克山病的臨床表現及診斷
臨床表現 根據心功能狀態，臨床上將克山病分為急型、亞急型、慢型和潛在型。前三者為心功能失代償型后者為代償型急型表現為急性心功能不全鶒常合并心源性休克和嚴重心律失常。亞急型主要發生在兒童，以全身水腫和充血性心力衰竭為主慢型主要表現為慢性充血性心力衰竭，可逐漸發生，也可由急型或亞急型過渡而來。潛在型心功能良好，多無自覺癥狀，偶有心律失常和心電圖改變。 1.急型：本型多在冬季發病，發病急驟，變化迅速，常在寒冷、過勞、感冒精神刺激、暴飲暴食或婦女分娩等心臟負荷加重的誘因作用下發病。最常見的表現為心源性休克，約占急型重癥克山病的75%健康搜索病人常以惡心、劇烈嘔吐頭暈為主要癥狀，也常有以頭昏、上腹不適、胸悶、心悸、呼吸困難為主訴。重癥者可在幾小時內死亡。體檢67%～82%病人有心臟擴大，可有奔馬律、肺部啰音肝大、水腫及休克等臨床表現。此型常合并嚴重心律失常，表現為多源和多發性室性期前收縮、室性心動過速及各種不同程度的房室傳導阻......閱讀全文
克山病的概述
克山病(Keshandisease，KD)是一種原因不明的心肌病，亦稱地方性心肌病(endemiccardiomyopathy，ECD)，始見于我國黑龍江省克山縣，故命名為克山病20世紀5060年代，病區年發病率超過50/10萬，病死率達98%，對病區人民生命與健康造成極大的威脅。 目前年
克山病的癥狀
本病可分四型：急型、亞急型、慢型和潛在型。 急型：多冬季發病，常因寒冷，暴飲，暴食分娩等而誘發。惡心、嘔吐、頭暈，嚴重者數小時內死亡。常有心源性休克，各種嚴重心律失常。心臟擴大，舒張期奔馬律。急型發病后出現浮腫、肝腫大等體征三個月以上不消退者已由急型轉為慢型。 亞急型：是小兒克山病的一
克山病的病理
大量尸檢證實，我國東北華北、西北及西南各病區的各型克山病的病變特征基本一致，鶒是以心肌細胞線粒體損害為主的代謝性心肌病變。肉眼觀心臟呈肌原性擴張，心室向兩側普遍擴張嚴重者呈球形鶒，心室壁常不增厚切面見心肌實質有互相交織的變性、壞死及纖維化病灶。 心內膜有斑片狀增厚，20%的病人有附壁血栓及肺
克山病的診斷
根據克山病流行病學特點：即流行地區、流行季節，人群發病情況，結合臨床有急、慢性心力衰竭、心臟擴大、心律失常等診斷并不困難。在東北、西北有大骨節病和地方性甲狀腺腫疾患的地區，如患者同時有類似擴張型心肌病的表現時，應考慮心臟情況可能是慢型克山病。 廣義地說克山病屬于原發性心肌病的一種，其臨床表現
克山病的病因
克山病的病因目前尚不清楚健康搜索，有關的病因學說多達10余種，根據大量的現場調查和實驗分析，多數學說已被淘汰，當前克山病病因研究集中在生物地球化學病因和生物病因兩大方面。 1.生物地球化學病因 研究認為病區特定的自然環境與克山病發病有關環境中化學物質通過水土-食物鏈作用于人體，因此研究包
克山病的鑒別診斷
臨床認為克山病的診斷過程中須注意本病的主要表現為急性和慢性心功能不全，心臟擴大，心律失常以及腦、肺和腎等臟器的栓塞。臨床上主要是要鑒別出是哪一型的克山，根據1982年全國克山病防治經驗交流會上分型如下。 (一)急型：健康人可突然發病，也可從潛在型或慢型基礎上急性發作。在北方、急型多發生于冬
克山病的輔助檢查
1.心電圖檢查 本病可有多種心電圖改變，以心臟肥大、心肌損害和心律失常最常見。 1.心骯損害 可見ST段上升或壓低，此與心外膜或心內膜下心肌受損有關，多見于急型。少數可在肢聯或心前導聯見到類心似肌梗塞的QS波或Qr波，此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外，T波低平、雙相或倒置，QT間
克山病的并發癥
本病常有心源性休克、充血性心力衰竭、嚴重心律失常(阿-斯綜合征發作)等并發癥。 1.心源性休克 約占急性重癥克山病的75%。病人常以惡心、劇烈嘔吐、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難為主要癥狀，重癥者在幾小時內死亡。病人如能得到及時的搶救，90%的病人可在24～36h內恢復。 2.充血性心
克山病的血液檢查介紹
急型和亞急型患者白細胞總數和中性粒細胞可增高，血沉可增快。急型重癥者血清谷草轉氨酶(SGOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發病后數小時上升，1～3天達高峰，1～2周后漸恢復正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體制備成功，此
克山病的心電圖檢查介紹
本病可有多種心電圖改變。以心臟肥大、心肌損害和心律失常最常見。 （1）心肌損害 可見ST段上升或壓低，此與心外膜或心內膜下心肌受損有關，多見于急型。少數可在肢體導聯或心前導聯見到類心似肌梗死的QS波或Qr波，此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外，T波低平、雙相或倒置，QT間期延長、低電壓等亦常見
克山病的臨床表現
根據心功能狀態，臨床上將克山病分為急型、亞急型、慢型和潛在型。前三者為心功能失代償型后者為代償型急型表現為急性心功能不全鶒常合并心源性休克和嚴重心律失常。亞急型主要發生在兒童，以全身水腫和充血性心力衰竭為主慢型主要表現為慢性充血性心力衰竭，可逐漸發生，也可由急型或亞急型過渡而來。潛在型心功能良好
關于克山病的病因分析
克山病亦稱地方性心肌病，于1935年在我國黑龍江省克山縣發現，由此得名。據資料調查，1980年急性克山病已基本消失。患者主要表現為急性和慢性心功能不全，心臟擴大，心律失常以及腦、肺和腎等臟器的栓塞。 病因目前尚不清楚。克山病全部發生在低硒地帶，患者頭發和血液中的硒明顯低于非病區居民，而口服亞硒
概述克山病的臨床表現
主要為急性和慢性心功能不全，心臟擴大，心律失常以及腦、肺和腎等臟器的栓塞。 1.急型克山病 可突然發病，也可從潛在型或慢型基礎上急性發作。在北方急型多發生于冬季，常可因寒冷、過勞、感染、暴飲、暴食或分娩等誘因而發病。起病急驟。重癥者可表現為心源性休克、急性肺水腫和嚴重心律失常。初始常感頭暈、
克山病的實驗室檢查
1.急型和亞急型病人血沉多增快，白細胞總數及中性粒細胞數常升高。 2.可見血清谷草轉氨酶(AST)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、心肌肌鈣蛋白T及I(cTnT、cTnI)及血清肌紅蛋白活性增高。慢型病人AST/ALT＜1，而急型病人＞1，說明前者為肝淤血
慢型克山病的相關介紹
主要控制心力衰竭和心律失常，并防止感染、過勞、受寒等誘因，以免加重心臟負擔。強心藥一般選用地高辛口服，根據個體化原則，并隨病情需要調整用量。利尿劑適用于有水腫者，可間斷或每日口服雙氫氯噻嗪、安體舒通和呋塞米等。應注意水、電解質平衡，并隨時予以糾正。血管擴張劑可用于上述治療效果不佳者，尤適用于頑固
于維漢：向“克山病”宣戰
——紀念于維漢院士百年誕辰 于維漢（1922—2010），遼寧大連人，中國工程院院士，心血管病學及地方病學專家。1945年畢業于偽滿洲醫科大學，同年參加革命工作。1948年參加中國人民解放軍，任中國醫大二分校軍醫。1950年任哈爾濱醫科大學附屬醫院內科主任，1954年調任哈爾濱醫科大學附屬第二
X線檢查克山病的相關介紹
X線檢查是發現克山病的一種有效手段。可見心臟擴大，呈肌源性擴張，搏動減弱，以慢型及亞急型最明顯，多為普遍性中度以上擴大可呈球形普遍增大，常伴有肺淤血。急型呈普遍性輕至中度擴大，亦有少數心臟不擴大。擴大的心臟橫徑下移，心臟呈三角形無力狀，搏動減弱或消失，稱之為肌源性擴張；而兒童患者心臟常呈球形擴大
關于急型克山病的治療介紹
盡可能做到“三早”，即早發現、早診斷、早治療。 （1）大劑量維生素C靜脈注射 一般可應用一周左右。改善心肌代謝藥如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺苷均可選用。 （2）冬眠療法 適用于頻繁嘔吐、煩躁不安者。用藥后由于機體代謝率減低，心肌氧耗減少，有利于心功能恢復。成人用氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶肌注或
克山病的癥狀及臨床表現
癥狀 本病可分四型：急型、亞急型、慢型和潛在型。 急型：多冬季發病，常因寒冷，暴飲，暴食分娩等而誘發。惡心、嘔吐、頭暈，嚴重者數小時內死亡。常有心源性休克，各種嚴重心律失常。心臟擴大，舒張期奔馬律。急型發病后出現浮腫、肝腫大等體征三個月以上不消退者已由急型轉為慢型。 亞急型：是小兒克
克山病的臨床表現及診斷
臨床表現 根據心功能狀態，臨床上將克山病分為急型、亞急型、慢型和潛在型。前三者為心功能失代償型后者為代償型急型表現為急性心功能不全鶒常合并心源性休克和嚴重心律失常。亞急型主要發生在兒童，以全身水腫和充血性心力衰竭為主慢型主要表現為慢性充血性心力衰竭，可逐漸發生，也可由急型或亞急型過渡而來。潛
關于克山病的診斷和鑒別診斷介紹
診斷 根據克山病流行病學特點：即流行地區、流行季節，人群發病情況，結合臨床有急慢性心力衰竭、心臟擴大、心律失常等診斷并不困難。在東北、西北有大骨節病和地方性甲狀腺腫疾患的地區，如患者同時有類似擴張型心肌病的表現時，應考慮可能是慢型克山病。 鑒別診斷 急型克山病需與休克型肺炎、急性胃腸炎、急
克山病的診斷及實驗室檢查
診斷 根據克山病流行病學特點：即流行地區、流行季節，人群發病情況，結合臨床有急、慢性心力衰竭、心臟擴大、心律失常等診斷并不困難。在東北、西北有大骨節病和地方性甲狀腺腫疾患的地區，如患者同時有類似擴張型心肌病的表現時，應考慮心臟情況可能是慢型克山病。 廣義地說克山病屬于原發性心肌病的一種，
克山病的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 臨床認為克山病的診斷過程中須注意本病的主要表現為急性和慢性心功能不全，心臟擴大，心律失常以及腦、肺和腎等臟器的栓塞。臨床上主要是要鑒別出是哪一型的克山，根據1982年全國克山病防治經驗交流會上分型如下。 (一)急型：健康人可突然發病，也可從潛在型或慢型基礎上急性發作。在北方、急
超聲心動圖檢查克山病的相關介紹
本病超聲心動圖改變與擴張型心肌病極為相似。常表現為擴張型心肌病樣改變，慢型及亞急型者左心房、左心室、右心室腔多呈普遍性擴大，左右心室流出道增寬，心室壁薄，心室彌漫性活動減弱，并有節段性運動障礙，左室射血分數降低，有時可見到附壁血栓。急型者左心室腔擴大多見。多普勒超聲心動圖可發現49.2%的病人有
中國大骨節病與克山病基因表達譜的比較研究
最近由西安交通大學郭雄教授研究團隊完成的一項研究發現，分布在同一病區的大骨節病與克山病外周血單核細胞中存在共同和不同的差異表達基因，為從基因水平揭示這兩種地方病的病因發病機制提供新的科學依據和思路。 這篇名為“大骨節病與克山病基因表達譜的分析比較”的研究論文發表于《中國科學：生命科學》20
追記于維漢院士：心系蒼生戰瘟神
于維漢生前工作場景。 （資料圖片） 鮮花欲淚，百葉低垂。11月25日上午，哈爾濱東華苑殯儀館哀樂陣陣。一位老人安眠于群芳素裹中，鮮紅的黨旗輕蓋身軀，各界人士送來的花圈拱衛著老人的遺像。人們痛惜哀悼的是為克山病的預防與治療工作作出杰出貢獻的哈爾濱醫科大學原校長、中國工程院院士、地方
我國著名地方病學專家于維漢院士逝世
原哈爾濱醫科大學校長、中國工程院院士教授，因病醫治無效不幸于2010年11月17日零時10分逝世，享年 88歲。 于維漢院士1922年1月28日出生于遼寧省大連市，1945年參加革命工作，先后在大連醫院、大連醫學院任內科醫師、病理教師；哈爾濱衛戍醫院內科任主治醫師；1949年后先后任哈
衛生部發布大骨節病等三種地方病監測方案
為動態了解大骨節病、克山病、飲茶型地方性氟中毒病情變化趨勢和防控措施效果，提高防治質量和管理水平，我國將對這三種地方病實行監測。衛生部日前下發了相應試行監測方案。 針對大骨節病，每年的3月至4月，有關疾控機構將在黑龍江、吉林、遼寧等12個省(區)中抽取監測縣(市、區、旗)，開展臨床患病、X
西安交大最新文章：疾病基因表達譜的比較分析
來自西安交通大學醫學院，山東省地方病防治研究所等處的研究人員發表了文章，通過對比分析發生在同一病區的大骨節病和克山病患者外周血差異表達基因, 深入探討了兩病的病因與發病機制，指出大骨節病與克山病患者不同靶器官損傷可能是由共同和非共同的差異表達基因與環境危險因素相互作用所致。 大骨節病(
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