抗生素引起的急性過敏性間質性腎炎的處理
(1)停用有關抗生素：輕癥病例停用致敏藥物后，AIN即能自發緩解。若需使用抗生素則應選擇與這類藥物無交叉反應的藥物。 (2)應用腎上腺皮質激素：激素治療常獲得利尿、腎功能改善及血肌酐下降至正常之療效。一般用藥劑量為，潑尼松30～60mg/d，用藥1個月左右，劑量不宜過大，療程不宜過長。有個別報道用大劑量甲潑尼龍沖擊治療后急性腎衰緩解。由于大多數藥物引起的急性間質性腎炎不用激素，單純停藥即能很快恢復，因此對激素應用要權衡利弊。 (3)使用細胞毒藥物：有學者提出環磷酰胺或環孢素可用于治療腎功能進行性惡化的病人，對激素沒反應或腎活檢顯示輕度或無間質纖維化者，可于糖皮質激素治療的2周內加用環磷酰胺，如用藥5～6周腎功能仍無改善，則停藥；如腎功能有改善則繼續用環磷酰胺1～2個月，時間不宜過長，累積量不超過6g。 (4)加強對癥支持治療和必要時作透析治療：應用透析指征同一般急性腎衰：①無尿或少尿超過2天；②血清肌酐(Scr)442......閱讀全文
抗生素引起的急性過敏性間質性腎炎的處理
(1)停用有關抗生素：輕癥病例停用致敏藥物后，AIN即能自發緩解。若需使用抗生素則應選擇與這類藥物無交叉反應的藥物。 (2)應用腎上腺皮質激素：激素治療常獲得利尿、腎功能改善及血肌酐下降至正常之療效。一般用藥劑量為，潑尼松30～60mg/d，用藥1個月左右，劑量不宜過大，療程不宜過長。有個別報
急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷
急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷至今尚無統一標準如出現肉眼血尿和急性過敏反應三聯癥如發熱、皮疹及關節痛，并出現原因不明的急性腎功能衰竭，就應考慮急性過敏性間質性腎炎的可能性。 1980年Laberke等提出急性過敏性間質性腎炎綜合征應具有全身表現為發熱、皮疹、嗜酸性細胞增高、血尿、腎功能下降、貧
過敏性急性小管間質性腎炎的病因
引起急性小管間質性腎炎(ATIN)的藥物如下，每一類型中的具體藥物按所引起的ATIN的發病率排列。 1.抗生素 (1)β-內酰胺抗生素：二甲氧基苯青霉素、依匹西林、青霉素、氯唑西林、羧芐西林、新青霉素Ⅱ號、乙氧萘胺青霉素、羥氨芐青霉素。 (2)頭孢菌素：先鋒霉素Ⅰ、頭孢拉定、先鋒霉素Ⅳ、甲
過敏性急性小管間質性腎炎的概述
過敏性急性小管間質性腎炎又稱藥物性急性小管間質性腎炎或急性過敏性小管間質性腎炎，是常見的免疫介導的腎臟損害；是由廣泛應用的許多藥物如抗生素、利尿藥、非甾體類抗炎藥(NSAID)等引起的非免疫介導的腎臟急性小管間質性損害。需要指出的是，非甾體類抗炎藥既可引起變應性小管間質性腎炎，即藥物性(變應性)
過敏性急性小管間質性腎炎的輔助檢查
1.腎活檢病例檢查本病病理改變為雙側腎臟彌漫性病變。腎間質彌漫或多灶性的炎癥細胞浸潤，導致的間質水腫，腎小管有不同程度的退行性改變乃至壞死；腎小球多正常。部分患者可見免疫球蛋白IgG和補體C3的沉積。 (1)光鏡檢查：腎活檢可見累及整個皮質的彌漫性間質水腫，中度到嚴重的間質浸潤，主要由淋巴細胞
分析過敏性急性小管間質性腎炎的病因
目前發現引起過敏性急性小管間質性腎炎的藥物種類很多，常見的有以下幾類： 1.青霉素類 幾乎各種青霉素都有引起本病的報道，但以二甲氧苯青霉素所致者報道最多。近年阿莫西林和氧哌嗪青霉素等引起者有所增多。潛伏期為2天至數周，通常為2周。兒童多見，用藥劑量與發病無關。 2.頭孢菌素類 單獨使用本
關于過敏性急性小管間質性腎炎的簡介
過敏性急性小管間質性腎炎（Acute tubulointerstitial nephritis due to hypersensitive）又稱藥物性急性間質性腎炎，是指由多種藥物引起、急驟起病、以腎間質水腫和炎細胞浸潤為主要病理改變，以腎小管功能障礙和伴濾過功能下降為主要臨床特點的一組臨床病理
過敏性急性小管間質性腎炎的診斷檢查
診斷：根據臨床表現、病史及實驗室檢查可做出診斷。本病的主要臨床特點：多數病人于用藥后的第2周內發病。表現為在使用一種腎毒性藥物后，血肌酐急性升高；發熱(75%的病人，通常發生在原發病發熱已控制或藥物治療開始之后)；皮疹(少于50%)；關節痛(15%～20%)；嗜酸性粒細胞升高(80%；但不常見
過敏性急性小管間質性腎炎的癥狀體征
過敏性急性小管間質性腎炎 可發生于各種年齡，但NSAID引起的ATIN主要發生在老年人(64.6歲±2.1歲)。過敏性ATIN發病前接觸藥物的時間長短不一，一般15天左右，由NSAID引起的ATIN常發生在數月之后。本病起病的臨床癥狀常為發熱、皮疹和血尿。約1/3的藥物性ATIN病例，皮疹、發熱
過敏性急性小管間質性腎炎的病理生理
過敏性急性小管間質性腎炎發病機制為免疫機制，包括體液免疫和細胞免疫。這類急性腎衰竭一般是由變態反應引起的，與藥物直接毒性作用關系不大，因急性間質性腎炎僅在用藥的少數病人中發生，可能是機體對藥物的高度敏感性所致，與用藥劑量無關。急性過敏性間質性腎炎，除Ⅱ、Ⅰ型超敏反應外，Ⅲ型超敏反應亦可能在某些藥
治療過敏性急性小管間質性腎炎的概述
1.去除病因 立即停用引起變態反應和對腎臟有毒性的藥物，避免再次使用同類藥物，部分患者停用可疑藥物后，腎功能在幾天內可以恢復。 2.營養及支持治療 急性過敏性間質性腎炎可導致急性腎衰竭，而急性腎衰竭常伴有蛋白質的高分解代謝狀態，加上食入量的限制，往往可導致營養不良，雖然部分患者沒有顯示出明
過敏性急性小管間質性腎炎的鑒別診斷
1.與急性腎小管壞死鑒別急性腎小管壞死者無過敏性藥物應用史，無過敏反應(或皮疹)的發生，尿液中嗜酸細胞不增高，血中IgE不高或正常可與本病鑒別，如有困難者可通過腎活檢鑒別。 2.與急性腎衰竭鑒別急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰竭，均
診斷過敏性急性小管間質性腎炎的簡介
根據臨床表現，病史及實驗室檢查可做出診斷。急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷標準至今尚未統一，較為公認的有： 1.用藥史 近期有過敏性藥物用藥史。 2.全身變態反應 NSAID類藥導致的ATIN不常見；尿液中的嗜酸性粒細胞增高是過敏性間質性腎炎診斷的重要線索，但陽性率往往不高，尿液堿化有助于
關于過敏性急性小管間質性腎炎的檢查介紹
1.血常規 可有外周血像嗜酸性粒細胞增多。 2.尿常規 肉眼或鏡下血尿；白細胞尿，如經Wright染色，主要為嗜酸性粒細胞；可見輕、中度蛋白尿，罕見超過3g/d。如產生大量蛋白尿則應考慮合并腎小球受損。 3.血生化 BUN、Scr升高，血免疫球蛋白IgE偶有升高，血中可測得抗TBM抗體
關于過敏性急性小管間質性腎炎的檢查介紹
患者有明確的用藥病史，多數患者于用藥后的第2周內（2～44天）發病，表現為在使用一種腎毒性藥物后，血肌酐急性升高，不少患者可有腰背痛和腎區疼痛或叩擊痛；發熱（75%的患者），通常發生在原發病發熱已控制或藥物治療開始之后；皮疹（少于50%）；關節痛（15%～20%）；嗜酸性粒細胞升高（80%）；但
過敏性急性小管間質性腎炎的實驗室檢查
1.血常規嗜酸細胞增多。 2.尿常規肉眼或鏡下血尿；白細胞尿，如經Wright染色，主要為嗜酸性粒細胞；可見輕、中度蛋白尿，如腎小球受損可產生大量蛋白尿。 3.血生化BUN、Sc3升高。血免疫球蛋白IgE含量升高。血中可測得抗TBM抗體，部分患者可見血肌酐急性升高。
簡述過敏性急性小管間質性腎炎的臨床表現
患者有明確的用藥病史，多數患者于用藥后的第2周內（2～44天）發病，表現為在使用一種腎毒性藥物后，血肌酐急性升高，不少患者可有腰背痛和腎區疼痛或叩擊痛；發熱（75%的患者），通常發生在原發病發熱已控制或藥物治療開始之后；皮疹（少于50%）；關節痛（15%～20%）；嗜酸性粒細胞升高（80%）；但
關于急性間質性腎炎的簡介
急性間質性腎炎（AIN）是以急性腎小管間質炎癥為基本特征的一組腎臟疾病，可由多種病因引起，臨床通常表現為急性腎衰竭，腎小球、腎血管一般不受累或受累相對較輕。在急性腎衰竭的病例中，急性間質性腎炎占10%～20%。
診斷急性間質性腎炎的簡介
典型的藥物過敏性AIN病例可根據近期用藥史、藥物過敏表現、尿檢異常和腎功能急劇壞轉（腎小管功能異常顯著）作出臨床診斷。非典型病例確診必須依靠腎活檢病理檢查。 本病的確診依賴于腎活檢病理檢查。光鏡檢查典型病變為腎間質水腫，彌漫性淋巴細胞及單核細胞浸潤，可伴有數量不等的嗜酸性白細胞浸潤，有時可見散
關于急性間質性腎炎的病因分析
急性間質性腎炎的病因多樣，大致有藥物過敏、感染相關、腎移植急性排異反應、系統性疾病伴發等幾種；此外，特發性急性間質性腎炎病因尚不完全清楚，但已經明確其中部分發病與病毒感染有關。 1、可能引起急性間質性腎炎的藥物達百種以上，抗生素約占致病藥物的一半以上，其中以-內酰胺類抗生素（如青霉素族、頭孢菌
關于急性間質性腎炎的預后介紹
如AIN治療及時、得力，大多數病例預后良好。腎小球濾過功能常先恢復正常，在數月內腎小管功能可逐漸恢復正常。但少數重癥患者腎小球濾過功能常難以完全恢復，而轉變為慢性腎功能衰竭。
關于急性間質性腎炎的檢查介紹
1.可見血清肌酐及尿素氮升高。尿檢查異常包括血尿、白細胞尿及蛋白尿（多為輕度蛋白尿，以低分子蛋白尿為主）。白細胞尿通常為無菌性白細胞尿，有時可發現嗜酸性白細胞，偶見白細胞管型。常伴有明顯腎小管功能損害，出現腎性糖尿、低滲透壓尿，有時可有遠端或腎小管酸中毒，偶見Fanconi綜合征（糖尿、氨基酸尿
治療急性間質性腎炎的相關介紹
急性間質性腎炎的治療目標是去除病因、促進腎功能恢復以及防治并發癥。 病因治療針對引起急性間質性腎炎的不同病因進行相應的處理。對藥物過敏性AIN一旦臨床診斷確立，應立即停用可疑致病藥物。若無法確定致病藥物時，應及時停用所有的可疑藥物。對于其他原因引起的急性間質性腎炎，可針對不同的情況進行針對性的
抗菌藥中毒性腎病的發生因素
(1)腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素(Ⅳ、Ⅵ)等可因過敏而引起腎損害。 (2)年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 (3)有效血容量及腎血流量的變化：當血容量減少導致腎血流量下降時，抗生素之腎毒
簡述急性間質性腎炎的臨床表現
急性間質性腎炎常同時具有全身過敏表現，主要見于藥物過敏引起的AIN，可表現為皮疹、發熱及外周血嗜酸性白細胞計數增多，部分病例還可有關節痛、淋巴結腫大等。特發性AIN的特異性表現，表現為反復發作性“紅眼病”，病人可伴有程度不等的發熱、皮疹、肌炎或乏力、食欲減退、體重減輕等癥狀，部分可見骨髓、淋巴結
抗菌藥中毒性腎病的病因
1、抗菌藥中毒性腎病的發生可能與下列因素有關： （1）腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）等可因過敏而引起腎損害。 （2）年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 （3）有效血容量及腎血流量的
抗菌藥中毒性腎病的病因介紹
1、抗菌藥中毒性腎病的發生可能與下列因素有關： （1）腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）等可因過敏而引起腎損害。 （2）年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 （3）有效血容量及腎血流量的
抗菌藥中毒性腎病的病因
1、抗菌藥中毒性腎病的發生可能與下列因素有關： （1）腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）等可因過敏而引起腎損害。 （2）年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 （3）有效血容量及腎血流量的
關于ATIN的病因分析
引起急性小管間質性腎炎（過敏性急性小管間質性腎炎）的藥物如下，每一類型中的具體藥物按所引起的過敏性急性小管間質性腎炎的發病率排列。 抗生素 （1）β-內酰胺抗生素：二甲氧基苯青霉基苯青霉素、依匹西林、青霉素、氯唑西林、羧芐西林、新青霉素Ⅱ號、乙氧萘胺青霉素、羥氨芐青霉霉霉霉霉素。 （2）頭
特發性急性腎小管間質性腎炎的簡介
特發性急性腎小管間質性腎炎（ATIN）是一種非藥物、非感染、非系統性疾病引起的病因不明的腎小管間質性疾病。腎活檢病理表現為間質水腫和單個核細胞浸潤，多數為可逆性急性腎功能衰竭，可復發。臨床表現中可伴有葡萄膜炎的病例，常常是青春期女性發病。