,發熱,尤其是高熱的不多見,無顴部皮疹,口眼干明顯,腎小管酸中毒為其常見而主要的腎損,高球蛋白血癥明顯,低補體血癥少見。 2.類風濕關節炎 干燥綜合征極少有關節骨破壞、畸形和功能受限。類風濕關節炎者很少出現抗SSA和抗SSB抗體。 3.非自身
干燥綜合征的鑒別診斷
1. 其他結締組織疾病: (1)系統性紅斑狼瘡:pSS多見于中老年婦女,發熱,尤其是高熱的不多見,無顴部皮疹,口眼干明顯,腎小管酸中毒為其常見而主要的腎損害,高球蛋白血癥明顯,低補體血癥少見,預后良好。 (2)類風濕關節炎:pSS的關節炎癥狀遠不如RA明顯和嚴重,極少有關節骨破壞、畸形和功能
譫妄綜合征的鑒別診斷
在老年譫妄綜合征的鑒別診斷時,應考慮藥物中毒的可能。老年人常同時患多種內科疾患,在治療用藥與疾病之間會產生相互影響,因而導致不良反應。由于腎功能減退引起毛地黃中毒便是一個典型例子。 典型譫妄與癡呆的鑒別,一般不難,但在Alzheimer病和血管性癡呆患者伴發譫妄時,有時會發生困難。有智能減退史
Reye綜合征的鑒別診斷
中樞神經系統感染疾病 病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等,這些疾病與Reye綜合征的主要區別是其腦脊液伴有炎癥改變,不伴有肝功能異常、血氨升高及肝臟脂肪變性。 急性中毒性腦病 與Reye綜合征的共同點:伴有全身性感染和腦病的表現:驚厥和意識障礙等。腦脊液與Reye綜合征類似壓力升高無炎癥改變。但是
siadh綜合征的鑒別診斷
( 一 ) 腎失鈉所致低鈉血癥特別是腎上腺皮質功能減退癥、失鹽性腎病、醛固酮減少癥、 Fmconi 綜合征、利尿藥治療等均可導致腎小管重吸收鈉減少,尿鈉排泄增多而致低鈉血癥。 常有原發疾病及失水表現,血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高,血尿素氮常降低。對可疑病例,可作診斷性治
reiter綜合征的鑒別診斷
1、類風濕性關節炎 其關節炎表現甚至X線表現均與本征有相似之處,故Cecil曾將Reiter綜合征列入類風濕性關節炎的臨床異型中。但一般類風濕關節炎不會同時出現尿道,結膜炎及皮膚粘膜損害。 2、強直性脊柱炎 本征慢性脊柱病變患者必須與強直性脊柱炎相鑒別,兩者眼癥和X線表現無較大差異,但如先有關
雷諾綜合征的鑒別診斷
在雷諾病的診斷過程中,應注意與手足紫紺癥、網狀青斑、紅斑性肢痛癥等相鑒別。 (1)手足紫紺癥:此病原因不明,多見于女性青春期。臨床特點是手足皮膚呈持久性紫紺,范圍廣,呈手套和襪套形,變色均勻,皮膚細嫩,皮溫明顯降低。兩手癥狀較足部重,紫紺在氣溫低時和上肢下垂時加重,在溫熱環境中,或上肢舉起后癥
Davison綜合征的鑒別診斷
有些Davison綜合征患者除注意腦脊液改變外,應注意有否其他全身性疾病,如結節性動脈周圍炎及梅毒等病。Davison綜合征應須與下述疾病鑒別: 急性感染性脊髓炎 本病多見于青年成人。病前可有發熱等感染史。多為完全的脊髓橫貫性損害,有時也可表現為Davison綜合征。病初腦脊液常有輕度白細胞