治療主動脈瓣狹窄合并關閉不全的相關介紹
1.內科治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,預防感染性心內膜炎,定期隨訪和復查超聲心動圖。洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者,使用利尿劑時應注意防止容量不足;砂酸酯類可緩解心絞痛癥狀。 2.手術治療 治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差。常采用的手術方法有: (1)經皮穿刺主動脈瓣球囊分離術能即刻減小跨瓣壓差,增加心排血量和改善癥狀。適應證為:兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄;不能耐受手術者;重度狹窄危及生命;明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術前過渡。 (2)直視下主動脈瓣交界分離術可有效改善血流動力學,手術死亡率低于2%,但10-20年后可繼發瓣膜鈣化和再狹窄,需再次手術。 適用于兒童和青少年先天性主動脈瓣狹窄且無鈣化的患者,已出現癥狀或雖無癥狀但左心室流出道狹窄明顯;心排血量正常但最大收縮壓力階差超過6.7kPa(50mmHg);或瓣口面積小于1.0cm2。 (3)人工瓣膜替換術重度主動脈瓣狹窄;鈣化......閱讀全文
治療主動脈瓣狹窄合并關閉不全的相關介紹
1.內科治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,預防感染性心內膜炎,定期隨訪和復查超聲心動圖。洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者,使用利尿劑時應注意防止容量不足;砂酸酯類可緩解心絞痛癥狀。 2.手術治療 治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差。常采用的手術方法有: (1)經皮穿刺主動
治療主動脈瓣狹窄與關閉不全的相關介紹
1.內科治療 如心室容量增加或射血分數降低,則應給予洋地黃苷治療。β受體阻滯劑可抑制心肌功能,誘發心力衰竭,對主動脈瓣狹窄的患者應慎用。輕度或中度無癥狀的主動脈瓣關閉不全的患者,心臟正常或輕度增大,一般不必治療。嚴重主動脈瓣關閉不全和左心室擴大的患者,即使沒有癥狀,也應采用洋地黃苷治療,目
主動脈瓣狹窄合并關閉不全的鑒別診斷介紹
發現心底部主動脈瓣區噴射性收縮期雜音,即可診斷主動脈瓣狹窄,超聲心動圖檢查可明確診斷,臨床上主動脈瓣狹窄應與下列情況的主動脈瓣區收縮期雜音鑒別: 1.肥厚梗阻型心肌病亦稱為特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音,收縮期喀喇音罕見,主動脈區第二心音正常,超聲心動
主動脈瓣狹窄合并關閉不全的檢查方式介紹
1.X線檢查 左心緣圓隆,心影不大,常見主動脈狹窄后擴張和主動脈鈣化,在成年人主動脈瓣無鈣化時,一般無嚴重主動脈瓣狹窄,心力衰竭時左心室明顯擴大,還可見左心房增大,肺動脈主干突出,肺靜脈增寬以及肺淤血的征象。 2.心電圖檢查 輕度主動脈瓣狹窄者心電圖可正常,嚴重者心電圖左心室肥厚與勞損,S
主動脈瓣狹窄合并關閉不全的簡介
正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2,當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄;1.0cm2時為中度狹窄;
主動脈瓣狹窄合并關閉不全的病因分析
先天性主動脈瓣狹窄可為單葉式,二葉式或三葉式,單葉式出生時即已存在狹窄,以后瓣口纖維化和鈣化進行性加重,引起嚴重的左心室流出道梗阻,患兒多在一年內死亡,50%的先天性主動脈瓣狹窄為二葉式,30%為三葉式,此二種瓣葉畸形在兒童期瓣口可無明顯狹窄,但異常的瓣葉結構由于渦流沖擊發生退行性變,引起瓣葉增
概述主動脈瓣狹窄合并關閉不全的臨床表現
由于左心室代償能力較大,即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄,相當長的時間內患者可無明顯癥狀,直至瓣口面積小于1cm2才出現臨床癥狀。 1.勞動力呼吸困難 此乃因左心室順應性降低和左心室擴大,左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升,引起肺毛細血管術嵌壓增高和肺動脈高壓所致,隨著病程發展,日常活動即可出現
治療主動脈瓣狹窄的相關介紹
1.輕度狹窄無癥狀,無需治療,但需要定期復查 如一但出現暈厥、心絞痛、左心功能不全等癥狀考慮重度狹窄,內科治療效果不明顯,需要介入或手術治療。 2.主動脈瓣膜成形術 主要適應證為①兒童和青年的先天性主動脈狹窄;②嚴重主動脈狹窄的心源性休克不能耐受手術者;③重度狹窄危及生命,而因心力衰竭手術
治療麻疹合并肺炎的相關介紹
1.呼吸道隔離至出疹后10天,如合并肺炎,隔離至出診后15天。 2.臥床休息,保持室內安靜,通風,避光、溫度適宜。保持眼、鼻、口腔等清潔,多飲水,予以易消化及營養豐富的食物。 3.呼吸道癥狀嚴重者,予以氧療,如有細菌感染者,應給予有效的抗生素治療。4.高熱者予以對癥退熱治療。 5.合并支氣
關于主動脈瓣狹窄與關閉不全的檢查方式介紹
1.體格檢查 主動脈瓣狹窄的患者,在主動脈瓣區或胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ~Ⅳ級粗糙的收縮期噴射性雜音,并向頸動脈區傳導,同時可捫及局限性收縮期震顫。主動脈瓣關閉不全的患者,可于胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期早期的潑水樣雜音,又稱Austin-flint雜音。重度主動脈瓣關閉不全的患者,尚有
主動脈瓣狹窄與關閉不全的簡介
先天性主動脈瓣狹窄(congenital aortic valve stenosis)可為單葉式,二葉式或三葉式。單葉式出生時即已存在狹窄,以后瓣口纖維化和鈣化進行性加重,引起嚴重的左心室流出道梗阻,患兒多在一年內死亡。50%的先天性主動脈瓣狹窄為二葉式,30%為三葉式,此二種瓣葉畸形在兒童期瓣
治療妊娠合并肝硬化的相關介紹
1、妊娠合并肝硬化—早期妊娠 妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦,應及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張,患者又迫切希望妊娠,則先做門腔靜脈分流術后再妊娠,大多數能平穩地分娩。 2、妊娠合并肝硬化—繼續妊娠 (1)產科、內科、外科共同管理 A.飲食 給予高維生素、適量蛋
主動脈瓣狹窄與關閉不全的病因分析
1.后天性主動脈瓣病變多見于風濕性瓣膜病,由于交界處的瓣葉粘連與融合,引起瓣膜游離緣的回縮,并在表面與瓣口形成鈣化結節,致使瓣口縮小與活動受限,因此,風濕性主動脈瓣膜病變通常是狹窄與關閉不全同時存在,并常并發二尖瓣病變。 2.退行性鈣化性主動脈瓣病變的發病率日益增加,稱為老年性主動脈狹窄最常見
治療妊娠合并缺鐵性貧血的相關介紹
妊娠期缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除導致缺鐵加重的因素。 1.一般治療 加強營養,鼓勵孕婦進高蛋白及含鐵豐富的食物。如:黑木耳、紫菜、豬(牛)肝、豆類、蛋類食品等。此類食品不但含鐵豐富,而且容易吸收。如有特殊的疾病應同時針對病因適當治療。 2.藥物治療 補充鐵劑具有較好的療效。
治療妊娠合并甲狀腺機能亢進的相關介紹
妊娠合并甲亢的處理 (1)孕前:因甲亢對胎兒有一系列不良影響,如確診甲亢,應待病情穩定1~3年后懷孕為妥,用藥(抗甲狀腺藥物或放射性碘)期間,不應懷孕,應采取避孕措施。 (2)孕期處理 ①甲亢孕婦應在高危門診檢查與隨訪,注意胎兒宮內生長速度,積極控制妊高征。 ②妊娠期可以耐受輕度甲亢,故
簡述主動脈瓣狹窄與關閉不全的臨床表現
患者的主要癥狀為心絞痛、暈厥與心力衰竭,心絞痛系肥厚心肌需氧增加,以及因冠狀動脈過度受壓引起的氧供減少,少數患者時由于合并冠心病引起。暈厥最常見的原因是腦血流灌注降低。慢性主動脈瓣關閉不全的患者,主要癥狀為勞力性呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發性呼吸困難。但急性主動脈瓣關閉不全的患者,左心室對突然增
手術治療妊娠合并甲狀腺機能亢進的相關介紹
手術治療的指征為: (1)藥物治療失敗或因藥物嚴重不良反應不能耐受者。 (2)甲狀腺不能排除惡性者。 (3)甲狀腺腫大局部有壓迫癥狀(喉返神經,氣管)。 實際上妊娠期須施行甲狀腺部分切除者很少,如需手術最好在妊娠中期進行,術前應給予碘劑7~10天。手術并發癥與非孕期同,可有喉返神經損傷及
治療妊娠合并急性闌尾炎的相關介紹
1.治療原則 一經確診,在給予大劑量廣譜抗生素的同時,為防止炎癥擴散,應盡快行手術治療。對高度懷疑患急性闌尾炎的孕婦,也有剖腹探查的指征,可以手術。 2.麻醉 多選擇硬膜外連續阻滯麻醉,術中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。 3.手術要點 妊娠早期取右下腹斜切口,妊娠中期以后應取高于麥
治療妊娠合并急性膽囊炎的相關介紹
妊娠合并急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主,適當控制飲食,緩解癥狀,給予抗生素預防感染,消除并發癥,必要時手術治療。 1.保守治療 (1)控制飲食 重癥患者應禁食,輕癥患者癥狀發作期,應禁脂肪飲食,如在緩解期可給予高糖、高蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食。適當補充液體,補充維生素,糾正水、電解質失
關于心瓣膜病變的檢查介紹
一、二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關閉不全,但外科治療時的觀察證明,單純二尖瓣狹窄的比例,較二尖瓣狹窄全并關閉不全者多一倍,故此型為慢性風濕性心瓣膜損害中最常見的病變。 二、二尖瓣關閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形,致瓣膜不能很好地關閉。 輕度二尖瓣關閉
關于心瓣膜病變的檢查方式介紹
一、二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關閉不全,但外科治療時的觀察證明,單純二尖瓣狹窄的比例,較二尖瓣狹窄全并關閉不全者多一倍,故此型為慢性風濕性心瓣膜損害中最常見的病變。 二、二尖瓣關閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形,致瓣膜不能很好地關閉。輕度二尖瓣關閉不全
治療妊娠合并巨細胞病毒感染的相關介紹
目前對于巨細胞病毒感染還沒有根治方法,用于治療的藥物只能緩解癥狀,但不能徹底清除病毒。治療效果較好的藥物有更昔洛韋、膦甲酸鈉,其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、阿昔洛韋、干擾素等對本病均無效,但由于更昔洛韋副作用大,所以除非病情嚴重,否則不要用藥,而且也沒證據顯示藥物可以預防嬰兒先天性巨細胞病毒感染。
治療妊娠合并類風濕關節炎的相關介紹
RA至今尚無特效的治療方法,仍停留在對癥治療階段。妊娠期更有其特殊性,故對于患RA的孕婦更應慎重處理。 1.一般治療 發熱、關節腫痛及全身癥狀嚴重病人應臥床休息。在癥狀緩解期間除進行藥物治療外,不可忽略患病關節的功能鍛煉,或矯正肢體的不正確姿勢,以免增加病人的殘廢率。過多休息,尤其是關節活動
三尖瓣關閉不全的治療方法介紹
1、藥物治療 (1)診斷導致右心擴大的原發病進行病因治療。 (2)給予擴血管、利尿、強心藥物;血管擴張藥可減少反流量。 (3)房顫時處理原則同二尖瓣狹窄。 2、手術治療 (1)二尖瓣、主動脈瓣病變伴肺動脈高壓、嚴重三尖瓣反流,二尖瓣、主動脈瓣手術時,同時行三尖瓣瓣環成形術。 (2)三
治療二尖瓣關閉不全的方法介紹
1、藥物治療 (1)急性 治療目標為減少反流量、恢復前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時擴張小動脈、小靜脈,降低前、后負荷,應首選。低心排時,可聯用正性肌力藥(如多巴酚丁胺)或使用主動脈球囊反搏(IABP)。當病因為感染性心內膜炎、缺血性心臟病時,同時給予病因治療。 (2)慢性 根據臨床癥狀酌
手足口病的合并治療介紹
(1)密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。 (2)注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要臟器的保護。 (3)有顱內壓增高者給予相應處理。 (4)出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療。 (5)維持血壓穩定
關于二尖瓣和主動脈瓣的疾患的體征介紹
典型二尖瓣和主動脈瓣雙病變的體征基本上是單純二尖瓣和主動脈瓣病變之體征的組合,但往往以其中病變較重的瓣膜所產生的體征為主,有時還會掩蓋或減輕另一較輕病變瓣膜產生的體征。 (1)抬舉性搏動 系心腔擴大、心室肥厚、心搏有力所致。多見于有明顯二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣病變的患者,尤以左室肥大明顯者常
老年性瓣膜病的主動脈瓣狹窄的相關介紹
主動脈瓣狹窄發病率隨年齡增長而增高。據Iceland尸檢資料,在原正常主動脈瓣基礎上發生主動脈瓣狹窄者,在45歲以下組無一例發生,45~64歲組為0.4%~0.5%,65~74歲組為2%~3%,75歲以上組為6%~7%,一般男多于女,但80歲以后,女性多于男性。Aronow報告一組長期前瞻性研究
妊娠合并尖銳濕疣的治療介紹
1、于妊娠36周以前孕婦患尖銳濕疣時,若病灶小且少,僅在外陰部,可用酞丁安膏涂擦,用后病灶變白,一天3-5次,4-6周可望痊愈。若病灶有蒂且大,可行冷凍、電灼、激光治療。大的尖銳濕疣也可行手術將濕疣主體切除,待愈合后采用藥物局部治療。配偶或性伴侶若也患病,應同時治療。 2、孕婦患尖銳濕疣,大卡
關于老年性瓣膜病的主動脈瓣關閉不全的介紹
根據臨床過程主動脈瓣關閉不全可分為急性和慢性。急性主動脈瓣關閉不全主要見于兩種情況,一是感染性心內膜炎引起的瓣膜急性損害,二是主動脈夾層分離。慢性主動脈瓣關閉不全除風濕性主動脈瓣關閉不全外,主要見于下面兩種情況:①主動脈瓣鈣化:老年人主動脈瓣鈣化除可引起主動脈瓣狹窄外,也可由于鈣鹽沉積引起瓣葉連