關于難治性心力衰竭的簡介
部分心衰患者雖經內科優化治療，但休息時仍有癥狀，有心源性惡病質，且須長期、反復住院，即為難治性心衰或頑固性心力衰竭。在作該診斷前，必須確定診斷的正確性，有無其他參與作用的因素，治療措施是否恰當等。難治性心力衰竭常需要持續靜脈給藥和（或）特殊非藥物治療。......閱讀全文
關于難治性心力衰竭的簡介
部分心衰患者雖經內科優化治療，但休息時仍有癥狀，有心源性惡病質，且須長期、反復住院，即為難治性心衰或頑固性心力衰竭。在作該診斷前，必須確定診斷的正確性，有無其他參與作用的因素，治療措施是否恰當等。難治性心力衰竭常需要持續靜脈給藥和（或）特殊非藥物治療。
關于難治性心力衰竭的病因分析
難治性心力衰竭常見于大面積心肌丟失、嚴重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有嚴重器質性心臟病患者： 1.多次發生心肌梗死或大面積心肌梗死，嚴重心肌重構的冠心病、心肌纖維化和乳頭肌功能不全者。 2.心肌病，尤其是擴張型心肌病患者。 3.嚴重或惡性高血壓心臟病患者，伴有嚴重的腎或腦血管病變及風濕性
關于難治性心力衰竭的檢查介紹
1、難治性心力衰竭的X線檢查：可見心臟明顯擴大，心胸比值（CTR）常>0.55～0.60。 2、難治性心力衰竭的超聲心動圖測定：心室收縮末內徑明顯擴大，LVEF低于35%。 3、血清鈉持續低于130mmol/L，伴腎功能損害。血去甲腎上腺素持續增高。 4、心臟指數持續低于2.0L/（min
關于難治性心力衰竭的基本介紹
部分心衰患者雖經內科優化治療，但休息時仍有癥狀，有心源性惡病質，且須長期、反復住院，即為難治性心衰或頑固性心力衰竭。在作該診斷前，必須確定診斷的正確性，有無其他參與作用的因素，治療措施是否恰當等。難治性心力衰竭常需要持續靜脈給藥和（或）特殊非藥物治療。
老年難治性心力衰竭的診治
? 目前多數心衰患者在急診科接受治療即可出院，因此收治至病房的患者多為難治性患者，其中老年難治性心衰最難以處理。難治性心衰是指心功能III——IV級者經充分治療后心衰癥狀未能得到改善甚至進行性惡化，多為收縮功能降低性心衰。其臨床特征是左右心衰、快速室率（洋地黃過量中度）、頑固性水腫伴繼發性醛固酮
簡述難治性心力衰竭的基本癥狀
部分心衰患者雖經內科優化治療，但休息時仍有癥狀，有心源性惡病質，且須長期、反復住院，即為難治性心衰或頑固性心力衰竭。在作該診斷前，必須確定診斷的正確性，有無其他參與作用的因素，治療措施是否恰當等。難治性心力衰竭常需要持續靜脈給藥和（或）特殊非藥物治療。
診斷難治性心力衰竭的基本介紹
難治性心力衰竭不同于治療措施不力或方法不當所致的嚴重心力衰竭，有進行性結構性心臟病，是嚴重器質性心臟病終末期的表現，雖經內科治療，通過休息、限鈉、限水，給予利尿劑和強心劑后，心衰仍難以控制，仍需應用擴張血管藥、ACE抑制劑、非洋地黃類正性肌力藥物及改善心肌順應性、不能安全出院、反復住院、等待心臟
治療難治性心力衰竭的基本介紹
用于心衰的各階段的常規治療措施，均能用于難治性心力衰竭，應注意處理各種并發癥，包括睡眠障礙、抑郁、貧血、腎功能不全等。另外還需特殊治療手段，包括心臟移植、左室輔助裝置、靜脈持續滴注正性肌力藥以緩解癥狀，如果腎功不全，出現難治性水腫，可用超濾法或血液透析。 1.難治性心力衰竭的治療—控制體液潴留
簡述難治性心力衰竭的臨床表現
難治性心力衰竭是指通過一般治療，包括臥床休息、控制飲食、經強心劑及利尿劑治療而無明顯療效的狀態。臨床表現為休息時即有嚴重左或右心衰竭，心功能分級常為Ⅳ級，心率增快，尤以房顫的心室率難以減慢，高度水腫，各漿膜腔內積液，尿少，四肢厥冷，發紺，明顯低血壓，SBP常低于85mmHg，脈壓差小，在洋地黃未
關于收縮性心力衰竭的簡介
心臟以其收縮射血為主要功能，當收縮功能障礙使心排血量下降并有阻塞性充血的表現即為收縮性心力衰竭。 收縮性心力衰竭的臨床表現為： (1)左心室增大、左心室收縮末期容量增加及lvef≤40%。 (2)有基礎心臟病的病史、癥狀及體征。 (3)有或無呼吸困難、乏力和液體潴留(水腫)等癥狀。
關于舒張性心力衰竭的簡介
舒張性心衰（DHF）是由于左心室舒張期主動松弛能力受損和心肌順應性降低，心肌細胞肥大伴間質纖維化使其僵硬度增加，導致左心室在舒張期的充盈受損，心搏量減少，左室舒張末期壓增高而發生的心衰。單純性舒張性心衰占心衰患者的20%～60%，預后優于收縮性心衰。舒張性心衰可單獨存在，也可與收縮功能障礙同時出
關于無癥狀性心力衰竭的簡介
是由于原發的心肌損害因素誘發神經細胞因子系統長期、 慢性處于激活狀態， 導致心室重塑， 引起心臟舒縮功能障礙，但肺部充血癥狀缺乏或輕微。 [1] 無癥狀性心力衰蝎的診斷依據目前， 尚無統一的診斷標準， 現主要參照 以下幾個方向：1.存在心肌損害的基礎疾病或心血管危險因素， 如冠心病、高血壓病、
關于難治性貧血的簡介
難治性貧血（RA）是骨髓增生異常綜合征（MDS）五個類型中的一個病理分型，這個稱呼已經被WHO淘汰，被稱為骨髓增生異常綜合征伴單系或者多系病態造血。MDS是起源于造血干細胞的一組高度異質性髓系克隆性疾病，其特點是髓系細胞發育異常，表現為無效造血、難治性血細胞減少和高風險向急性髓系白血病（AML）
關于老年心力衰竭的簡介
心力衰竭是由于心室功能不全引起的一種臨床綜合癥，通常，這種損害源于收縮功能不全。所以心力衰竭多以心輸出量降低為主。在這種情況下，心室射血量降低主要臨床表現為一個大的，擴張的心臟和降低的射血分數，較為少見的是舒張功能不全。其心室充盈不足源于室壁順應性降低、但多數不擴大。心力衰竭這個詞是指心臟活動的
關于小兒急性心力衰竭的簡介
小兒急性衰竭，常見的臨床綜合征，通常按發病的緩急可分為急性和慢性心力衰竭，也可根據左右心室發病的先后，可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；還可按心力衰竭的血液動力學的改變分為低心排量和高心排量心力衰竭。由于年齡、病因和血液動力學改變的不同，年長兒起病緩慢，多以一側心力衰竭為主（左心或右心），與成
關于急性右側心力衰竭的簡介
急性右側心力衰竭即急性右心衰，是指由于某些原因，使右心室心肌收縮力急劇下降或右室的前后負荷突然加重而引起的右心排血量急劇減低所致的臨床綜合征。急性右心衰竭多見急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有其獨特的特點，在臨床處理上與左心功能不全有明顯差異，所以早期臨床診斷和正確處理右心衰
心力衰竭的簡介
心力衰竭（heart failure）簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末
關于炎癥性肌病的難治性IIMs的治療
絕大多數PM/DM患者經合理的類固醇治療后可取得滿意療效，但約有20%的患者對類固醇治療無效或不能耐受，稱為難治性IIMs。主要包括以下情況：①應用強的松60～100mg/d，1～2個月內未出現血清CK下降或肌力改善，即所謂“類固醇抵抗”（steroid resistance）現象；②激素依賴型
關于舒張性心力衰竭的檢查介紹
超聲心動圖上左室舒張功能不全的主要表現為： 1.早期松弛受損型 表現為E峰下降和A峰增高，E/A減小； 2.晚期限制型充盈異常 表現為E峰升高，E峰減速時間縮短，E/A顯著增大； 3.中期假性正常化充盈 界于以上二者之間，表現為E/A和減速時間正常。松弛功能受損、假性正常化充盈和限制
關于舒張性心力衰竭的病因分析
引起舒張性心力衰竭的原因主要有： 1.影響左室松弛性能的疾病 如高心病、肥厚型心肌病、老年人心臟病和糖尿病等。 2.影響左室僵硬度的疾病 如心肌淀粉樣變性、限制型心肌病和心內膜纖維化等。 3.影響心室間相互作用的疾病 如房間隔缺損、肺動脈高壓及急性肺動脈栓塞等。 4.影響左室充盈的
關于舒張性心力衰竭的基本介紹
舒張性心力衰竭（DHF）是由于舒張期心室的主動松弛的能力受損和心室順應性降低導致心室在舒張期的充盈障礙，因而心搏降低，左室舒張末壓增高而發生心力衰竭。而代表收縮功能的射血分數正常。約占整個心力衰竭患者的1/3。左室松弛性障礙主要受控于心肌肌質網Ca2+攝取能力的減弱及心肌細胞內游離Ca2+的水平
關于老年人慢性心力衰竭的簡介
心力衰竭是臨床上十分常見的病理表現是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征。它是指在靜脈血液回流正常情況下由于心肌收縮力下降和(或)舒張功能障礙，使心排血量絕對或相對低于全身組織代謝的需要導致血流動力學和神經-體液活動失常，臨床上可出現動脈系統灌注不足、肺和(或)體循環靜脈淤血的各種癥狀與體征從
關于小兒充血性心力衰竭的簡介
充血性心力衰竭簡稱心衰。心力衰竭為心功能障礙，心輸出量減低不能滿足機體需要。臨床上心力衰竭是一個綜合征，由4部分組成：心功能障礙，運動耐力減低，肺體循環充血，以及后期出現心律失常。心功能障礙是構成心力衰竭的必備條件，其他三部分是心功能不全代償機制的臨床表現。早期通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴大等
關于頑固性心力衰竭的病因分析
難治性心力衰竭常見于大面積心肌丟失、嚴重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有嚴重器質性心臟病患者： 1.多次發生心肌梗死或大面積心肌梗死，嚴重心肌重構的冠心病、心肌纖維化和乳頭肌功能不全者。 2.心肌病，尤其是擴張型心肌病患者。 3.嚴重或惡性高血壓心臟病患者，伴有嚴重的腎或腦血管
關于收縮性心力衰竭的程度判斷介紹
1．nyha心功能分級：Ⅰ級：日常活動無心力衰竭癥狀。Ⅱ級：日常活動出現心力衰竭癥狀(呼吸困難、乏力)。Ⅲ級：低于日常活動出現心力衰竭癥狀。Ⅳ級：在休息時出現心力衰竭癥狀。心力衰竭患者的lvef與心功能分級癥狀并非完全一致。 2．6分鐘步行試驗：在特定的情況下，測量在規定的時間內步行的距離。雖
難治性腹水的治療心得
? 腹水的形成是腹腔內液體的產生和吸收失去動態平衡的結果。引起腹水的病因很多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起，為了減輕大量腹水引起的癥狀(包括腹脹、呼吸受限等)，可采取必要的對癥治療。以下是本人臨床中總結的治療腹水的經驗。??? 一、1克Na可潴留200ml的水，故出現腹水時，應
難治性腹水的鑒別診斷
腹水可分為單純性腹水和頑固性腹水。對于無感染及肝腎綜合征并存的腹水稱為單純性腹水，其可分為輕、中、大量3度。對于經治療后腹水不能消退、或者治療有效后腹水很快復發的稱為頑固性腹水，頑固性腹水又可分為利尿劑抵抗性腹水和利尿劑難治性腹水，前者是指限制鈉的攝入(2000mg/d)和應用大劑量的利尿劑(螺
關于舒張性心力衰竭的診斷依據介紹
患者符合下列條件時，可作出診斷： 1.有心衰的典型癥狀和體征； 2.LVEF正常（或輕度下降≥45%），左心室形態正常； 3.有基礎心臟病證據，如高血壓患者有左心室肥厚、左心房擴大，超聲心動圖有左室舒張功能異常的證據； 4.BNP/NT-ProBNP升高； 5.超聲心動圖未見心瓣膜疾病
關于頑固性心力衰竭的檢查方式介紹
1.X線檢查可見心臟明顯擴大，心胸比值（CTR）常>0.55～0.60。 2.超聲心動圖測定心室收縮末內徑明顯擴大，LVEF低于35%。 3.血清鈉持續低于130mmol/L，伴腎功能損害。血去甲腎上腺素持續增高。 4.心臟指數持續低于2.0L/（min/m2），最大耗氧量持續低于14ml
關于收縮性心力衰竭的診斷依據介紹
1．根據病史及體格檢查，提供各種心臟病的病因線索，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓、心肌病和先天性心臟病。根據臨床癥狀及體征判斷左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。 2．二維超聲心動圖(2de)及多普勒超聲檢查：(1)診斷心包、心肌或心臟瓣膜疾病。(2)定量或定性房室內徑，心臟幾何形狀，室壁厚度，室壁運