關于胃十二指腸潰瘍的病理介紹
現在可以肯定，十二指腸潰瘍的發生和胃酸分泌過多有密切關系。十二指腸潰瘍病人，其平均基礎酸分泌量和最大酸分泌量，都較正常人高出 1（1/2）～2倍。造成胃酸過多的原因是：①壁細胞多，其數量比正常人約多2倍；②迷走神經亢進，對刺激反應的敏感性較大，實驗證明，較弱的刺激可以引起十二指腸潰瘍病人較多、較快的胃酸分泌；③胃排空過速，在胃內未被食物中和好的酸性胃液進入十二指腸，損傷十二指腸球部粘膜，而胃的排空過速又和迷走神經興奮有關。這樣看來，迷走神經張力過高，以致胃酸分泌量過多，是形成十二指腸潰瘍的主要因素。 與此相反，胃潰瘍病人的平均胃酸分泌量卻較正常人為低。胃酸不高的病人如何會形成胃潰瘍，目前有二種主要的說法：一種是胃粘膜抗力缺陷。胃潰瘍常見于慢性胃炎病人。據報道，胃潰瘍病人分泌堿性液的胃竇面積較十二指腸潰瘍病人大二倍，是慢性胃炎的好發部位。過多的膽汁反流入胃，是造成慢性胃炎的主要原因，也同時直接損害、破壞了粘膜；再加上其他削弱......閱讀全文
關于胃十二指腸潰瘍的病理介紹
現在可以肯定，十二指腸潰瘍的發生和胃酸分泌過多有密切關系。十二指腸潰瘍病人，其平均基礎酸分泌量和最大酸分泌量，都較正常人高出 1（1/2）～2倍。造成胃酸過多的原因是：①壁細胞多，其數量比正常人約多2倍；②迷走神經亢進，對刺激反應的敏感性較大，實驗證明，較弱的刺激可以引起十二指腸潰瘍病人較多、較
關于胃十二指腸潰瘍的病因介紹
十二指腸潰瘍是由多種原因引起的，發生在于十二指腸部位的局限性組織缺失，累及粘膜、粘膜下層和肌層的非特異性潰瘍。其形成的機理是胃酸、胃蛋白酶的消化作用與十二指腸的抵御作用之間失去平衡，故屬消化性潰瘍范疇（消化性潰瘍還包括胃潰瘍）。本病是具有反復發作傾向的一種慢性消化道疾病。因本病以慢性周期性發作并
關于胃十二指腸潰瘍的診斷介紹
胃潰瘍據統計，80%以上的胃潰瘍有上腹部疼痛，其疼痛具有下述特點: ①局限性：疼痛常局限在劍突下正中或偏左。 ②緩慢性：起病多緩慢，潰瘍愈合后易復發，病程數年或數十年，有時間長達30～50年，但也有少數患者癥狀只有數天或數周。 ③節律性：疼痛多在飯后0.5～2小時發作，經1～2小時后緩解：
關于十二指腸潰瘍的病理病因介紹
典型的潰瘍底部活動期常分為四層：第一層急性炎性滲出物，由壞死的細胞、組織碎片和纖維蛋白樣物質組成；第二層為以中性粒細胞為主的非特異性細胞浸潤所組成；第三層為肉芽組織層，含有增生的毛細血管、炎癥細胞和結締組織的各種成分；第四層為纖維樣或瘢痕組織層，可擴張到肌層，甚至達漿膜層。由于內鏡下活檢取材只能
關于十二指腸潰瘍的病理生理介紹
胃腔內，胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物質。胃酸為強酸性物質，具有較強的侵蝕性；胃蛋白酶具有水解蛋白質的作用，可破壞胃壁上的蛋白質，然而，在這些侵蝕因素的存在下，胃腸道仍能抵抗而維持黏膜的完整性及自身的功能，其主要是因為胃、十二指腸黏膜還具有一系列防御和修復機制。我們將胃酸及胃蛋白酶的有害侵蝕
關于胃十二指腸潰瘍的發病特點介紹
①慢性過程呈反復發作，病史可達幾年甚或十幾年。 ②發作呈周期性，與緩解期相互交替。過去發作期可長達數周或數月，現因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一，短的僅幾周或幾個月，長的可達幾年。 ③發作有季節性，多在秋冬或冬春之交發病，可因不良精神情緒或解熱鎮痛藥及消炎藥物誘發。 ④多發于中青年
關于胃十二指腸潰瘍的發病機制介紹
十二指腸潰瘍的發病機制比較復雜，但可概括為兩種力量之間的抗衡，一是損傷粘膜的侵襲力，二是粘膜自身的防衛力，侵襲力過強、防衛力過低或侵襲力超過防衛力時，就會產生潰瘍。所謂損傷粘膜的侵襲力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特別是胃酸，其他如膽鹽、胰酶、某些化學藥品、乙醇等，也具有侵襲作用。粘膜防衛
關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷介紹
典型的節律性、周期性上腹部疼痛是診斷潰瘍病的重要依據，但要注意有10%以上的潰瘍病人可無癥狀。此外，慢性胃炎病人雖有類似潰瘍病的上腹疼痛癥狀但無潰瘍。疼痛發作可持續幾天至幾周或幾個月。癥狀易于復發的，十二指腸潰瘍常無痛復發或發生合并癥緩解周期通常是幾個月或幾年幾乎經常長于發作痛的時間。然而在一
關于胃十二指腸潰瘍的臨床表現
十二指腸潰瘍的主要臨床表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性：早餐后1～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐后才緩解。食后2～4小時又痛，也須進餐來緩解
急性胃十二指腸潰瘍穿孔的基本介紹
急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴重并發癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多，胃潰瘍穿孔多見于老年女性。絕大多數十二指腸潰瘍穿孔發生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60%發生在胃小彎。我國南方發病率高于北方，城市高于農村。可能與飲食、工作
什么是胃十二指腸潰瘍
胃十二指腸潰瘍是極為常見的疾病。它的局部表現是位于胃十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。 患者有周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀。本病易反復發作，呈慢性經過。有胃及十二指腸潰瘍2種。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，據統計前者約占70%，后者約占25%，兩者并存的復合性潰瘍約占5%。
胃十二指腸潰瘍臨床路徑
? 一、胃十二指腸潰瘍臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（無并發癥患者）??? （二）診斷依據。??? 1.臨床癥狀：反酸、慢性上腹痛痛等。??? 2.胃鏡檢查提示存在潰瘍或X線鋇餐檢查提示龕影。??? （
十二指腸潰瘍的病理生理
典型的潰瘍底部活動期常分為四層：第一層急性炎性滲出物，由壞死的細胞、組織碎片和纖維蛋白樣物質組成；第二層為以中性粒細胞為主的非特異性細胞浸潤所組成；第三層為肉芽組織層，含有增生的毛細血管、炎癥細胞和結締組織的各種成分；第四層為纖維樣或瘢痕組織層，可擴張到肌層，甚至達漿膜層。由于內鏡下活檢取材只能
關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的鑒別診斷
十二指腸潰瘍應與其他可具有上腹痛征候群的疾病相鑒別，如慢性膽囊炎胃食管反流性疾病、慢性胰腺炎、膽道梗阻、胃癌胰腺癌、殘胃炎等，極少數的橫結腸病變也可引起類似的表現大多數情況下，這些疾病的其他特征常可提示其存在。但即使排除了上述所有疾病仍有50%以上的反復發作的上腹不適或消化不良癥狀不能用內鏡或影
關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的發病機制
1.發生部位 典型的十二指腸潰瘍發生在十二指腸第一部(95%)，最常見在距幽門3cm以內(90%)。潰瘍發生在前壁最多，占50%；其次為后壁占23%；下壁占22%；上壁最少，占5%偶可前后壁均有十二指腸潰瘍一般不發生惡變。十二指腸潰瘍發生在十二指腸第一部遠側是很少見的，必需考慮是非典型的十二指
關于潰瘍的病理生理介紹
一、幽門螺旋桿菌感染大量研究充分證明，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要原因。 （一）消化性潰瘍患者中Hp感染率高如能排除檢測前患者服用過抗生素、鉍劑或非甾體抗炎藥（NSAID）等因素，DU患者的Hp感染率為90%－100%，GU為80%－90%。樣Hp感染者中發生消化性潰瘍的危險性亦
關于潰瘍的病理生理介紹
一、幽門螺旋桿菌感染大量研究充分證明，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要原因。 （一）消化性潰瘍患者中Hp感染率高如能排除檢測前患者服用過抗生素、鉍劑或非甾體抗炎藥（NSAID）等因素，DU患者的Hp感染率為90%－100%，GU為80%－90%。樣Hp感染者中發生消化性潰瘍的危險性亦
胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現介紹
1.典型表現 消化性潰瘍主要癥狀為上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中線偏右部位較為局限。患者常常將疼痛描述為“咬蝕樣”(gnawing)或“饑餓樣”。疼痛具有明顯的節律性可因進食食物或服用抗酸藥而緩解，常在餐后1～3h(飲食刺激胃酸持續分泌3～4h而食物完全從胃排空約2h)再發患者常在凌晨1:
關于胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的鑒別診斷
瘢痕性幽門梗阻通常進行較為緩慢，但是一旦形成嚴重的梗阻就會引發患者頻繁嘔吐、失水、電解紊亂等癥狀，由于嘔吐造成體內氯、鈉、鉀等元素的流失，因此極易引發重度營養不良、堿中毒事件的發生。 十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻更容易引發并發癥，并且臨床癥狀較單純性的十二指腸潰瘍手術患者更加嚴重。因此應重視對該
胃十二指腸運動異常導致的無癥狀性潰瘍的介紹
部分DU患者的胃排空比正常人快，特別是液體排空。胃液體排空加快使十二指腸球部的酸負荷量增大，粘膜易遭損傷。少部分此異常者有家族史，部分GU患者存在胃運動障礙，表現為胃排空延緩和十二指腸－胃反流。含者使胃竇部張力增高，刺激胃竇粘膜中的G細胞分泌促胃液素，進而增加胃酸分泌；后者主要由于胃竇－十二指腸
什么是胃十二指腸潰瘍急性穿孔
十二指腸潰瘍(duodenalulcer，DU)是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現和藥物等方面雖與胃潰瘍相似但在發病情況，年齡性別、發病機制等方面卻有明顯不同。 胃十二指腸潰瘍在活動期逐漸向深部侵蝕，由粘模至肌層，終致穿破漿膜而發生穿孔。穿孔部位
關于十二指腸球部潰瘍的基本介紹
發生于十二指腸球部的消化性潰瘍。發病率高于胃潰瘍，本病的發生多與黏膜損害因素增強(如胃酸等)和幽門螺桿菌感染有關。臨床特征性表現為“空腹痛”。 幽門螺桿菌(Helicobaeterpylori，Hp)感染是導致十二指腸球部潰瘍(DU)發生和復發的重要原因。 胃脘正中偏右有脹滿或刺痛感，其痛多
急性胃十二指腸潰瘍穿孔的病因分析
1.精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經興奮，使潰瘍加重而穿孔。 2.過量飲食使胃內壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。 3.非類固醇抗炎藥應用與本癥密切相關。 4.免疫抑制劑應用，尤其在器官移植患者中應用激素治療，會促進穿孔的發生。 5.其他因素包括創傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。
急性胃十二指腸潰瘍穿孔的相關檢查
1.實驗室檢查 可見白細胞計數增加，血清淀粉酶輕度升高。 2.腹腔穿刺或灌洗 抽出含膽汁或食物殘渣的液體時，可作出診斷。 3.X線立位腹部平片檢查 多數病人膈下可見半月形的游離氣體影。 4.B超檢查 可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲，其后方常伴有多重反射。坐位檢查，通過肝
關于胃十二指腸動脈的檢查介紹
1.紅細胞計數、血紅蛋白值、血細胞比容均呈進行性下降。 2.纖維胃鏡檢查纖維胃鏡為上消化道出血檢查的首選，應在出血后6～12小時內進行，如檢查時間超過12小時，則可因出血停止，黏膜愈合不易被發現。 3.選擇性動脈造影對診斷胃潰瘍出血部位有較高的準確性，出血速度在0.5～2ml/min即可顯示
關于胃十二指腸動脈的基本介紹
系肝總動脈的分支之一。此動脈經過幽門后方，分為胃網膜右動脈和胰十二指腸上動脈。胃網膜右動脈沿大彎從右向左走，分支到胃和大網膜；胰十二指腸上動脈位于胰頭和十二指腸之間，營養這兩個器官。
關于胃十二指腸異物的檢查介紹
1．實驗室檢查 異物可穿破胃腸道引起腹膜炎，會導致白細胞計數升高等。 2．影像學檢查 （1）X線檢查 不透性異物在腹部平片檢查即可發現；對于可透性異物，需用鋇餐造影才能確診。 （2）超聲 胃石在超聲檢查時可呈強回聲團。 （3）內鏡 可以看到異物。
關于胃十二指腸異物的基本介紹
胃十二指腸異物可分為兩類，一類是吞咽固有形狀的物品，在胃、十二指腸內保持原有的形態，多見于兒童；另一類為咽下的食物與毛發，在胃腸道內逐漸形成大小、形狀不等的團塊，稱為胃石癥。胃十二指腸異物大部分可順利通過胃腸道從肛門排出，但機械刺激可使胃、十二指腸黏膜充血水腫，甚至可形成潰瘍，異物較大者可引起幽
關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的流行病學
十二指腸潰瘍的發病高峰年齡鶒是20～30歲。 自20世紀70年代以來在各年齡段潰瘍發病率均有增高的趨勢。北京協和醫院統計1978～1991年的14年期間內科經胃鏡檢查證實的消化性潰瘍病的患者占同期內科就診總病例數的0.31%其中十二指腸潰瘍占0.25%，十二指腸潰瘍與胃潰瘍之比例為5.6:1。
急性胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現
多數病人既往有潰瘍病史，且在數日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發生，典型癥狀是突發性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發細菌性腹膜炎，腹痛可加重。 體征：病人呈強迫體位，呼吸表淺，常有高熱。全