一例精神分裂癥共病癌癥病例分析
一名患者曲折的診療經過——發現癌癥 制定治療方案B女士，60歲，罹患精神分裂癥多年，20至40歲期間因精神分裂癥反復住院治療，并開始規律服用氯氮平500mg/d，隨后轉為門診治療，每2周復查一次中性粒細胞絕對值（ANC）。B能夠獨立生活，在教會活動中表現活躍。B因直腸出血，被診斷為直腸癌，目前正計劃進行放療、化療。作為精神科醫生，在B放療、化療期間，該如何管理精神分裂癥？風險評估▲ 免疫抑制風險：粒細胞缺乏癥、中性粒細胞減少癥由于氯氮平和化療都具有免疫抑制的風險，選擇合適的治療方案是一個難題。服用氯氮平的患者中，粒細胞缺乏癥、中性粒細胞減少癥的發病率分別為0.8%、3%，其中超過80%的粒細胞缺乏癥發生于開始服用氯氮平的頭18周內。盡管氯氮平和化療都有粒細胞缺乏癥和中性粒細胞減少癥的風險，但目前還沒有證據表明二者同時使用會產生骨髓抑制的協同效應或持續抑制效應。▲ 精神分裂癥復發風險有研究顯示，若在精神癥狀得以長期控制的情況下停用......閱讀全文
一例精神分裂癥共病癌癥病例分析
一名患者曲折的診療經過——發現癌癥 制定治療方案B女士，60歲，罹患精神分裂癥多年，20至40歲期間因精神分裂癥反復住院治療，并開始規律服用氯氮平500mg/d，隨后轉為門診治療，每2周復查一次中性粒細胞絕對值（ANC）。B能夠獨立生活，在教會活動中表現活躍。B因直腸出血，被診斷為直腸癌，目前正計劃
一例木村病病例分析
患者，女，57歲，身高160 cm，體重62 kg，漢族。患者4年前無明顯誘因逐漸出現雙眼上眼瞼對稱性腫脹、伴流淚，否認眼痛、復視及視力下降。3年前就診于某醫院，眼眶CT示雙側淚腺區腫大、外直肌增厚、鼻竇黏膜增厚，左側額竇積液，住院行淚腺病理活檢：為自身免疫性淚腺炎。予以激素治療效果不佳。隨后1年余
一例幼兒Dent病病例分析
Dent病屬x連鎖隱性遺傳性腎小管疾病，于1964年首先被Dent報道，其主要特征有低分子量蛋白尿、高鈣尿癥、腎臟鈣化、腎結石，亦可出現氨基酸尿、糖尿、尿鉀增多和尿酸尿，臨床表現與Faneoni綜合征、Batter綜合征等腎小管性疾病相似。隨著醫療行業的進步和現代分子生物學的發展，國內同行對該病已有
一例Marchiafava－Bignami病病例分析
Marchiafava Bignami病（MBD），是一種少見的以胼胝體脫髓鞘、壞死為主要病理表現的進行性神經系統變性疾病。1903年，Marchiafava和Bignami對3個意大利紅酒飲用者進行尸檢發現其胼胝體中層壞死和囊狀退化，并命名為MBD。本病通常與大量飲酒相關，多見于中老年男性
一例結節病病例分析
1臨床資料患者男，56歲。四肢出現斑塊伴癢1個月。患者自訴1個月前雙足踝、膝關節、雙手背出現片狀紅斑塊，偶伴瘙癢不適，有輕微觸痛，否認有蟲咬、外傷及異物接觸史。后搔抓雙前臂伸側、雙下肢伸側正常皮膚后亦起紅斑，后逐漸變為堅硬斑塊，不能消退，無發熱、畏寒、午后潮熱及咳嗽等不適。患者曾于外院經地塞米松靜滴
一例黑踵病病例分析
1臨床資料患者女，52歲左足跟黑斑一個月。一個月前患者無意中發現左足跟后出現一黑斑，無瘙癢及疼痛等自覺癥狀。1月來黑斑無明顯增大，無糜爛破潰及滲液。院外考慮色素痣，未予特殊處理，否認有外傷史。患者平素喜歡跳廣場舞，約4-5次/周,每次時間約1-2h。患者既往體健家族中無遺病及類似病史。體檢：一般情況
一例黑變病病例分析
1 臨床資料 患者男， 53 歲。龜頭灰黑色斑疹 2 年。2 年前患者無明顯 誘因龜頭右側近冠狀溝處出現一綠豆大小的灰黑色斑疹，無瘙 癢、疼痛等癥狀。院外診斷為“扁平苔蘚”，未行病理檢查，予以 外用藥物治療( 具體用藥不詳) ，療效不佳，皮疹逐漸長大，呈黃 豆大小，無自覺癥狀，遂至本科就診。患者既往
病例分析：治療抑郁，別忽略軀體共病
病?例?患者Tony，64歲，男性，已婚，曾經是一名企業家，賺了很多錢，但目前經濟狀況非常不穩定。Tony的2個孩子均已成年，目前住在其他城市，為Tony提供經濟和情感支持。?基礎疾病：身高1.752m，體重99.8kg，身體質量指數（BMI）為 32.5，提示重度肥胖；血脂異常（血清總膽固醇 23
一例腸道病毒71型感染重癥手足口病共患川崎病病例分析
手足口病(HFMD)是嬰兒和兒童的一種常見疾病，其主要臨床表現是發熱以及手、足、口等部位出現皰疹。川崎病(KD)又稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征，臨床可見發熱、皮疹、指趾末端脫皮等表現。二者的臨床表現相似，實驗室檢查均可出現白細胞(WBC)升高、C反應蛋白(CRP)增高、紅細胞沉降率(ESR)增快等。為了
病例分析：三名患兒共患何病？
?例1男性，3歲9個月，關節腫痛35個月，間斷發熱、腹瀉14個月，便血5 d入院。?曾就診于風濕病科，考慮為全身型幼年特發性關節炎(SOJIA)、細菌性痢疾，予頭孢類藥物(具體不詳)靜脈滴注抗感染治療，病情無好轉。加用布洛芬、潑尼松及甲氨蝶呤(具體量不詳)治療后關節癥狀曾一度緩解，但關節炎反復發作，
一例艾滋病腦炎病例分析
病例資料：男，33歲，間斷性頭痛半年余，休息后緩解，未予治療，近1周頭痛加重，伴惡心、嘔吐。實驗室檢查：3年前查出HIV（+）。MRI平掃及增強掃描示：右側額顳葉見大片狀、欠規則、稍長T1、長T2信號，T1壓脂稍低信號，FLAIR高信號，占位效應明顯，額顳葉腦溝裂消失，右側腦室前角受壓變窄，中線結構
一例肺內Castleman病病例分析
Castleman病（CD）是一種病因不明的、少見的淋巴組織增殖性疾病。由Castleman在1954年首次報道并定義的。根據組織病理學分為透明血管型（hyaline vascular,HV）、漿細胞型（plasma cell, PC）及混合型（Mixed/HV-PC）三種類型。臨床上分為局灶型
一例線粒體腦肌病病例分析
首次就診40歲女性，因“發熱、頭痛伴雙耳聽力下降8天”入院。入院查體：發育正常，營養中等，體溫38.3℃，神志清楚，雙耳聽力下降，左側鼻唇溝稍淺，伸舌稍偏左，雙眼右側視野同向性偏盲。四肢肌力V級，肌張力正常。雙側病理征（-），頸抗可疑，腦膜刺激征（±）。既往史：患者既往有“糖尿病”、“高血壓病”病史
一例成人硬腫病病例分析
患者男，45 歲。 主訴：頸后腫塊 1 年。 現病史：患者 1 年前無明顯誘因頸后出現 1 個紅色腫塊，腫塊表面光滑，無瘙癢，自覺飲酒后輕度刺痛，逐漸 累及背部，病程中無發熱，無吞咽困難及關節痛等，未診治，于 2016 年 3 月 22 日來我院就診。 既往史：高血壓病史 3 年，否認糖尿病病史。7
一例德戈斯病病例分析
德戈斯病（Degos disease）是一種潛在性致死的罕見疾病，以中央壞死性丘疹伴內臟受累為特征。近期，印度學者 Viswanath V 在 Indian J Dermatol 上報告了一例德戈斯病典型病例，現介紹如下：病例介紹患者男，56 歲，由于皮膚泛發無癥狀性丘疹伴間歇性疼痛入院。患者在近
一例法布里病病例分析
法布里病又稱Fabry 病，是一種罕見的遺傳性溶酶體貯積癥，因編碼α-半乳糖苷酶A（α-GalA）的基因GLA 突變，酶活性部分或完全缺乏后導致細胞內過度的鞘糖脂蓄積，從而引起各系統器官病變。本文介紹了1 例以腎臟損害為首發癥狀的Fabry 病例，供大家參考學習。病例資料患者女，31歲，漢族
一例克羅恩病病例分析
Patient female, 37 year(s)患者女性，37歲?CLINICAL HISTORY臨床病史Chronic abdominal pain and altered bowel habits.慢性腹痛及排便習慣改變。?IMAGING FINDINGS成像發現Multiple are
一例DANON病超聲表現病例分析
患者男，20歲，6年前外院心臟超聲顯示：左室壁異常肥厚（左室后壁厚度24 mm，室間隔厚度30 mm），左室腔內徑尚可（左室舒張期內徑43 mm，左室收縮期內徑23 mm），左室整體收縮功能正常（射血分數78%）；基因檢測診斷為溶酶體膜相關蛋白-2基因外顯子6 c．808dupG，p.A
一例銀屑病合并結節病病例分析
Khoan 博士等發現一例銀屑病患者出現骨損害、淋巴結腫大、肝臟肉芽腫，最終確診為結節病，該病例發表在近期的 Clinicopathologic Conference 上。病例總結一名 49 歲男性患者，有多年銀屑病病史，起病隱匿，自覺發熱，干咳，呼吸困難，檢查表明有廣泛骨損害，肝脾腫大，多發淋巴結
一例小兒罕見陰囊絳蟲病病例分析
患兒，男，5個月。因發現左側陰囊壁腫塊3個月入院，患兒家屬3個月前發現其左陰囊壁一米粒大小腫塊，且腫塊逐漸增大，無壓痛，表面皮膚無紅腫破潰。否認疫區居住史，其父親述有排絳蟲節片史。檢查：左陰囊壁腫塊5 mm×5 mm大小，無觸痛，質中。血常規：HB 97 g/L，嗜酸性粒細胞比0.60，計數0.56
一例脊柱棘球蚴病病例分析
?棘球蚴病是一種常見的寄生蟲病，屬于人畜共患性疾病。棘球蚴病最常見的感染部位是肝(75%)，其次是肺(15%)、腦組織(2%～4%)。骨棘球蚴病較為少見，占0．5%～4．0%，其中脊柱棘球蚴病占60%。本研究通過報道1例脊柱棘球蚴病患者，進一步探討脊柱棘球蚴病的臨床特點、診斷及治療方法。本研究患者術
一例疑似急性白血病病例分析
患者女，67歲，出現白細胞增多（白細胞，65.5×109/L），循環原始細胞82%，細胞大，核不規則，如花瓣樣核（圖A-B）。骨髓活檢顯示散在的中到大型母細胞樣腫瘤細胞，有絲分裂和細胞凋亡頻繁（圖C），PAX5、CD20、MYC、BCL6和細胞周期蛋白D1（圖D）均陽性表達，CD5陰性表達，Ki67
一例漿細胞白血病病例分析
患者，女，72歲。她的白細胞計數在28小時內，從39.5 × 103/μL升至233.2× 103/μL。外周血涂片如圖。患者最初的細胞遺傳學結果顯示一個復雜染色體組型：45～46，XX，+1，add（1）（p13），der（3）t（3；11）（q29；q13），t（11；14）（q13；q32），
一例股骨干包蟲病病例分析
病歷摘要?患者，男性，56歲，漢族，農民。行走時不慎跌倒致右側大腿疼痛、活動受限6h入院。損傷后即感右大腿劇痛，不能負重行走，右大腿中段畸形，家人發現后急送當地醫院就診，拍X線片提示: 右股骨干粉碎型骨折移位，股骨長節段骨干皮質菲薄，骨質密度不均勻。轉至本院后以“右股骨干病理性骨折”住院治療。?體格
一例特殊的心臟病病例分析
72歲女性患者，因心肌梗死接受了經皮冠狀動脈介入治療，術后進行雙聯抗血小板和他汀類藥物治療。入院第3天，突發休克，被送入重癥監護室。查體：T 35.1°C，血壓70/40 mmHg，脈細，肢體蒼白而冷，外周紫紺；呼吸不規則，血氧飽和度75％。在重癥監護室，患者出現心臟驟停，經過幾輪心肺復蘇，患者死亡
一例木村病骨損害病例分析
患者男，62歲，因右腮部腫脹1個月，紅色丘疹20d，于 2014年11月24日來診。患者1個月前無明顯誘因右腮部腫 脹，約拳頭大，無自覺癥狀，無發熱等不適，當地以腮腺囊腫行 手術治療，術后腫脹略有改善，病理報告為淋巴細胞增生。20d 前腫脹加重，面積擴大，表面出現黃豆大淡紅色丘疹、結節， 自
一例兒童線狀銀屑病病例分析
病例介紹患兒男，10歲，因左側肢體及軀干皮膚出現紅斑丘疹伴脫屑、癢10年，于2015年8月20日來我院就診。患兒出生后3個月無明顯誘因左足拇趾伸側出現數個針尖至米粒大小淡紅色丘疹，覆有白色鱗屑，瘙癢明顯，隨年齡增長，皮疹向上延伸并逐漸增多、增厚，融合成線條狀，發展至左側肢體及軀干。5年前雙肘部出現直
一例腎臟輕重鏈沉積病病例分析
單克隆免疫球蛋白沉積病(MIDD)是以單克隆免疫球蛋白及其游離片段輕鏈和(或)重鏈沉積于全身組織、器官并引起功能障礙為特征，腎臟最易受累。MIDD可分為輕鏈沉積病(LCDD)、輕重鏈沉積病(LHCDD)和重鏈沉積病(HCDD)3種類型，其中，LCDD較為多見，LHCDD和HCDD罕見，本文將報道1例
一例疏忽性皮膚病病例分析
患者女，18歲，因鼻部、雙面頰對稱性粗糙灰褐色結痂 性斑塊2個月，于2016年12月7日來我院皮膚科就診。患者 2個月前日光曝曬后面頰出現紅斑，稍疼痛，自此患者潔面 時僅用少量清水稍加拍洗。約6 d后左側面頰出現數個粟粒 大灰褐色丘疹，表面粗糙，成簇分布，無瘙癢或疼痛。此后皮 損逐漸增多、增
一例食管型頸椎病病例分析
頸椎病的分型，除了頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型和椎動脈型外，還有一些特殊類型的頸椎病稱為其他型頸椎病，食管型頸椎病就是其中之一。年齡在65歲以上的老年人中，75％以上有不同程度的頸椎退行性變，而20％～30％的老年人會出現頸椎前緣骨質增生，骨贅向前壓迫食管，形成食管型頸椎病。嚴重的食管型頸椎病