簡述甲狀旁腺機能亢進性心肌病的發病機制
甲狀旁腺激素（PTH）對心臟具有正性變力、變時作用，并隨細胞外液鈣濃度而改變。甲狀旁腺激素（PTH）與心肌細胞膜上的特殊受體結合，激活腺苷酸環化酶，在鎂存在的條件下，ATP轉變為cAMP，cAMP使無活性的蛋白激酶激活，進而激活磷酸化酶，引起心肌細胞的通透性改變，促使鈣進入心肌細胞，觸發興奮-收縮耦聯過程。甲狀旁腺激素（PTH）對心臟有直接興奮作用，而且能增加心肌內源性去甲腎上腺素的釋放，與異丙腎上腺素、腎上腺素等具有協同作用。 甲狀旁腺機能亢進性心肌病，甲狀旁腺功能亢進時由于甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多及高鈣血癥，心肌收縮力增強，心率增快，耗氧量增加，鈣負荷過重又可引起血管痙攣，當血鈣大于3.75mmol/L時，發生遷移性鈣化，鈣在軟組織沉積，當鈣沉積于冠狀動脈內膜和中層時，可造成管腔狹窄，從而出現血壓增高、心絞痛甚至心肌梗死。高血壓發生的另一個重要因素是腎臟鈣鹽沉積所致腎功能不全。高鈣血癥還可引起心肌間質鈣沉著，心肌......閱讀全文
心肌病的介紹
心肌病（DDM）是一組由于心臟下部分腔室(即心室)的結構改變和心肌壁功能受損所導致心臟功能進行性障礙的病變。其臨床表現為心臟擴大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、藥物中毒和代謝異常等有關。按病理可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
心肌病的臨床癥狀
擴張型心肌病 起病緩慢，早期除心臟擴大外無明顯異常，后期常為全心衰竭。患者乏力、活動后氣短、夜間陣發性呼吸困難，出現浮腫、腹水及肝大等。另外，可有各種心律失常、合并腦、腎和肺等部位栓塞，甚至猝死。聽診常聞第三、四心音、奔馬律及三尖瓣或二尖瓣關閉不全的收縮期雜音，雙肺底可聞濕羅音。X線檢查示心影
心肌病的臨床分類
細菌性心肌炎 細菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。 1.心肌膿腫常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源于膿毒敗血癥時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時
心肌病的病理病因
病因 心肌病是一種原因不明的心肌疾病，一般認為與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、藥物中毒和代謝異常等有關。它不包括病因明確的或繼發于全身疾病的特異性心肌病。心肌病可分為三種：擴張型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見。心肌病的發病原因至今未明。 擴張型
右室心肌病的治療
由于病因不明，尚無有效治療方法。目前主要是針對右心衰進行治療，發生心律失常可根據心律失常類型選擇抗心律失常藥物，如室速選用胺碘酮等。對反復發生室速患者，行射頻消融室速病灶、置入埋藏型心律轉復除顫器、手術治療或心臟移植。抗凝治療有助于預防附壁血栓形成。.
Takostubo心肌病研究進展
? Takotsubo心肌病（Takotsubo cardiomyopathy，TTC）是一種突發性短暫心肌削弱非缺血性心肌病，最早由日本學者Sato等于1990年首次提出。關于此病發病機制，目前尚缺乏統一的認識，最近幾年有關此病的報道逐年升高，國際上對本病的關注度日益升高，而國內對Takots
心肌病的并發癥
心肌病常見的并發癥有心律失常、心衰、栓塞、感染性心內膜炎及猝死： (1)感染性心內膜炎和猝死多發生于有心肌肥厚者； (2)栓塞多發生于心肌纖維化及收縮力下降、合并心房顫動、久臥不動或用利尿藥的患者中。 (3)猝死是常見的致命性并發癥。
限制性心肌病的診斷
1.心室腔和收縮功能正常或接近正常； 2.舒張功能障礙，心室壓力曲線呈舒張早期快速下陷，而中晚期升高，呈平臺狀； 3.特征性病理改變，如心內膜心肌纖維化、嗜酸性粒細胞增多性心內膜炎、心臟淀粉樣變和硬皮病等，可確診。
缺血性心肌病的診斷
1.有明確冠心病史，至少有1次或以上心肌梗死（有Q波或無Q波心肌梗死； 2.心臟明顯擴大； 3.心功能不全征象和（或）實驗室依據；2個否定條件為： （1）排除冠心病的某些并發癥如室間隔穿孔、心室壁瘤和乳頭肌功能不全所致二尖瓣關閉不全等，因為這些并發癥雖也可產生心臟擴大和心功能不全，但其主要
心肌病的臨床用藥分析（一）
? 心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。原發性心肌病是指原因不明而又非繼發于全身或其他器官系統疾病的心肌原發性損害。繼發性心肌病是指心肌病變病因已明，或繼發或伴發于全身性疾病。原發性心肌病可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。以擴張型心肌病常見，肥厚型心肌病次
確定引起心肌病的有害突變
一項對5000多人的研究發現了在巨型肌肉蛋白巨肌蛋白（titin）中的突變，這些突變會引起擴張型心肌病；這項研究是迄今為止該類研究中最大規模的研究之一。這些發現可幫助篩檢高危患者，從而更好地預防和治療擴張型心肌病，這是心力衰竭的一個常見原因。在罹患此病的患者中，心臟會因為心肌壁被拉伸變薄而擴大，
關于右室心肌病的簡介
? 致心律失常性右室心肌病（arrhythrnogenic right ventricular cardiomyopathy , ARVC）也稱為右室心肌病（right ventricular cardiomyopathy ) ，本病是一種右室心肌被纖維脂肪組織進行性替代的心肌病，30 %患者呈家
心電圖知識：肥厚型心肌病
肥厚型心肌病一、背景知識肥厚型心肌病(HCM)是以室間隔和心室壁肥厚為特征的心肌病，由于心肌肥厚，導致心室腔縮小，心室血液充盈受限。具體病因不清楚，是以心肌肌小節相關蛋白基因突變為主的常染色體顯性遺傳性疾病，主要見于兒童和青少年，也是運動員猝死的常見病因之一，具有一定的家族聚集傾向性。根據左心室流出
缺血性心肌病的檢查
1.實驗室檢查 并發急性心肌梗死，白細胞可升高。 2.輔助檢查 （1）充血型缺血性心肌病 ①心電圖 多有異常可表現為各種類型的心律失常，以竇性心動過速、頻發多源性室性期前收縮和心房纖顫及左束支傳導阻滯最為常見。同時常有ST-T異常和陳舊性心肌梗死的病理性Q波。有時心肌缺血也可引起暫時性Q波
如何診斷限制型心肌病？
一般情況下，RCM的癥狀和體征均較明顯，誤診機會很少。診斷要點： 1.心室腔和收縮功能正常或接近正常。 2.舒張功能障礙，心室壓力曲線呈舒張早期快速下陷，而中晚期升高，呈平臺狀。 3.特征性病理改變，如心內膜心肌纖維化、嗜酸性粒細胞增多性心內膜炎、心臟淀粉樣變和硬皮病等，可確診。
心電圖知識：擴張型心肌病
擴張型心肌病 擴張型心肌病是原發性心肌病中最常見的類型，約占心肌病總數的70%。既有遺傳因素，又有非遺傳因素造成的以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌病，起病緩慢，多在30－50歲發病。病因不明，多與病毒、自身免疫有關，有報道稱心肌細胞對病毒的免疫反應也是一類除病毒感染外的主要因
關于制型心肌病的簡介
病變以左心室為主者可有左心衰竭和肺動脈高壓的表現，如兩肺底可聞及羅音，肺動脈瓣第二音亢進等；病變以右心室為主者有右心室回流受阻的表現，如頸靜脈怒張，吸氣時膨脹(庫氏征)，肝大、下肢浮腫、腹水等，心尖搏動常減弱，心臟濁音界輕度增大，心音低鈍，心率快，可有舒張期奔馬律及心律失常，心包積液也可存在，可
心肌病的臨床用藥分析（二）
? 【處方3】??? 卡托普利25mg，每天3次，口服；??? 呋塞米20mg，每天1次，口服；??? 地高辛0.25mg，每天1次，口服；??? 螺內酯20mg，每天1次，口服。??? 適應癥：擴張型心肌病伴慢性心力衰竭，NYHA心功能Ⅳ級。??? 分 析：呋塞米為高效能利尿藥，每天20mg開始，
缺血性心肌病的病因
該病基本病因是冠狀動脈動力性和（或）阻力性因素引起的冠狀動脈狹窄或閉塞性病變。心臟不同于人體內其他器官，它在基礎狀態下氧的攝取率大約已占冠狀動脈血流輸送量的75%，當心肌耗氧量增加時就只能通過增加冠狀動脈血流來滿足氧耗需求，當各種原因導致冠狀動脈管腔出現長期的嚴重狹窄引起局部血流明顯減少時就會引
圍產期心肌病治療和預后
圍產期心肌病是一種罕見的心力衰竭，影響孕婦晚期或早期產褥期。此病癥的早期術語包括產后HF，Meadows綜合征，Zaria綜合征和產后心肌病。圍產期心肌病（PPCM）的治療與其他類型的心力衰竭的治療大致相似。該人群的其他治療問題可能包括心律失常管理，抗凝治療，機械支持和溴隱亭等對癥治療。心力衰竭治療
關于繼發性心肌病的基本介紹
繼發性心肌病亦稱特異性心肌病，指由已知原因引起或發生于其他疾病的心肌病變。繼發性心肌病為全身性疾病的一個組成部分，常伴有心內膜和（或)心包病變。 繼發性心肌病的臨床表現常與原發性心肌病相似，除原發病的表現外．一般以心力衰竭為主，通常左心衰竭先見，右心衰竭發生于后。心律失常不少見。但亦有早期體檢
肥厚型心肌病的基本介紹
肥厚型心肌病（HCM）是一種原因不明的心肌疾病，特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應性下降。根據左心室流出道有無梗阻分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能與遺傳等有關。肥厚型心肌病有猝死風險，是運動性猝死的原因之一。
甲狀旁腺機能亢進性心肌病的簡介
甲狀旁腺功能亢進（甲旁亢）是甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多引起的高血鈣及低血磷為特征性臨床表現的一組癥候群。甲狀旁腺機能亢進性心肌病以女性多見，男女比大致為1:3。發病高峰年齡為50歲。主要表現有廣泛骨骼脫鈣、泌尿系統多發結石及腎小管功能受損、神經肌肉應激性降低等癥狀，尚有心血管系統受累表現，包
關于擴張性心肌病的病因分析
1.感染 動物實驗中病毒不僅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起類似擴張型心肌病的病變，近年來用分子生物學技術在本病患者的心肌活檢標本中發現有腸道病毒或巨細胞病毒的RNA，說明本病與病毒性心肌炎關系密切。 2.基因及自身免疫 過去認為大多數DCM病例是散發或特發的，但現在發現家族性的至少占40
擴張型心肌病的鑒別診斷
? 1.冠心病中年以上患者，若有心臟擴大、心律失常或心力衰竭而元其他原因者須考慮冠心病和心肌病。有高血壓、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活動呈階段性異常者有利于診斷冠心病。心肌活動普遍受抑則有利于診斷擴張性心肌病。由于冠狀動脈病變引起心臟長期廣泛缺血而纖維化，發展為心功能不全稱之為“缺血性心肌病
關于擴張型心肌病的檢查
1、X線檢查 心臟擴大為突出表現，以左心室擴大主，伴以右心室擴大，也可有左心房及右心房擴大。 2、心電圖 不同程度的房室傳導阻滯，右束支傳導阻滯常見。廣泛ST-T改變，左心室高電壓，左房肥大，由于心肌纖維化可出現病理性Q波，各導聯低電壓。 3、超聲心動圖 左心室明顯擴大，左心室流出道擴
關于肥厚性心肌病的病因分析
1.遺傳 一個家族中可有多人發病，提示與遺傳有關。 2.內分泌紊亂 嗜鉻細胞瘤患者并存肥厚型心肌病者較多，人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死。動物實驗，靜脈滴注兒茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人認為肥厚型心肌病是內分泌紊亂所致。
限制型心肌病的病因分析
病因尚未清楚，可能與營養失調、食物中5-羥色胺中毒、感染過敏以及自身免疫有關。少數有家族性，可伴有骨骼肌疾病和房室傳導阻滯。近年的研究認為嗜酸性粒細胞與此型心肌病關系密切。
簡述圍產期心肌病的用藥原則
圍產期心肌病病因未明，缺乏特異性治療方法。當前用藥以對癥治療為主。 1、急性期或重癥患者應爭取盡快控制病情宜考慮以靜脈給藥途徑用藥，如西地蘭、速尿、硝普鈉等，必要時治療應在監護下實施。 2、慢性期或輕癥患者應優先口服途徑給藥，并注意各種治療用藥帶來的并發癥。
關于原發性心肌病的疾病概述
原發性心肌病是一組原因未明的以心肌病變為主的心臟疾病。本病分為三型： ①擴張型心肌病：該型特征為左或右心室或雙側心室擴大，并伴有心肌肥厚，心室收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭，心律失常多見，病情呈進行性加重，死亡可發生于疾病的任何階段，此型最為常見，占70%～80%。 ②肥厚型心肌病：