一例腹膜透析患者拔除腹透導管術后并發腹壁結核病例...
一例腹膜透析患者拔除腹透導管術后并發腹壁結核病例分析腹膜透析患者腹壁結核較為罕見，本文報道了一例腹膜透析患者拔除腹透導管術后并發腹壁結核的病例，供大家學習。病例資料患者，女，63歲，因腹部手術切口開裂化膿半月于2015年10月2日入院。2015年5月因反復腹透相關性腹膜炎而拔除腹透管，腹透管末端培養結果：人葡萄球菌人亞種。半月前出現腹部手術切口開裂，伴有膿性滲液，后出現腹痛、腹脹不適，腹痛為陣發性絞痛，進食后尤明顯，伴有惡心、嘔吐，肛門排氣、排便減少。體格檢查下腹部可見陳舊性手術切口，切口裂開約3 cm，深度約1.5 cm，上見少許分泌物并覆蓋肉芽組織，肉芽組織新鮮，有紅腫，局部有滲液，中下腹部壓痛陽性。輔助檢查血常規正常，紅細胞沉降率23 mm/h。降鈣素原熒光定量檢測1.5 ng/mL。超敏C反應蛋白：6.57 mg/L。傷口分泌物培養未見細菌生長。胸片腹平片正常。B超：腹部刀口下方見低回聲，范圍17 mm×16 m......閱讀全文
一例腹膜透析患者拔除腹透導管術后并發腹壁結核病例...
一例腹膜透析患者拔除腹透導管術后并發腹壁結核病例分析腹膜透析患者腹壁結核較為罕見，本文報道了一例腹膜透析患者拔除腹透導管術后并發腹壁結核的病例，供大家學習。病例資料患者，女，63歲，因腹部手術切口開裂化膿半月于2015年10月2日入院。2015年5月因反復腹透相關性腹膜炎而拔除腹透管，腹透管末端培養
一例摩氏摩根菌致腹膜透析相關性腹膜炎病例分析
病例資料患者，男，65歲，因"腹透置管術后7年，腹透導管漏液1 d"入院。患者7年前因"梗阻性腎病，慢性腎臟病5期" ，于右下腹行腹透置管術，術后予持續性非臥床腹膜透析（CAPD）治療。5年前因操作污染致腹透相關性腹膜炎于左下腹行腹透置管術。予"2.5%葡萄糖腹透液2000 ml×1袋 + 1.5%
腹膜透析（PD）患者腹膜的保護
? 近年來，腹膜透析作為一種有效的腎臟替代治療方法已經得到充分的證實，成為腎臟替代療法的一個重要組成部分。腹膜透析與血液透析比較具有自身的優勢：腹膜透析適合于腎臟替代的早期治療，能夠更好的保護殘余腎功能；可以避免肝炎等體液傳播疾病的交叉感染；對腎衰竭患者的高血壓控制良好；對中分子物質的清除效果好
實用腎臟病臨床診療路徑（二）
?? 二、腹膜透析并發腹膜炎臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腹膜透析并發腹膜炎。??? （二）診斷依據。??? 根據《血液凈化標準操作規程》、《腹膜透析標準操作規程》（中華醫學會腎臟病學分會編著）。??? 1.透出液渾濁伴或不伴腹痛；??? 2.透出液常規WBC＞100
關于腹膜透析并發癥的簡介
1.腹膜透析相關性腹膜炎 腹膜透析相關性腹膜炎是指腹膜透析過程中患者出現腹痛、發熱或透析液混濁等腹膜炎表現的并發癥。此為腹膜透析最常見的并發癥，也是腹膜透析失敗的常見原因。多與細菌感染有關。隨著自動化腹透的開展及導管連接系統的改進，腹膜炎的發生率已有明顯下降。 2.導管隧道及皮膚出口
一例腹膜透析患者眼肌麻痹病例分析
患者，女，38歲，持續性不臥床腹膜透析16年，因彌漫性腹痛，惡心，嘔吐，透析液渾濁入院。該患者還患有系統性紅斑狼瘡和多囊腎，使得終末期腎病病程進一步復雜化。持續性不臥床腹膜透析期間患者狼瘡血清學結果（補體水平降低，抗DNA抗體水平升高）異常，但無臨床癥狀。入院時血壓70/50 mmHg，體重38 k
腹膜透析的常見并發癥
? （一）內科并發癥??? 1.腹膜炎??? 腹膜炎是腹膜透析中最常見的并發癥，隨著人們對于腹膜炎的重視，目前的發生率已越來越低。據統計，在透析12個病人月時，約有50%的病人未發生過腹膜炎。使用自動腹膜透析機的病人腹膜炎發生率較低。引起腹膜炎的細菌70%為革蘭陽性球菌，其中2/3為表皮葡萄球菌
腹膜透析療法的作用
腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ，通過腹透管向腹腔注入腹透液，通過彌散原理清除毒素，糾正電解質及酸堿平衡紊亂，通過滲透原理（向腹透液內加葡萄糖以提高腹透液的滲透壓）以達到超濾脫水，替代腎臟的排泄功能。 腹膜透析的設備較血液透析簡單，可在床邊操作，又可避免體液平衡的突然變化。 腹膜透析分為持續性非臥床式腹
透析（3）
主要療法血液透析療法將患者的血液和透析液同時引進透析器（兩者的流動方向相反），利用透析器（人工腎）的半透膜，將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外，并補充堿基以糾正酸中毒，調整電解質紊亂，替代腎臟的排泄功能。血液透析器俗稱人工腎，有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ，由1～1
腹膜透析療法的作用和特點介紹
腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ，通過腹透管向腹腔注入腹透液，通過彌散原理清除毒素，糾正電解質及酸堿平衡紊亂，通過滲透原理（向腹透液內加葡萄糖以提高腹透液的滲透壓）以達到超濾脫水，替代腎臟的排泄功能。 腹膜透析的設備較血液透析簡單，可在床邊操作，又可避免體液平衡的突然變化。 腹膜透析分為持續性非臥床式腹
腹膜透析法的注意事項
腹膜透析的設備較血液透析簡單，可在床邊操作，又可避免體液平衡的突然變化。腹膜透析分為持續性非臥床式腹膜透析（CAPD，患者可隨身攜帶設備自由活動）、持續性循環式腹膜透析（CCPD ，優點同CAPD，夜間依靠腹壁透析機進行透析，白天仍可工作）及間歇性腹膜透析（用于急性患者）。一般每日應進行4～6次腹透
腹膜透析的注意事項介紹
腹膜透析的設備較血液透析簡單，可在床邊操作，又可避免體液平衡的突然變化。 腹膜透析分為持續性非臥床式腹膜透析（CAPD，患者可隨身攜帶設備自由活動）、持續性循環式腹膜透析（CCPD ，優點同CAPD，夜間依靠腹壁透析機進行透析，白天仍可工作）及間歇性腹膜透析（用于急性患者）。一般每日應進行4～
腹膜透析的注意事項
腹膜透析的設備較血液透析簡單，可在床邊操作，又可避免體液平衡的突然變化。 腹膜透析分為持續性非臥床式腹膜透析（CAPD，患者可隨身攜帶設備自由活動）、持續性循環式腹膜透析（CCPD，優點同CAPD，夜間依靠腹壁透析機進行透析，白天仍可工作）及間歇性腹膜透析（用于急性患者）。一般每日應進行4～6
湘雅三醫院成功救治尿毒癥合并腹繭癥子宮內膜癌患者
近日，中南大學湘雅三醫院婦科MDT團隊順利完成一例尿毒癥合并腹繭癥子宮內膜癌患者的手術。術后患者經醫護團隊的精心治療恢復良好，已順利出院。醫療團隊與患者合影。湘雅三醫院 供圖41歲的患者梁女士因“發現盆腔包塊10+年，陰道流血1+月”入住湘雅三醫院婦科。入院后完善盆腔MRI提示盆腔巨大包塊合并宮腔低
長梗木霉感染引起的腹膜炎病例報道
木霉屬真菌是一類常見的植物腐生菌和木腐菌，一直被認為是污染菌。木霉引起侵襲性感染的報道越來越多，免疫功能低下患者的侵襲性感染的報告尤為多見。長梗木霉是引起侵襲性真菌感染較為常見的菌種。本研究將分析1例長梗木霉感染引起的侵襲性腹膜炎病例。病例資料患者女，64歲，因下肢浮腫12年、腹痛1周入院。入院診斷
腹膜透析的并發病癥
非感染相關 (1). 腹膜透析導管功能障礙，如導管移位、導管堵塞等； (2). 腹腔內壓力增高所導致的疝、滲漏等； (3). 糖、脂代謝異常； (4). 腹膜功能衰竭； (5). 營養不良、心血管并發癥、鈣磷代謝紊亂等并發癥 感染相關 包括腹膜透析相關腹膜炎、出口處感染和隧道感染。
腹膜透析的必備設備透析管的相關介紹
（1）腹膜透析管的基本條件： ①能夠長期留置于腹腔內； ②透析液出入引流通暢，確保良好的透析效果； ③對機體無刺激性、無組織不良反應； ④不易發生移位、滑脫、堵塞、大網膜包裹、纖維素塊形成及誘發感染。 （2）腹膜透析管類型： ①緊急腹膜透析管：所有緊急腹膜透析管都有相同的基本結構，為
關于腹膜透析術的手術方法介紹
腹膜透析管的放置與腹膜透析效果密切相關，手術要求腹膜透析管放置在膀胱直腸窩（子宮直腸窩）內，以保證引流通暢。 1.體位，切口 病人仰臥。在恥骨聯合與臍連線中點偏右處將皮膚切開0.5～1cm，分開腹壁各層，切開腹膜，送透析管至膀胱直腸窩，用肝素鹽水沖洗透析管，證明通暢，縫合腹膜[圖1
關于透析連接管的基本信息介紹
常用的透析液的容器（袋）與腹膜透析液管之間的導管連接管有3種。 （1）“直”型連接管：是一根簡單的塑料管，一端連接腹透管，另一端連接透析液。透析治療時，取新透析液經連接器與腹透管連接，將透析液置于高處，透析液借助重力灌入腹腔，卷起透析液袋及導管裝置，儲存于患者隨身攜帶的特制布袋中，患者完全不用
腹膜透析有哪些并發癥？
1.腹膜炎：是腹膜透析中最常見的并發癥，其發生與無菌操作不嚴格、切口及管道感染、免疫力低下、透析液污染、高齡等因素有關。導致腹膜炎的微生物主要經過透析管腔進入腹腔，也可由透析管出口周圍皮膚滲漏處進入腹腔，或由腸道、盆腔等處炎癥直接蔓延至腹腔，偶來源于血液。可分為細菌性、真菌性、化學性腹膜炎等。
透析和腎移植透析和腎移植治療糖尿病性腎病變的介紹
透析和腎移植透析和腎移植是出現腎功能衰竭后的治療必選措施糖尿病腎病變患者多合并有全身動脈硬化血管壁僵硬血管通路較難建立，而且維持時間短。腹膜透析對糖尿病腎病變患者是較為理想的選擇可采用不臥床持續腹膜透析在操作方面，無須建立血管通路。但總的來說，無論血透、腹透糖尿病腎病變患者維持透析的生存率不如非
關于腹膜透析相關腹膜炎的診斷介紹
一、診斷： 1.腹膜透析患者出現透析液混濁、腹痛、發熱、惡心、嘔吐。 2.透析液培養發現病原體。 3.透析液常規檢查白細胞計數>100x106/L，并且中性粒細胞比例占50%以上。 以上3條中符合2條即可確診。在臨床工作中一旦發現腹膜透析患者出現腹透液的混濁，應高度疑診腹膜炎，但是要注意
腹腔鏡下回盲腸代輸尿管擴大膀胱術治療結核性膀胱攣...
腹腔鏡下回盲腸代輸尿管擴大膀胱術治療結核性膀胱攣縮對側腎積水病例報告患者，男，35歲。10年前出現尿急、尿頻、尿痛、血尿、膿尿。在當地醫院診斷為“尿路感染”。給予抗感染治療，癥狀反復出現。3年前，在外院診斷為“泌尿系結核”“尿毒癥”。行右腎造瘺及抗結核治療1年。6個月前在本院就診，確診為：左腎結核（
關于糖尿病腎臟病變的術前護理介紹
①了解患者病情及治療情況，有無合并癥及血糖控制情況； ②確定導管出口處位置，操作盡可能有利于患者自我護理； ③術后可能出現的并發癥，如傷口難以愈合，發生腹透相關性腹膜炎、導管出口處感染、隧道炎等。
全麻剖宮產術中直視下腹橫肌平面留置阻滯導管術后...1
全麻剖宮產術中直視下腹橫肌平面留置阻滯導管術后鎮痛病例報告1.患者資料?病例1：患者，女，23歲，體質量74kg，身高163 cm，因“孕38周、疤痕子宮”入院，于全麻下行“子宮下段剖宮產術”。患者既往體健，否認有藥物過敏史。麻醉誘導：昂丹司瓊5mg、丙泊酚150mg、羅庫溴銨35mg。經口置入3號
一例患者左上腹疼痛，惡心和嘔吐病例分析
病例資料：患者，男性，24歲，因左上腹疼痛，惡心，和嘔吐送至急診室。這種疼痛是尖銳持續痛，通過身體前傾可得到緩解。2周前，該患者因上腹痛在另一家醫院門診就診。該患者為了排除早期急性闌尾炎接受了腹部彩超，結果未見明顯異常。同時，他也接受了食管胃十二指腸鏡檢查，其顯示洛杉磯B類反流性食管炎。這名患者被處
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告4
2.2臨床特點與診斷?術后感染性并發癥的危險因素包括低齡、出血后腦積水、手術時間長、術者經驗欠缺、術后腦脊液漏、其他腹腔內操作等。在高危患者中需尤其警惕感染性并發癥的發生。腦室-腹腔分流術后感染的臨床表現多不特異，文獻報道顱內感染的常見主訴包括：低熱、嘔吐、頸強直、精神萎靡、易激惹、頭痛、癲癇發作、
腹膜透析的禁忌癥
慢性持續性或反復發作性腹腔感染或腫瘤廣泛腹膜轉移導致患者腹膜廣泛纖維化、粘連；嚴重的皮膚病、腹壁廣泛感染或腹部大面積燒傷無合適部位置入腹膜透析導管；外科難以修復的疝、臍突出、腹裂、膀胱外翻等難以糾正的機械性問題；嚴重腹膜缺損；患者精神障礙又無合適助手。
肺動脈導管心內打結成功拔除病例分析
患者，男，27歲，168 cm，57kg，因“活動后胸悶氣短1年”入院，診斷心臟病">先天性心臟病、室間隔缺損、肺動脈高壓（重度），擬心內直視心肺轉流下行室間隔缺損修補術。術前超聲心動圖示左室舒末內徑65mm，射血分數63%，室間隔膜周部中斷17mm，三尖瓣少量反流，估測肺動脈SBP113mmHg。
胎兒腹裂經陰分娩病例分析
1 病例簡介 患者， 30 歲， G3P1， 38+3周宮內妊娠。孕期未定期產檢， 未行產前篩查、產前診斷。孕中期于當地醫院行彩超未見異 常，孕 33+3周彩超示宮內單活胎，胎兒腹壁可見連續性中斷， 寬約0．45cm，羊水中見大量腸管漂浮，腸管寬約1．45cm，考慮 腹裂。為求進一步診療，于