近年來,伴隨著我國生活水平的提高和人口老齡化趨勢,以及高血壓患者檢出率和有效控制率不高,主動脈疾病發病趨勢日益惡化。
目前我國主動脈外科技術隊伍仍然遠遠不能滿足國內治療需求,總體上與世界先進水平還有很大差距。其背后隱藏著主客觀多方面原因。
主動脈疾病多年以來被認為是少見病,造成我國對相關疾病的重視不夠,相關投入和措施不足。據估計,我國每年新發各類主動脈疾病病例應在10至50 萬人,目前專家共識為20萬人/年。
主動脈疾病多年以來被認為是少見病與以往各地區的大型影像學診斷設備缺乏、診斷水平不足和較高的漏診和誤診率有關。近一二十年來,各地醫療單位大血管疾病的檢出率明顯增加,各醫療單位收治的大血管疾病患者正在迅速增多。從我國發病人數和多年來累積下來的龐大病例數量,主動脈疾病已經不是少見病,而應該是常見病。
由于內科保守治療效果差,迄今為止主動脈瘤/夾層的有效治療形成了以主動脈替換手術和血管腔內修復為主的治療模式。但是依舊存在較高的死亡率,不僅使病人恐懼,連醫生也感到巨大壓力,大血管外科因此成為各醫院最薄弱的項目。
費用高昂也是限制患者得到有效治療的一個重要因素。積累的院外患者人群基數也越來越大,病情也越來越重,治療效果隨著病程延長明顯下降。
進階培訓的目標是建立可獨立完成常見主動脈疾病診治為目的的醫療團隊。主動脈外科手術是團隊協作的工作,專業領域的團隊人員除了外科醫生還應包括麻醉、體外循環、監護和介入治療醫生。團隊建設要求內部之間要對疾病治療的適應癥、方式和預后有統一認識。主動脈疾病和手術所涉及的病理生理改變,與心臟手術有很大的不同,整體團隊建設有助于提高治療效率和醫療質量。如果我國每個省都有這樣一個治療團隊,當地患者就可以避免長途轉運導致的治療延誤和減少治療相關花費。
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