右室肥厚心電圖診斷新視點
因為配偶打呼嚕離婚，大家或許已經見怪不怪了。可是大家有沒有聽說這樣一種病，不但可能會導致離婚，甚至還能弄得鼻青臉腫、肋骨骨折呢？ 先說說我遇到過的一個病例：老爺子七十歲上下吧。平時身體不錯，就是睡覺的時候身體不老實。從床上摔下來鼻青臉腫一次，肋骨骨折兩次，骨折了一呼吸就痛，也是挺遭罪的。相比之下對墻踹一腳，給老伴掄一拳這都不算事了。痛定思痛，自己睡個大床，把床兩邊都豎起欄桿，包上被子，才能稍微安心。遺憾的是，這個病都幾年了，也沒有醫生告訴他到底得的什么病。還有人說你這可能是睡眠期癲癇，做了夜間的腦電圖，也無果而終。 這個疾病其實挺常見的，一般人群中患病率約0.5%.老年人中更加的高，韓國一項針對60歲以上的老年人群的研究，發現2%的人為此所擾，這可是五十個人就有一個的節奏啊，忙的地方一個醫生一上午門診看五十個病人也是有可能的。而那些有電......閱讀全文
右室肥厚心電圖診斷新視點
? 因為配偶打呼嚕離婚，大家或許已經見怪不怪了。可是大家有沒有聽說這樣一種病，不但可能會導致離婚，甚至還能弄得鼻青臉腫、肋骨骨折呢？??? 先說說我遇到過的一個病例：老爺子七十歲上下吧。平時身體不錯，就是睡覺的時候身體不老實。從床上摔下來鼻青臉腫一次，肋骨骨折兩次，骨折了一呼吸就痛，也是挺遭罪的
心電圖分析：右室肥厚還是后壁心梗？
如何解讀下面的心電圖？心梗？" width="630" height="341" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 341px;"/>A. 右心室肥厚（RVH）B. 急性后壁心梗答案：A. 右心室肥厚（RVH）
心電圖病例分析：右室流出道型室性早搏
實例解析： 一、圖例資料: 患者女性,67歲,以心悸、胸悶1月，加重1天前來就診。 ? ?心電圖診斷： 竇性心律 右室流出道型室性早搏，呈四聯律 ST-T改變，請結合臨床 二、知識點： 圖中藍**標注部分為室性早搏，室性早搏胸前導聯類似左束支傳導阻滯圖形，II、III、aVF導聯高大
如何診斷右室心肌梗死？
概括起來，右室梗死的臨床體征取決于右室壞死的程度，其主要體征為：低血壓；頸靜脈壓升高；Kussmaul’s征；頸靜脈搏動圖異常（Y降≥X降）；三尖瓣反流；右側第3心音和第4心音；奇脈；高度房室傳導阻滯或三度房室傳導阻滯。其中頸靜脈壓升高和Kussmaul’s征對診斷右室缺血或壞死意義較大。 1
心電圖知識：肥厚型心肌病
肥厚型心肌病一、背景知識肥厚型心肌病(HCM)是以室間隔和心室壁肥厚為特征的心肌病，由于心肌肥厚，導致心室腔縮小，心室血液充盈受限。具體病因不清楚，是以心肌肌小節相關蛋白基因突變為主的常染色體顯性遺傳性疾病，主要見于兒童和青少年，也是運動員猝死的常見病因之一，具有一定的家族聚集傾向性。根據左心室流出
一例左心室肥厚心電圖分析
讀圖，本例患者的診斷是？A. 急性前間壁心梗B. 左心室肥厚答案：B. 左心室肥厚QRS波電壓高和ST-T改變提示左心室肥厚（LVH）。V1-3導聯QS波形和ST段抬高2-mm提示急性心梗的可能性。但上圖中的ST段抬高是凹陷型的。而急性心梗患者的ST段更有可能是凸的。LVH可引起V1-3導聯QS波形
關于高原心臟病的診斷檢查介紹
1.慢性高原心臟病的診斷依據 (1)在平原地區無心血管及呼吸系統慢性病，移居高原后逐漸或突然出現心慌氣促、胸悶乏力、頭痛頭暈等癥狀，同時具備下列表現之一者：①心界明顯擴大(增大20％以上)，心前區有Ⅱ級以上收縮期心雜音，且雜音有變化性大的特征者。②心電圖、X線及超聲心動圖顯示有以右室肥厚為主的
高原心臟病的診斷檢查
1.慢性高原心臟病的診斷依據 (1)在平原地區無心血管及呼吸系統慢性病，移居高原后逐漸或突然出現心慌氣促、胸悶乏力、頭痛頭暈等癥狀，同時具備下列表現之一者：①心界明顯擴大(增大20％以上)，心前區有Ⅱ級以上收縮期心雜音，且雜音有變化性大的特征者。②心電圖、X線及超聲心動圖顯示有以右室肥厚為主的
特殊類型心臟病的心電圖改變
? 一、擴張型心肌病??? 擴張型心肌病（DCM）患者心電圖特征可以概括為4點：①敏感性——即此類患者出現心電圖異常的機率較高，國外學者認為心電圖完全正常者可排除擴張型心肌病；②復雜性——除極、復極及心律均可出現異常；③易變性——同一患者可出現多種心律失常，尤其是房室、束支、分支組織多變；④缺乏
關于右室心肌病的診斷與鑒別診斷
典型病例根據右心室擴大、發作性室速呈左束支阻滯圖形、胸前導聯（Vl~4 ) T 波倒置，ST 段見小棘波，結合X線、超聲心動圖、心電生理檢查可以確診。對于不典型的病例需要心內膜活檢才能確診。
心電圖病例分析：完全性右束支阻滯合并左前分支阻滯...
心電圖病例分析：完全性右束支阻滯合并左前分支阻滯伴I度房室傳導阻滯實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，22歲，以心悸胸悶2天前來就診。自訴于14歲時因"先天性心臟病(室間隔缺損)"做手術治療，具體情況不明。 ? ? 心電圖診斷: 竇性心律 完全性右束支阻滯合并左前分支阻滯 I度房室傳導阻
心電圖分析：電軸右偏是何原因？需要治療嗎？
一位58歲的男性患者，因常規檢查就診。生命體征、體格檢查和普通實驗室檢查均正常。心電圖檢查如下。問題：心電圖中有什么異常表現？心電圖分析節律規則，心率62次/分。每個QRS波前均有P波（*）出現，PR間期固定（0.16 s）。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6導聯向上，提示為正常竇性心律。QRS間
超聲造影診斷右室黏液瘤病例分析
患者男，80歲，自述平素有胸悶、氣短癥狀，臥位時明顯，現加重1個月入院。體格檢查：脈搏60次/min，血壓133/57 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），胸骨左緣第三四肋間可聞及收縮期噴射性雜音。?超聲心動圖檢查：房室及大動脈水平均未見明顯異常分流，各室壁收縮幅度正常，右室腔內及右室
小兒單純肺動脈口狹窄的診斷及鑒別診斷
診斷 肺動脈瓣區有粗糙的收縮期雜音，P2減弱或消失，右心室肥大的X線或心電圖改變等可提示診斷線索，但需與房間隔缺損，室間隔缺損，原發性肺動脈擴張等相鑒別，原發性肺動脈擴張除肺動脈擴大外，收縮期雜音輕，多無震顫，P2正常，心導管測壓與血氣分析等正常。 鑒別診斷 單純輕度肺動脈瓣狹窄需與室間隔
肥厚瘢痕的診斷
皮膚試驗是最常用的特異性檢查，包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內注射等。臨床上以挑刺和皮內試驗最為常用,如挑刺試驗陰性；可作皮內試驗復查。 方法與原理：特異性患者接觸過敏原后，可誘導產生特異性IgE，此種抗體粘附于皮膚或粘膜下層的肥大細胞表面的IgE受體上，當它與再次進入體內的過敏原相遇形成1個過敏原
肺原性心臟病的影像學檢查
1、心電圖 心電圖診斷肺心病的病理基礎是肺動脈高壓所致右心室肥厚，在早期或緩解期可表現正常，由于肺氣腫普遍存在，又因成人左心室比右心室肥厚，輕微改變難以從心電圖上顯示，只有當右心室明顯肥厚或右心室激動強度超過左心室，心電圖上才有改變，故心電圖在肺心病陽性率僅30%左右，其特點是易變性，肺心病急
心電圖分析：右位心or肢導聯接反了？
閱讀上圖，患者是右位心還是肢導聯接反了？A. 右位心B. 肢導聯接反了答案：A. 右位心解析：I導聯QRS波為負向，會讓我們想到電軸右偏。但P波也是負向的，提示2種情況：右位心或者肢導聯接反了。胸前導聯可幫助我們識別是哪一種情況。如果胸導聯R波遞增正常，則為肢導聯接反了。如果R波遞增異常，提示為右位
右胸導聯高R波心電圖分析
下面5份心電圖都出現了右胸導聯高R波，其原因分別是什么？【圖1】A. 右心室肥厚B. WPW綜合征C. V1-V3導聯接反D. 后壁梗死答案：B. WPW綜合征分析：I、aVL導聯Q波及右胸導聯高R波提示可能為后壁受累（后側壁梗死）。但PR（或P“Q”）間期縮短，且V2-V4導聯QRS波群上升支可見
心電圖病例分析：右束支型室性早搏
實例解析：一、圖例資料: ?患者男性，70歲，以心悸不適3天前來就診。 ? ? 心電圖診斷：竇性心律；右束支型室性早搏二、知識點：圖中綠色標處為室性早搏，I、aVL、V5、V6呈單向寬大R波；V1、V2呈QS或rS型，其r小于竇性r波，符合右束支型室性早搏特征。 ?室性早搏按異位起搏點的部位來分：⑴
關于老年肥厚型心肌病的檢查介紹
1.老年肥厚型心肌病的實驗室檢查 晚期肝淤血時肝功能異常。 2.老年肥厚型心肌病的其他輔助檢查 （1）心電圖大多數HCM患者均有心電圖異常。最常見的表現為左心室肥厚及勞損，ST-T改變明顯，T波有時類似“冠狀T”，心前區導聯V5若出現寬大而倒置的T波（>10mm）則可能為心尖肥厚的指征。此
右心衰竭的臨床診斷及治療新觀點
? 右心室（RV）在心血管系統中起著重要的作用。雖然一般認為用于左心室（LV）的概念和法則也適用于RV，但這種假定是不安全的。與LV相比，RV的胚胎起源不同，從胎兒轉變到成年人的循環過程中發生了巨大的變化，正常是工作在低阻力的動脈系統中。因此，與LV相比，成年人RV重量較低且有不同的心肌代謝。?
心電圖分析：P波高尖，是肺性P波嗎？
一位54歲的男性患者，之前從未接受過正規的醫療服務，第一次在家庭醫生處就診。主訴為日常活動中出現氣短，爬小段樓梯或平緩上坡即需要頻繁休息。詢問病史，過去1年無意中體重減少了40磅。過去無已知的疾病史，未應用任何藥物。家庭史和社會史回顧，曾經在礦井工作35年。吸煙史20年，戒煙10年。體格檢查，面色稍
超聲診斷主動脈右室通道病例分析
?患者男，46歲，因間斷咳血3 d并心悸、雙下肢水腫來我院就診。30年前有胸部銳器刺傷史，行外科手術治療；結核病史16年，抗結核病史2年；丙型肝炎病史1年，行中醫藥治療；3年前因出現心悸、雙下肢水腫等癥狀并進行性加重于外院就診，超聲提示先天性心臟病（動脈導管未閉），未行手術治療。?體格檢查：患者呈慢
關于慢性縮窄性心包炎的檢查方式介紹
1、慢性縮窄性心包炎的實驗室檢查： 肝功能障礙和低蛋白血癥肝功能檢查示肝功障礙，有時可有黃疸，主要因肝淤血所致。由于肝功能障礙、胃腸淤血和蛋白丟失性腸病可導致低蛋白血癥。 2、慢性縮窄性心包炎的影像學檢查： （1）X線檢查 心臟大小正常或縮小，偶有輕度增大。常可見胸膜肥厚、胸腔積液，但肺野
慢性縮窄性心包炎的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 肝功能障礙和低蛋白血癥肝功能檢查示肝功障礙，有時可有黃疸，主要因肝淤血所致。由于肝功能障礙、胃腸淤血和蛋白丟失性腸病可導致低蛋白血癥。 2.影像學檢查 （1）X線檢查 心臟大小正常或縮小，偶有輕度增大。常可見胸膜肥厚、胸腔積液，但肺野清晰，無肺淤血。心包鈣化的出現率50%～
一例右冠狀動脈（RCA）心電圖分析
一位55歲男性患者，既往有高血壓、糖尿病及血脂異常，突然出現胸骨后疼痛放射至左臂，并伴有出汗及呼吸急促，發生過2次嘔吐。于是來到急診室，目前會間歇性的頭暈眼花。查體：體溫 37.4℃，心率 70次/分，血壓 110/70mmHg，呼吸 24次/分。沒有發現頸靜脈擴張，肺部輕度水泡音，心臟聽診不規則，
心電圖病例分析：完全性右束支阻滯
一、心電圖圖例： 患者男性，73歲，以胸悶不適1月前來就診； ?? ? ?心電圖診斷： 顯著竇性心動過緩（42bpm） 完全性右束支阻滯 二、知識點 室內束支傳導阻滯當希氏束穿膜進入心室，在室間隔上方分為兩大支，細而長的右束支和短而粗的左束支分別支配右心室和左心室。左束支又分為左前分支、左
心電圖分析：哪種藥物導致了這種心電圖異常？
71歲老年女性患者，患有缺血性心肌病（NYHA心功能分級Ⅲ級），到心內科就診。因為慢性左心衰竭，目前有輕度肺動脈高壓。服用賴諾普利、卡維地洛和地高辛。目前心電圖如圖A，前一次隨訪時如心電圖B。心電圖A心電圖B問題：心電圖A有什么顯著異常？哪種藥物可能導致這種異常？心電圖B的主要異常是什么？心電圖分析
皮膚肥厚的鑒別診斷
皮膚肥厚-肢端肥大綜合征(Touraine-Solente-Gole#39；ssyndrome,又稱pachydermoperiostosis).臨床以杵狀指(趾),皮膚肥厚,以眼瞼、口唇、耳、舌及大小魚際部肥厚為主,面及額部皮脂溢出,骨骼表現骨膜增生,為常染色體顯性遺傳. 脾虛血燥皮膚肥厚，
關于特發性肺動脈高壓的檢查介紹
1.實驗室檢查 末梢血紅細胞增多，貧血及血小板減少，血氣分析PH值正常，PaCO2降低，PaO2正常或降低。 2.其他輔助檢查 （1）胸部X線檢查 可排除實質性肺部疾病引起的繼發性肺動脈高壓。常用于提示肺動脈高壓的X線征象有：①肺動脈段突出；②肺門動脈擴張與外圍紋理纖細形成鮮明的對比或呈“