顯微血管減壓術中顯著靜脈出血的處理及防治策略1
顯微血管減壓術是目前公認的可以有效根治面肌痙攣、三叉神經痛及舌咽神經痛的方法。但是，仍有并發癥的發生，特別是出血，被認為是其最嚴重的并發癥之一，發生率較少。因為絕大多數術中出血，均可找到出血點，并能很好止血，但是對于術中不明原因找不到出血點的大量靜脈出血，很是少見，且術后CT提示幕上遠隔部位的出血，更是少見。我院從2011年至2018年總共收治3000余例行MVD手術的患者，其中僅4例術中發生不明原因大量靜脈出血，術后CT提示為幕上急性硬膜下血腫。我科現回顧性分析此術中靜脈出血的4例患者，總結報道如下。 1.資料與方法 1）一般資料 我院從2011年至2018年收治的3000余例行MVD術的患者中有4例術中發生了顯著的靜脈出血，其中男1例，女3例，年齡45～62歲，其中面肌痙攣顯微血管減壓術3例，三叉神經痛顯微血管減壓術1例。所有患者的臨床資料（表1），術后根據患者情況均行頭顱CT平掃檢查。患者術......閱讀全文
治療門靜脈高壓癥的相關介紹
門靜脈高壓癥是肝硬化發展至一定程度后必然出現的結果。起初可能無任何癥狀，但門靜脈高壓癥發展到一定的階段可因食管、胃底靜脈曲張破裂，引起上消化道大出血，促發肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、水電解質及酸堿平衡紊亂等一系列并發癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動力學紊亂的重要原因。因此對門靜脈高壓癥進行有
怎樣治療門靜脈高壓？
門靜脈高壓癥是肝硬化發展至一定程度后必然出現的結果。起初可能無任何癥狀，但門靜脈高壓癥發展到一定的階段可因食管、胃底靜脈曲張破裂，引起上消化道大出血，促發肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、水電解質及酸堿平衡紊亂等一系列并發癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動力學紊亂的重要原因。因此對門靜脈高壓癥進行有
小腦后下動脈遠端動脈瘤的顯微手術治療分析
目前，小腦后下動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）遠端動脈瘤是指發生于延髓前段以后的動脈瘤，天津市環湖醫院神經外科2015年1月-2018年1月收治17例PICA遠端動脈瘤，其中12例行后正中入路手術夾閉，5例行改良擴大的乙狀竇后入路。現報道如下
海綿狀血管瘤行肝葉切除術的全程解析
肝海綿狀血管瘤多為單發，也可多發，左右肝發病率大致相等，中年婦女多見，腫瘤較小時無臨床癥狀，偶于體檢時發現，增大后可以出現壓迫鄰近器官的癥狀，壓迫胃及十二指腸可以出現腹痛、腹脹、上腹部不適，反酸，噯氣；壓迫膽道出現梗阻性黃疸、肝細胞損害、乏力、厭油膩；壓迫門靜脈，出現脾大，腹水。肝血管瘤生長緩慢，病
關于上腔靜脈切除人造血管置換術的術中注意點介紹
1.上腔靜脈阻斷后應持續監測頭臂區的靜脈壓。先觀察3min，若不超過30cmH2O，就可繼續進行手術，爭取30～40min內完成置換，恢復上腔靜脈血流。觀察3min，若超過30cmH2O，則應放開阻斷鉗，先建立無名靜脈→右心房的短路或無名靜脈—股靜脈轉流，以預防顱內靜脈系統高壓所致的腦損害。
一例低分子右旋糖酐致過敏性休克并心臟驟停病例分析
病例資料?患者男，48歲，因左側顳、頂部顱骨缺損鈦網修復術后半年，頭皮變薄、鈦網外露并潰爛1個月，于2014年8月13曰入院。?患者既往無藥物過敏史，術前行低分子右旋糖酐皮膚過敏試驗，結果為陰性。?專科檢查：左側顳部鬢角發際可見一潰瘍組織，皮膚缺損并顱骨鈦網外露，面積約25pxx37.5px，頭皮缺
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈...2
患者2男，68歲，因“腰痛伴雙下肢麻木、疼痛5個月，加重15d余”于2017年8月6日入住江蘇省蘇北人民醫院脊柱骨科。患者于入院前5個月無明顯誘因下出現腰背部疼痛，伴雙下肢麻木無力，勞累后加重，休息后緩解，未予以特殊重視。入院前15d無明顯誘因下患者感上述癥狀加重，且出現雙下肢活動受限，勞累后加重，
經橈動脈介入治療面臨的難點與解決策略
近年來，隨著人們對冠狀動脈粥樣硬化性疾病認識的深入及冠狀動脈介入治療器械與技巧的成熟，經皮冠狀動脈介入已經成為當代冠心病的主要治療手段。與經股動脈途徑相比，經橈動脈途徑操作的穿刺部位血管并發癥明顯減少，這正是經橈動脈介入治療（TRI）的巨大臨床優勢。1989年，加拿大醫生Campeau報道了首例經皮
腦室出血錐顱引流術后反復出血診療分析
腦室出血是神經外科常見病與多發病，死亡率及致殘率較高。腦室出血穿刺引流手術目前在基層醫院已被廣泛開展，術后再出血是鉆孔引流術后最為兇險的并發癥，給患者往往帶來災難性后果。本文回顧2例術后再出血患者的診治過程并復習最新指南及相關文獻，現總結如下。?1.病例摘要?患者1，女性，53歲。因突然頭痛伴惡心嘔
CT引導下射頻熱凝術治療多次復發的三叉神經痛病例報告
?經Hartel前入路卵圓孔穿刺射頻熱凝術治療三叉神經痛的療效一直得到廣泛認可。而其優勢在于手術效率高，操作簡捷快速，嚴重并發癥少，尤其適合高齡體弱患者。但多次復發的三叉神經痛患者在接受多種手術方式治療（微血管減壓術、三叉神經撕脫術、伽馬刀術）后再次復發時，選用何種治療方式目前仍然未有明確依據。本文
原發性喉上神經痛的顯微神經外科治療分析
?原發性喉上神經痛是臨床上罕見的神經痛，文獻報道很少，對其診斷要點、發病機制、外科治療方面的研究也很少。自1999年6月至2015年6月安徽省立醫院神經外科共對3例原發性喉上神經痛患者進行了顯微神經外科手術治療，取得了滿意療效，現結合3例患者的臨床資料對以上問題進行探討。?1.資料與方法?1）一般資
用藥治療老年人缺血性結腸炎的簡介
缺血性結腸炎的治療取決于病因、敏感性以及疾病的嚴重程度，一旦診斷確定，并且臨床檢查不提示有腸道的壞疽或穿孔，則采用保守療法。 1.支持治療 一般情況下，如果病人有腹痛，則給予胃腸外營養，使腸道得以休息，并盡快停用可引起腸道缺血的藥物。積極改善全身及局部血液循環，如補足循環血量，糾正心力衰竭、心
大隱靜脈及股淺靜脈瓣膜環縮術的簡介
大隱靜脈及股淺靜脈瓣膜環縮術用于原發性深靜脈瓣膜功能不全的手術治療。治療原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全及其繼發性大隱靜脈曲張，除自體帶瓣靜脈段移植術、半腱肌-二頭肌腱襻腘靜脈瓣膜代替術外，20世紀80年代以來利用自體靜脈片施行股淺靜脈瓣或隱股靜脈瓣或股淺靜脈-隱股靜脈瓣聯合環縮術，取得了良好的療效
機化型慢性硬膜下血腫診療分析2
2.結果?頭痛、頭暈癥狀均明顯好轉，1例患者術前下肢乏力術后恢復正常出院，1例患者術后對側遲發血腫，術前考慮硬膜外血腫，予以再次開顱清除血腫手術，術中見血腫位于硬膜下兩層包膜之間，并有部分腦脊液，未見明顯活動性出血，術后傷口愈合欠佳，予以紅外線治療后治愈，1例患者術后同側腦實質內遲發少量出血，神志昏
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析2
1.4治療效果及預后?側腦室引流術后第1d，復查顱腦CT示：左側小腦血腫增大，引流管位于左側腦室額角，左側腦室積血（圖3A－C）。患者呈淺昏迷狀態，雙側瞳孔不等大（左側直徑3mm，右側2.5mm），光反射遲鈍，刺痛肢體能屈曲躲避，巴氏征陽性。經積極治療，術后第10d患者病情好轉，意識障礙減輕，刺痛可
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
額外側入路手術切除嗅溝腦膜瘤病例分析
嗅溝腦膜瘤占顱內腦膜瘤8%~13%，嗅神經和底內側額葉往往因腫瘤推壓最先受損，隨腫瘤增長，腫瘤向下可侵入篩竇和鼻腔；向后可擴展至鞍前區，推壓或包裹大腦前動脈和視神經；腫瘤也常在早、中期即突破蛛網膜界面，導致瘤周顯著水腫，引起顱內壓顯著增高。我們采用額外側入路手術切除較大嗅溝腦膜瘤2例，取得較好的療效
手術切除顱內巨大動靜脈畸形診療分析
?1.病歷摘要?女，15歲；因“智力發育遲緩10余年，反復頭痛5年，加重2個月”于2013年6月入院。10年前發現智力發育遲緩，輕度智力障礙，5年前開始反復出現頭痛，近2個月頭痛逐漸加重，以左側額頂部明顯，多為陣發性跳痛，未出現惡心、嘔吐、四肢抽搐等表現。查體未見明顯異常。頭顱MRI示：左側額頂葉交
食管胃底靜脈曲張及其破裂出血的血管造影相關檢查
如果內鏡檢查失敗，或因病情不能做內鏡檢查時，應考慮行血管造影。本法幾乎完全取代了脾-門造影，可檢查到的最小出血速度為0.5ml/min，超過這個出血速度，則可在一系列X線片上見到對比劑溢出血管的現象，并據此決定出血的部位。還可見到異常的肝動脈迂曲，可獲得關于門靜脈、腸系膜上靜脈和脾靜脈開放的基本
概述剖腹探查的臨床意義
異常結果： ⑴ 對于腹部損傷病人，查明損傷部位、范圍和程度后，即應予以處置。脾破裂行脾縫合修補或切除；肝破裂行縫合修補、楔狀切除或半肝切除，如病人情況不允許作肝切除術而其他方法又不能止血時，可施行肝動脈結扎術；腸破裂行單純修補或切除術；嚴重結腸損傷則宜先行腸外置術。 ⑵ 對于腹膜炎病人，消除
產科出血的大量輸血策略
? 一、概述? 1.大量輸血定義：大量輸血是指成人患者在24h內輸注紅細胞懸液≥18U（1U紅細胞懸液為200ml全血制備，下同）或者24h內輸注紅細胞懸液≥0.3U/Kg。? 2.大量輸血背景：《產后出血預防與處理指南（2014） 》主要更新包括：對產后出血相關的定義做了更新，增加了兇險性前置
側腦室三角區術后孤立性顳角形成病例報告2
2.討論?ETH臨床相對發生概率較低，隨著顯微外科技術的進步和深部病變手術的逐步開展，近年來文獻報道逐漸增多，常見的臨床癥狀包括頭痛、癲癇、精神性格改變和意識障礙、以及對內囊和丘腦區域壓迫造成對側肌力下降，位于優勢半球可出現失語。目前臨床對其關注較少，對其演變、轉歸以及治療尚無足夠認識和統一意見。一
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
復發高級別矢狀竇旁腦膜瘤的顯微外科手術治療分析2
1.3.2神經導航：使用Stealth?Station?S7導航系統（德國Brainlab公司），將MRI、MRV影像傳到導航工作站，通過軟件自動融合，獲得矢狀竇構造、其與腫瘤位置的關系及腫瘤對矢狀竇侵襲或壓迫情況。本組1例僅累及矢狀竇前1/3，余7例皆累及矢狀竇中部或中后部，并壓迫中央溝周圍功能區
關于應激性潰瘍的治療的介紹
首先是處理原發病，其次是維持胃內pH在4.0以上。包括以下措施： 1、全身治療 去除應激因素，糾正供氧不足，維持水、電解質、酸堿平衡，及早給予營養支持等措施。營養支持主要是及早給予腸內營養，在24～48小時內，應用配方飲食，從25ml/小時增至100ml/小時。另外還包括預防性應用制酸劑和抗
治療應激性潰瘍的基本介紹
首先是處理原發病，其次是維持胃內pH在4.0以上。包括以下措施： 1.全身治療 去除應激因素，糾正供氧不足，維持水、電解質、酸堿平衡，及早給予營養支持等措施。營養支持主要是及早給予腸內營養，在24～48小時內，應用配方飲食，從25ml/小時增至100ml/小時。另外還包括預防性應用制酸劑和抗
自體大隱靜脈原位轉流術的術后處理介紹
自體大隱靜脈原位轉流術術后做如下處理： 1.應用抗生素，防止各切口感染。 2.臥床休息，抬高患肢。因手術后有不同程度的淋巴回流障礙，下肢可能出現不同程度腫脹。如發生淋巴漏，應有良好的引流，嚴格無菌操作以防繼發感染。 3.密切觀察患肢血運改善情況。一般足背動脈搏動可以恢復。也可通過下肢血流圖
關于大隱靜脈移位轉流術的術后處理介紹
1.全身應用抗生素1～2天，預防切口感染及靜脈炎。 2.靜滴500ml右旋糖酐-40，每日1次，持續5～7天。 3.下肢加壓包扎，抬高患肢，3天后下床活動。
治療脊髓血管畸形的相關介紹
目前外科治療脊髓血管畸形的方法有：血管內栓塞術、病灶切除術、供血動脈結扎術和椎板切除減壓術。由于血管內栓塞術水平的提高和廣泛應用，目前越來越多的血管畸形患者可通過血管內栓塞術而達到治愈目的。對于急性出血的病例應該行急性減壓、清除血腫，防止脊髓因為血腫壓迫變性、壞死，以利于進一步處理。 1.
枕骨大孔區良性腫瘤的顯微手術切除臨床分析3
髓外型延髓腹側腫瘤由于基底及血供部位常相對固定，臨床上可采用遠外側入路行腫瘤切除，有文獻認為遠外側入路可有效切除延髓腹側正中的腫瘤，亦可應用于高位頸髓血管減壓術，有學者應用遠外側入路行血管母細胞瘤的切除，獲得較好結果。此外，解剖學研究極外側入路可作為暴露腫瘤的方式。?術中對枕骨髁磨除及枕下三角的椎動